優(yōu)生涉及的范圍很廣泛，是具有許多因素的復(fù)雜問(wèn)題，概括地講，包括醫(yī)學(xué)和社會(huì)兩方面的途徑。從程序上講，優(yōu)生應(yīng)“從戀愛(ài)始”，選配偶講科學(xué)，有嚴(yán)重遺傳性疾病或遺傳缺陷者不應(yīng)結(jié)婚；避免近親結(jié)婚；開(kāi)展優(yōu)生咨詢、婚前檢查；選擇理想的結(jié)婚年齡和生育年齡；搞好孕期保健，進(jìn)行產(chǎn)前診斷；加強(qiáng)優(yōu)生教育、優(yōu)生監(jiān)督和優(yōu)生立法。
禁止三代（或五代）以內(nèi)有共同祖先的男女結(jié)婚，就稱為近親結(jié)婚。近親結(jié)婚能使劣質(zhì)人口增加，是優(yōu)生學(xué)中至關(guān)重要的一個(gè)問(wèn)題。
親緣關(guān)系及親緣系數(shù)
親緣關(guān)系即血緣關(guān)系或血親關(guān)系，與一般的親戚關(guān)系不同，也與一般的親屬關(guān)系不完全一樣。在人群中，如果兩個(gè)人有一個(gè)或一個(gè)以上的共同祖先，那么這兩個(gè)人就具有親緣關(guān)系。在遺傳學(xué)和優(yōu)生學(xué)中，依據(jù)遺傳基因的相同程度來(lái)判定兩個(gè)人親緣關(guān)系的遠(yuǎn)近或親疏。
有親緣關(guān)系的兩個(gè)人攜帶相同基因的概率，稱之為親緣系數(shù)。它是遺傳學(xué)中衡量親緣關(guān)系遠(yuǎn)近的客觀指標(biāo)，并以此劃分血親等級(jí)（表11-1）。
表1 親緣關(guān)系及親緣系數(shù)
血親等級(jí)
血 親 成 員
親緣系數(shù)
一 級(jí) 親
親子、同胞
1/2
二 級(jí) 親
祖孫、叔(伯、姑)侄、舅(姨)甥、半同胞
1/4
三 級(jí) 親
表兄弟(妹)、堂兄弟(妹)
1/8
近親結(jié)婚的危害
人們從無(wú)數(shù)事實(shí)中認(rèn)識(shí)到血緣關(guān)系近的男女結(jié)婚，后代死亡率高，常出現(xiàn)癡呆、畸形和遺傳病。這是因?yàn)榻H結(jié)婚的夫婦，從共同祖先那里獲得了較多的相同基因。很容易使對(duì)后代生存不利的有害基因相遇和集體（遺傳學(xué)上叫做純合），從而加重了有害基因?qū)ψ哟奈：Τ潭?，所以容易出生素質(zhì)低劣的孩子。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，人群中每個(gè)人約攜帶5～6種隱性遺傳病的致病基因。在隨機(jī)婚配時(shí)，由于夫婦二人毫無(wú)血親關(guān)系，相同的基因甚少，他們所攜帶的隱性致病基因不同。假定丈夫攜帶的隱性致病基因?yàn)閍、b、c、d、e；妻子則攜帶h、s、f、g、m。這就不容易形成隱性致病基因的純合子（患者）。近親結(jié)婚時(shí)，由于夫婦二人攜帶相同的隱性致病基因可能性很大，丈夫帶有a、b、c、d等隱性致病基因時(shí)，妻子也很可能帶有這些基因，因此容易形成隱性致病基因的純合子（即患者），從而使后代遺傳病發(fā)病率升高。下面列舉幾種隱性遺傳病，近親結(jié)婚時(shí)后代發(fā)病率是隨機(jī)婚配（非近親婚配）后代發(fā)病率的倍數(shù)（表11-2）。
表2 近親婚配與隱性遺傳病的發(fā)病率
疾病名稱
隱性遺傳病患兒的出生危險(xiǎn)率
表兄妹結(jié)婚和
隨機(jī)婚配的
相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)
隨機(jī)婚配
表兄妹婚配
先天性聾啞
1:11,800
1:1,500
7.8倍
苯丙酮尿癥
1:14,500
1:1,700
8.5倍
著色性干皮病
1:23,000
1:2,200
10.5倍
小口氏病
1:32,000
1:2,600
12.2倍
全身白化病
1:40,000
1:3,600
13.5倍
全色盲
1:73,000
1:4,100
17.9倍
小頭癥
1:77,000
1:4,200
18.3倍
Wilson氏病
1:87,000
1:4,500
19.4倍
無(wú)過(guò)氧化氫酶血癥
1:160,000
1:6,200
26.0倍
黑蒙性癡呆
1:310,000
1:8,600
35.7倍
先天性魚鱗癥
1:1,000,000
1:16,000
63.5倍
此外，統(tǒng)計(jì)表明，高血壓、精神分裂癥、先天性心臟病、無(wú)腦兒、脊柱裂、癲癇等多基因遺傳病或先天畸形，近親結(jié)婚所生的子女發(fā)病率也明顯高于非近親結(jié)婚。
近親結(jié)婚的后代多數(shù)在身體素質(zhì)和精神素質(zhì)方面是低劣的。報(bào)載上海崇明縣一對(duì)表兄妹結(jié)婚的夫婦，生下一個(gè)女孩，18歲時(shí)身長(zhǎng)才70厘米，上肢20.5厘米，下肢30厘米，體重13公斤。等者在大連市長(zhǎng)?？h（海島）作優(yōu)生調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)近親結(jié)婚比較普遍。遺傳缺陷者隨處可見(jiàn)，其中，廣鹿鄉(xiāng)一對(duì)王姓夫婦，其家系中有三代是近親結(jié)婚者。他們夫婦二人是表兄妹，生下7個(gè)孩子，除1人較正常外，其余6人均有不同程度的異常。老大自幼傻殘，早年夭折。老二現(xiàn)年32歲，形如3～4歲正常孩子大小，長(zhǎng)年昏睡在炕上。
我國(guó)《婚姻法》規(guī)定“直系血新和三代以內(nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚”。直系血親指父母與子女、祖父母與孫子女、外祖父母與外孫子女之間。三代以內(nèi)的旁系血親包括同胞、叔（伯、姑）與侄（女）、舅（姨）與外甥（女）之間；表兄弟（妹）、堂兄弟（妹）之間。我國(guó)漢族近親結(jié)婚者多為表兄妹（一般民眾所說(shuō)的姑舅親或兩姨親），偶有其他旁系血親或直系血親結(jié)婚者（如同胞兄妹或父女結(jié)婚者），這不僅法律所不允，也純屬亂倫行為。近年來(lái)，近親結(jié)婚在有些地區(qū)有所減少，但有些地區(qū)特別是偏僻農(nóng)村以及地理隔離的地區(qū)（山區(qū)、海島），近親結(jié)婚仍較普遍。應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)生宣傳和行政控制。
