13、桂枝加芍藥湯方
【方劑組成】桂枝(去皮)三兩 芍藥六兩 生姜(切)三兩 大棗(擘)十二枚 甘草(炙)二兩
【用法】上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服,本去桂枝湯,今加芍藥。
【功用】溫脾和中,緩急止痛。
【歌訣】 桂枝加芍為建中 表里并病腹?jié)M痛
芍藥加倍為緩急 虛勞里急常為宗
【仲景原書(shū)條文】
《傷寒論》第279條:本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實(shí)痛者,桂枝加大黃主之。
【按】在桂枝湯方加量芍藥,意在解表的同時(shí)加強(qiáng)緩急止痛作用,故其適應(yīng)證為桂枝湯證而腹攣痛明顯者。凡腹痛伴見(jiàn)太陽(yáng)表虛證,而里實(shí)不明顯者,可選用本方。
【各家論述】
①《傷寒貫珠集》:桂枝所以越外入之邪,芍藥所以安傷下之陰也。按《金匱》云:傷寒陽(yáng)脈澀、陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛者,與小建中湯;不瘥者,與小柴胡湯。此亦邪陷陰中之故。而桂枝加芍藥,亦小建中之意,不用膠飴者,以其腹?jié)M,不欲更以甘味增滿(mǎn)耳。
?、凇豆欧竭x注》:桂枝加芍藥湯,此用陰和陽(yáng)法也,其妙即以太陽(yáng)之方,求治太陰之病。腹?jié)M時(shí)痛,陰道虛也,將芍藥1味倍加3兩,佐以甘草,酸甘相輔,恰合太陰之主藥;且倍加芍藥,又能監(jiān)桂枝深入陰分,升舉其陽(yáng),辟太陽(yáng)陷入太陰之邪。復(fù)有姜、棗為之調(diào)和,則太陽(yáng)之陽(yáng)邪,不留滯于太陰矣。
14、桂枝去芍藥湯方
【方劑組成】桂枝(去皮)三兩 甘草(炙)二兩 生姜(切)三兩 大棗(擘)十二枚
【用法】上四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,本去桂枝湯,今去芍藥,將息如前法。
【方解】桂枝湯加芍藥用以桂枝湯證有腹?jié)M者,今去芍藥,可知是因?yàn)橛泄鹬C而無(wú)腹?jié)M痛,而且腹中必虛。
【歌訣】 桂枝去芍腹中虛 外有表證并未止
去芍因無(wú)腹?jié)M痛 重在辛溫把邪驅(qū)
【仲景原書(shū)條文】
《傷寒論》第21條:太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿(mǎn)者,桂枝去芍藥湯主之。
【按】桂枝湯證又見(jiàn)寸脈獨(dú)浮,胸滿(mǎn)者。本方證多見(jiàn)于感冒、發(fā)熱后。下之傷胃氣、中氣,而成上實(shí)下虛之證,下虛不宜用芍藥。
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