《醫(yī)療事故處理條例》中對并發(fā)癥是否屬于醫(yī)療事故，僅在第３３條中規(guī)定“在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的情形不屬于醫(yī)療事故。”這一高度概括性的表述導(dǎo)致臨床工作者在“并發(fā)癥究竟是否為醫(yī)療事故”這一問題上的認識產(chǎn)生很多誤區(qū)。
誤區(qū)之一
出現(xiàn)并發(fā)癥是合情合理的
是疾病發(fā)展進程中的必有現(xiàn)象
解析：這一觀念在部分臨床一線工作者中根深蒂固。這種潛意識削弱了他們對癥狀的高度警惕性和發(fā)現(xiàn)主要疾病的主動意識。
隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展及對醫(yī)療安全的重視，各學科通過系統(tǒng)的醫(yī)學研究和臨床實踐，總結(jié)出在疾病發(fā)展及診療過程中可能會發(fā)生的各種不良后果，在醫(yī)學書籍中以并發(fā)癥列舉，其目的是警示醫(yī)務(wù)人員注意防范。并發(fā)癥的相對可避免性決定了在一定的條件下，只要醫(yī)師加以充分的注意并采取積極有效的防范措施，并發(fā)癥在一定程度上是可以避免的。
例如在甲狀腺切除手術(shù)中，可能損傷喉返神經(jīng)，其發(fā)生率約為０．５%，大多數(shù)是因手術(shù)處理甲狀腺下極時，不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎或挫夾、牽拉造成永久性或暫時性損傷所致。少數(shù)也可由血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉而發(fā)生。某三甲醫(yī)院－頭頸外科醫(yī)師在行甲狀腺腫瘤手術(shù)時，喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺功能損傷的發(fā)生率幾乎為零。這也說明排除患者個體差異的情況下，完全避免一些“并發(fā)癥”是醫(yī)師經(jīng)過長期嚴格訓練可以達到的。但是甲狀腺腫物與周圍神經(jīng)粘連非常密切，在切除過程中將難以避免神經(jīng)損傷。
因此，正確認識并發(fā)癥的內(nèi)涵與外延，在手術(shù)中嚴格遵守了技術(shù)操作規(guī)范，并對避免并發(fā)癥發(fā)生給予充分注意，就能實現(xiàn)手術(shù)療效最大化，并發(fā)癥損害最小化。
誤區(qū)之二
并發(fā)癥均不構(gòu)成醫(yī)療事故
解析：這一認知甚至導(dǎo)致了相當一部分醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定意見和人民法院的結(jié)論相左。在現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定中，存在著這樣一種現(xiàn)象，即只要是出現(xiàn)了并發(fā)癥，不管是可以避免的還是無法避免的，都認為醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故。然而在接下來的民事訴訟中，一部分屬并發(fā)癥范疇的鑒定為非醫(yī)療事故的訴訟，最終被人民法院推定為過錯賠償。但如果醫(yī)方有證據(jù)證明在診治過程中預(yù)見到已知并發(fā)癥并采取正確的規(guī)避措施，那么發(fā)生并發(fā)癥就無過錯，無需擔責。在處理醫(yī)療糾紛的實踐中，如能將醫(yī)療事故鑒定委員會與法院有機結(jié)合，取長補短，或許是個處理糾紛既有效率、又兼顧公平的方式。
醫(yī)法知識
醫(yī)療告知
是指作為醫(yī)療行為主體的醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療活動中，將患者罹患疾病的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險（并發(fā)癥）等有關(guān)診療信息向患者或者其親屬如實告知的行為過程。依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責任法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)療告知是一方在執(zhí)業(yè)過程中必須履行的一項法定義務(wù)。告知的內(nèi)容包括，患者的病情，預(yù)定事實的醫(yī)療行為、預(yù)想的結(jié)果和伴隨的危險性以及該醫(yī)療行為不予進行的后果等。
