持卡就醫(yī)
業(yè)務名稱 持卡就醫(yī)
業(yè)務內(nèi)容
《醫(yī)療保險結(jié)付范圍》《醫(yī)療救助對象》《住院治療》《門診治療結(jié)付范圍和結(jié)付標準》《醫(yī)療保險個人賬戶》《享受基本醫(yī)療保險待遇范圍》《享受基本醫(yī)療保險待遇條件》《基本醫(yī)療保險適用范圍》適用范圍 參加園區(qū)醫(yī)療保險的在職員工、退休人員、靈活就業(yè)人員及領取失業(yè)保險金期間人員。注：參加園區(qū)醫(yī)療保險的參保員工從正常繳納醫(yī)療保險費的次月起開始享受醫(yī)療保險待遇。退休人員自辦妥退休醫(yī)療審批手續(xù)的次月起開始享受退休醫(yī)療待遇。
政策依據(jù)
《蘇州工業(yè)園區(qū)基本醫(yī)療保險實施細則》業(yè)務流程 參保員工持本公積金會員卡、《園區(qū)醫(yī)療保險證》、《園區(qū)醫(yī)療保險病歷》至定點醫(yī)療單位就醫(yī)。
01
定點醫(yī)療單位進行身份認定，經(jīng)確認后，參保員工方可持卡就醫(yī) 。
02
治療結(jié)束后，參保員工直接憑公積金會員卡結(jié)算醫(yī)療費用。
03
辦理時限 發(fā)生費用實時刷卡結(jié)算
辦結(jié)時限
所需材料 1、公積金會員卡；
2、《園區(qū)醫(yī)療保險證》；
3、《園區(qū)醫(yī)療保險病歷》。
注意事項 1、門診特定項目需首先辦理申請審批手續(xù)，經(jīng)中心審批確認后，方可持卡就醫(yī)并進行醫(yī)療費用的刷卡結(jié)算。 未事先審批的，發(fā)生此類費用仍按普通門診進行結(jié)算。 2、已經(jīng)領取公積金會員卡的參保員工在可持卡就醫(yī)的定點醫(yī)療單位就醫(yī)、配藥，發(fā)生符合醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用應按規(guī)定刷卡結(jié)算，不能再到中心辦理現(xiàn)金結(jié)算。 3、以下情況發(fā)生的醫(yī)療費用可按照規(guī)定至中心辦理現(xiàn)金結(jié)算：（1）按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外、居外（駐外）就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費用；（2）因急診、急救在非定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用；（3）門診特定項目中符合規(guī)定的器官移植后抗排異藥物治療費用及家庭病床醫(yī)療費用；（4）因公積金會員卡損壞、遺失已經(jīng)辦理掛失手續(xù)，并在申請補辦期間在定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用；（5）公積金會員卡計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)故障期間在定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用；（6）首次參保，按規(guī)定可享受基本醫(yī)療保險待遇之日起至領取到公積金會員卡期間在定點醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療費用。（7）退休人員按規(guī)定及時辦理退休醫(yī)療審批手續(xù)期間發(fā)生的醫(yī)療費用。
辦事地點 園區(qū)公積金管理中心
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