濟(jì)南市計(jì)劃生育服務(wù)中心副主任醫(yī)師 王桂芳

　　在我們門診經(jīng)常遇到患者問(wèn)：我都28了，結(jié)婚快一年了，以前是不想要，流產(chǎn)了3次，可現(xiàn)在想要了，卻怎么也懷不上，能幫助我嗎？諸如此類問(wèn)題很多，這在醫(yī)學(xué)上稱為不孕不育癥，根據(jù)調(diào)查，新婚夫婦婚后一年內(nèi)懷孕者占85%左右。育齡夫婦婚后同居，未避孕，性生活正常，一年以上女方未懷孕者稱之為“不孕癥”。而“不育癥”則是指育齡夫婦結(jié)婚同居后女方曾妊娠，但均因自然流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)而未能獲得活嬰者。由男方原因造成的不育癥或不孕癥叫做“男性不育癥”。不孕不育的高發(fā)現(xiàn)象已經(jīng)引起社會(huì)各界的關(guān)注和重視，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，經(jīng)過(guò)治療，不孕夫婦的懷孕率可達(dá)到30%～40%以上，因此，對(duì)不孕癥有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，積極診療，是提高受孕率的前提。

　　正常的受孕過(guò)程

　　受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，必須具備以下幾個(gè)基本條件：女方的卵巢每個(gè)月都有正常成熟的卵子排出；男方在同房時(shí)能射精，精液中含有正常數(shù)量、形態(tài)和活力的精子；女方的輸卵管通暢無(wú)阻，使精子和卵子能在管內(nèi)相遇受精；受精卵必須能通過(guò)輸卵管進(jìn)入子宮腔，并能在子宮內(nèi)膜里種植下來(lái)。以上任何一個(gè)環(huán)節(jié)有障礙，均可發(fā)生不孕不育。

　　引起女性不孕的常見(jiàn)原因有哪些？

　　根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，造成女性不孕的主要原因可以概括成以下幾個(gè)：1、排卵障礙，女性不排卵就無(wú)法受孕；2、生殖系統(tǒng)炎癥以及性?。?、輸卵管阻塞，影響受精卵通過(guò)；4、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)；5、子宮病變，影響受精卵著床；6、免疫性不孕，抗精子、抗卵子免疫；7、其他器官病變或血型影響生育；8、過(guò)度肥胖引起不孕；9、習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　引起男性不育的主要因素有哪些？

　　在臨床中我們總結(jié)了男性不育的因素主要是由生精障礙與輸精障礙引起的。它又包括：

　　1、精液異常：如無(wú)精子或精子數(shù)過(guò)少，活力減弱，形態(tài)異常。影響精子產(chǎn)生的因素有：①先天發(fā)育異常：先天性睪丸發(fā)育不全不能產(chǎn)生精子；雙側(cè)隱睪導(dǎo)致曲細(xì)精管萎縮等妨礙精子產(chǎn)生。②全身原因：慢性消耗性疾病，如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、慢性中毒(吸煙、酗酒)、精神過(guò)度緊張，可能影響精子產(chǎn)生。③局部原因：腮腺炎并發(fā)睪丸炎導(dǎo)致睪丸萎縮；睪丸結(jié)核破壞睪丸組織；精索靜脈曲張有時(shí)影響精子質(zhì)量。

　　2、精子運(yùn)送受阻：附睪及輸精管結(jié)核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過(guò)；陽(yáng)痿、早泄不能使精子進(jìn)入女性陰道。

　　3、免疫因素：精子、精漿在體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自身精子的抗體可造成男性不育，射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過(guò)宮頸黏液。

　　4、內(nèi)分泌功能障礙：男性內(nèi)分泌受下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)節(jié)。垂體、甲狀腺及腎上腺功能障礙可能影響精子的產(chǎn)生而引起不孕。

　　5、性功能異常：外生殖器發(fā)育不良或陽(yáng)痿致夫妻生活困難等多種因素。

　　男女雙方共同的因素有哪些呢？

　　有些不孕癥是由男女雙方共同的因素造成的，所以得了不孕癥夫妻雙方要同時(shí)接受檢測(cè)。

　　免疫因素導(dǎo)致不孕不育

　　近年來(lái)對(duì)免疫因素的研究，認(rèn)為有兩種免疫情況影響受孕。

　　1、同種免疫：精子、精漿或受精卵，是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮內(nèi)膜吸收后，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床。

　　2、自身免疫：認(rèn)為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應(yīng)后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

　　外界因素導(dǎo)致的不育不孕

　　1、環(huán)境污染：除水質(zhì)、空氣、食品污染對(duì)生殖功能有影響外，還有電、磁、輻射、噪音污染，以及微波、紅外線、紫外線、超聲、X線、γ射線等。

　　2、溫?zé)釋?duì)睪丸生精過(guò)程有抑制作用：如長(zhǎng)期穿緊身衣褲使陰囊調(diào)節(jié)溫度功能障礙，而影響生精功能。

　　3、有毒、有害物質(zhì)：如重金屬鋁、鈷、鉛等，以及棉酚、殺蟲(chóng)劑、除草劑、防腐劑都可以對(duì)睪丸生精機(jī)能造成損害。

　　4、營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素缺乏、維生素缺乏均可導(dǎo)致不育癥。

　　心理因素可能導(dǎo)致不孕

　　臨床中遇到過(guò)這樣的患者，這些夫婦因?yàn)橐⒆有那?，精神過(guò)度緊張反而懷不上。長(zhǎng)期憂慮、抑郁或恐懼不安等不良精神心理因素的刺激，可通過(guò)神經(jīng)傳入大腦，影響下丘腦和垂體功能，阻礙激素的分泌，抑制了卵巢的排卵。而且過(guò)大的心理壓力會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂，直接影響胚胎在子宮中著床，從而影響最終妊娠結(jié)局，因此，良好、健康的心態(tài)是成功的前提。

　　在很多人眼里，不孕不育是一件很難啟齒的事情，不敢正大光明地走到醫(yī)院去檢查，結(jié)果很多時(shí)候是無(wú)端地錯(cuò)過(guò)了治療機(jī)會(huì)，使病情到了無(wú)法挽回的地步，其實(shí)不孕不育并不可怕，關(guān)鍵是正確對(duì)待，找到病因，正確的治療，千萬(wàn)不能諱疾忌醫(yī)。


　　首先不育夫婦要選擇專業(yè)生殖醫(yī)院就診，對(duì)引起不孕的多種原因進(jìn)行系統(tǒng)、全面的檢查，確定不孕的原因，并根據(jù)每個(gè)不育患者的情況制定適合她(他)本人的治療方案。夫婦雙方同查同治，有的不育夫婦只是女方檢查診治，而男方從未做過(guò)任何檢查或僅作了簡(jiǎn)單的精子活動(dòng)率的檢查，就輕率地?cái)喽蟹綗o(wú)病，女方經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療無(wú)效后夫婦到醫(yī)院詳細(xì)檢查，有的這時(shí)才認(rèn)定不育的原因主要在男方，耽擱了許多寶貴的時(shí)間。中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行不孕不育治療可提高治愈率，臨床實(shí)踐證明中西結(jié)合治療確實(shí)可以提高排卵障礙性不孕的治愈率。對(duì)于年輕的夫婦如不準(zhǔn)備生育時(shí)，應(yīng)選擇合適的避孕方式，切忌反復(fù)行人流、藥流，而導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的損傷及內(nèi)分泌失調(diào)引起繼發(fā)性不孕。導(dǎo)致終生遺憾！愿年輕的夫婦們?cè)缱鲇?jì)劃，早安排，早日擁有一個(gè)健康可愛(ài)的小寶寶。 (本文來(lái)源：舜網(wǎng)-人口導(dǎo)報(bào) )