脊柱和左髖關(guān)節(jié)的骨密度變化情況
間歇性雄激素抑制療法（IAD）常用于非轉(zhuǎn)移性激素敏感前列腺癌患者的治療。為了評估其帶來的骨密度變化和骨折風(fēng)險。來自美國華盛頓大學(xué)的Evan Y. Yu等人進(jìn)行了研究。研究結(jié)果近期在線發(fā)表在JCO上。
這是一項前瞻性的研究，納入的前列腺癌患者無影像學(xué)上的轉(zhuǎn)移征象。雄激素剝奪療法（ADT）——醋酸亮丙瑞林和氟他胺——治療9個月后終止。若前列腺特異性抗原再次達(dá)到閾值（前列腺癌根治術(shù)：1ng/ml;放療或ADT治療為主：4ng/ml），則再次予以ADT治療。雙能量x光骨密度檢查儀（DXA）掃描ADT治療前和治療后的骨密度變化情況（至少掃描2次）。在每個治療周期開始前和結(jié)束時進(jìn)行CT掃描，骨顯像和腰椎X線檢查。
研究發(fā)現(xiàn)：總計100名患者中有56名符合納入標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入研究時的年齡中位數(shù)為64.5歲（范圍49.8至80.9歲）。第一次治療期間骨密度變化的平局百分比脊椎為-3.4％（P <0.001），左髖關(guān)節(jié)為-1.2％（P = 0.001）。第一個治療周期結(jié)束后的一段時間（中位數(shù)為37.4周;范圍13.4周-8.7年），脊椎的骨密度恢復(fù)顯著，平均百分比變化為1.4％（P = 0.002）。但在隨后的時間里，骨密度的變化異質(zhì)性很大，且無顯著性。在研究進(jìn)行多年后（中位數(shù)為5.5年（范圍1.1至13.8+）），1個病人（1.8％）由于創(chuàng)傷出現(xiàn)壓縮性骨折。
由此可得出結(jié)論：前列腺癌患者的骨密度在IAD治療早期的變化最明顯。骨折比較少見。
