提拉旋轉斜扳法治療腰椎間盤突出癥
診斷標準
1.有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。
2.發(fā)生于青壯年。
3.腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時疼痛加重。
4.脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肛放射，腰部活動受限。
5.下肢受累神經支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇指背伸力減弱。
6.x線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎問盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。
適應證
符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，全身狀態(tài)良好，年齡小于65歲。
禁忌證
1.合并嚴重的其他器質性病變(包括惡性腫瘤、骨折、骨髓炎，嚴重的骨質疏松等)。
2.合并有心血管、肝、腎等嚴重原發(fā)性疾病。
3.精神病患者，以及治療不合作者。
4.孕婦、血證患者。
5.年齡>65歲者。
采用器具
治療床：常規(guī)治療床，長190cm，高60cm，寬70cm，表層柔軟，床板硬，穩(wěn)定扎實。枕頭：長60cm，寬30cm，高8cm。
操作方法
1.病人健側側臥于診床上，肩下墊厚的軟枕頭，患者下肢屈膝屈髖90°以上膝部伸出床邊，健側下肢伸直。
2.助手甲將患者的健側上肢向天花板方向拉提，使患者保持上身離床懸空，健側下肢伸直及骨盆貼于治療床的姿勢(脊柱與床面的夾角約35°)；助手乙托住健側肩膀固定患者體位。
3.術者雙手掌壓住患者患側臀部髂骨翼用力，使患者脊柱旋轉30°時有明顯的阻力感，這時術者的下壓力度約20千克，以雙手肘關節(jié)微屈至150°向下發(fā)力，有節(jié)奏地下壓臀部，力度以75千克為標準，力度控制在45～120千克范圍均為有效和安全力度，這樣下壓及扳動以7次為限，使患者軀干部旋轉角度逐漸加大，脊柱旋轉角度最大不超過45°，術中可聽到脊柱在扳動時的“咯噠”聲。
技術要領
1.助手拉提用力要求穩(wěn)健。
2.脊柱與床面的夾角約35°，患者無特殊不適。
3.術者下壓用力應逐漸加大，忌粗暴。
不良反應處理
局部軟組織損傷者可進行理療、外敷雙柏膏等。 如有意外情況發(fā)生，可請骨科配合處理。
