《治癥總要》是《針灸大成》的重要組成部分，它是楊繼州臨床經(jīng)驗的總結，主要論述了針灸對內、外、婦、兒以及五官科疾病病機、治則、治法的見解，并總結了治療各種疾病的針灸配方。至今，這些配方在針灸臨床中仍有著重要的參考價值。筆者在臨床中，師其法，用其方，常常能獲得較滿意療效，現(xiàn)舉例如下。
腰脊強痛：人中、委中
例一：葉×，男，43歲，消防隊員。2007年7月1日不慎扭傷腰部，當時即感腰部劇烈疼痛，不能站立，自噴“好得快”氣霧劑無效，由隊友扶持來院就診。患者痛苦面容，旁人攙扶，一手叉腰，咳嗽、深呼吸時腰部疼痛加劇。查體示：腰椎尚正直，腰椎兩側肌肉僵硬，L4脊突下及兩側壓痛，無下肢放射痛，舌質暗，苔薄白，脈弦。即取人中穴，行雀啄針刺法，以患者眼睛濕潤為度，并令活動腰部，患者即感腰部疼痛明顯減輕。10分鐘后，再令患者俯臥，取雙側委中穴，行三棱針放血拔罐，各吸出5ml左右紫色瘀血。針后，癥狀明顯好轉，腰部活動自如。次日，仍用上法治療后，痊愈。
按：《治癥總要》云：腰脊強痛，“皆因房事過多，勞損腎經(jīng)，精血枯竭，腎虛腰痛，負重遠行，血氣錯亂，冒熱血不歸元，則腰痛”，取人中、委中治之。“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。”人中穴，又名水溝、鬼宮、鬼市穴，是督脈經(jīng)的鼻下腧穴，又是手足陽明、督脈之會。針刺人中穴能通調督脈之氣逆，有疏通氣血、散結化瘀、解痙鎮(zhèn)痛作用。足太陽膀胱經(jīng)，“從腰中，下挾脊，貫臀，入?踔??！蔽?中穴，位于膝?蹺顏?中，又名血郄、郄中，是足太陽經(jīng)所入為合的合土穴，取本穴放血拔罐，可以通經(jīng)活絡、活血祛瘀、行氣止痛。雙穴合用，共奏消瘀散結、通經(jīng)止痛之功。
腹內疼痛：內關、三里、中脘
例二：周×，女，65歲，退休教師，2006年6月12日初診。自述胃脘脹痛，食少便溏3月?；颊?個月前因多食面類而致胃脘脹痛，食后尤甚，胃納不香，噯氣頻頻，遇寒加劇，便溏，舌質淡，苔白膩，脈沉。曾服嗎叮靈、脾舒寧等中西藥治療，效果不佳。胃鏡提示：慢性淺表性胃炎。取內關、中脘、足三里、關元穴，并于足三里、關元穴行溫針灸，隔日1次，10次為一療程。一療程后，患者胃脘痛消失，胃納增加，二便正常。
按：《治癥總要》云：“失饑傷飽，血氣相爭，榮衛(wèi)不調，五臟不安，寒濕中得此?；蛎帮L被雨，飽醉行房，飲食不化，亦有此癥。”足三里穴是足陽明經(jīng)之合土穴，土經(jīng)中之土穴，是強壯要穴之一，“合治內府”，溫針足三里有溫中健胃、散寒止痛之功。內關穴是手厥陰經(jīng)之腧穴、絡穴，通于陰維脈，主治本經(jīng)經(jīng)病和胃、心、心包絡疾患，針內關穴可收和胃降逆、行氣止痛之功。中脘穴又名胃脘、太倉、中管，為任脈上腹部腧穴，任脈手太陽、手少陽、足陽明經(jīng)的交會穴，為胃之募穴，六腑之會穴，主治寒涼傷胃，飲食停滯，痰濕內蘊，氣滯胃脘等胃腑疾患。三穴合用，并溫針關元穴，溫中健脾，行氣止痛，故能收到佳效。
脅肋疼痛：支溝、章門、外關
例三：陳×，男，16歲，學生，2007年6月11日初診。早晨與同學打藍球時不慎扭傷。當時即感左側胸脅部疼痛，喘氣咳嗽痛甚，活動不能。休息后疼痛不減，自帖止痛膏，無效。遂于下午前來就診。此為挫閃傷氣，脅肋部經(jīng)脈血瘀氣滯。取支溝穴，行強刺激捻轉瀉法，患者頓感疼痛減輕，并再針外關穴，亦行強刺激捻轉瀉法，留針30分鐘，針后痛止，一次而愈。
按：《治癥總要》云：“脅肋疼痛：支溝、章門、外關。此癥從何而得?皆因怒氣傷肝，血不歸元，觸動肝經(jīng)，肝藏血，怒氣甚，肝血不歸元，故得是癥。亦有傷寒后脅痛者，有挫閃而痛者，不可一例治也，宜推詳治之。”支溝、外關穴均為手少陽三焦經(jīng)的腧穴。外關穴為絡穴，通于陽維脈；支溝穴，又名飛虎，為手少陽經(jīng)經(jīng)火穴。二者均有和解少陽，清降三焦之火，清宣少陽經(jīng)經(jīng)氣的作用。“手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心包。”據(jù)“經(jīng)絡所及，主治所在”原則，故取外關、支溝穴通經(jīng)活絡，行氣活血止痛。
耳聾氣閉：聽宮、聽會、翳風
例四：陳×，女，34歲，2007年6月8日初診?；颊?年前妊娠后出現(xiàn)左耳耳鳴，音如蟬鳴，并伴有頭暈，惡心嘔吐，四肢怕冷，雙側膝關節(jié)酸痛。西醫(yī)診斷為美尼氏綜合征，因妊娠而未用藥。生產(chǎn)后頭暈，耳鳴等癥狀未消失，因在哺乳期，亦未能用藥。電測聽檢查：左耳氣導語言頻率平均在70dB，高頻平均在80dB；骨導語言頻率在60dB，高頻消失。舌淡紅，苔薄白，脈細。診為脾腎陽虛，取聽宮、聽會、翳風、關元、足三里、合谷、陰陵泉穴，并結合頭皮針暈聽區(qū)，隔2日針1次。二診時患者自述頭暈、耳鳴、膝關節(jié)酸痛減輕，經(jīng)10次治療后，頭暈、膝關節(jié)酸痛消失，耳鳴消失，5米外可聞及言語聲。
按：《治癥總要》云：“耳聾氣閉：聽宮、聽會、翳風。此癥從可而得?傷寒大熱，汗閉，氣不舒，故有此癥。前針不效，復刺后穴：三里、合谷。”本例患者，素來脾腎陽虛，復加妊娠，精氣更虧，故有頭暈，耳鳴，四肢怕冷，腰膝酸痛。陽虛不能制水，水氣上泛，故有惡心嘔吐。取聽宮、聽會、翳風穴疏通耳部經(jīng)絡；取關元穴溫腎壯陽；合谷、足三里穴補中益氣；陰陵泉健脾利濕。諸穴合用，共奏溫脾補腎、補氣行水、通經(jīng)活絡之功。
小便不通：陰陵泉、氣海、三陰交
例五：樓×，女，28歲，工人，2006年7月22日初診?；颊咝衅蕦m產(chǎn)術后導尿管留滯半月，期間累計拔插導尿管3次，但拔后病人不能自行排尿，故請針灸科會診。取關元、氣海、合谷、足三里、陰陵泉、三陰交穴，均行捻轉補法，留針30分鐘。針刺3次后，拔導尿管，病人已能自行排尿。
按：《治癥總要》云：“小便不通：陰陵泉、氣海、三陰交。此癥緣何得之?皆因膀胱邪氣，熱氣不散。或勞役過度，怒氣傷胞，則氣閉入竅中；或婦人轉胞，皆有此癥。”產(chǎn)后尿潴留多由于素體虧虛，加之產(chǎn)時耗傷氣血，使膀胱氣化失司，或者由于產(chǎn)時損傷胞絡，血脈瘀阻，膀胱氣化無權所致。本病針補關元、足三里、氣海、合谷等穴，補益氣血，溫通胞絡，條暢下焦氣機，促進膀胱氣化功能，以達排尿之作用
