在2015年歐洲糖尿病協(xié)會(EASD)年會上，來自瑞典的Aidin Rawshani博士公布的
一項大型研究顯示：2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平偏高會增加老年癡呆癥的患病風險，這預示著預防老年癡呆時應注意改善血糖控制。
Rawshani博士和他的同事發(fā)現，血糖控制不佳(糖化血紅蛋白≥10%)的患者比血糖控制良好的人群罹患癡呆的風險高出50%。Rawshani博士指出：糖化血紅蛋白水平和患癡呆的風險之間存在一個“J”形關系：血糖水平的升高會使患癡呆的風險增加;同樣過低的血糖水平也會增加風險。血糖作為一個可控風險，我們可以通過改善血糖水平從而降低癡呆的風險。
來自英國劍橋大學的Nita博士評價說：研究結果顯示了高血糖和老年癡呆風險之間的聯系，它會激發(fā)更多的相關研究，有助于我們更好的了解老年癡呆和高血糖、低血糖之間的平衡。我覺得還應該觀察血糖變化與認知能力下降之間的聯系。
血糖控制和老年癡呆癥的最大觀察研究
Rawshani博士團隊收集了353,214例2型糖尿病患者，觀察癡呆與血糖控制及其他糖尿病指征的聯系。Rawshani博士指出：糖尿病和癡呆是兩個巨大的公共健康問題，以往的數據顯示2型糖尿病患者比其他人群患癡呆的風險高50%。但先前的大多數研究受困于研究設計方法，我們需要理清這些聯系。
受試者來源于2003年1月和2012年12月之間瑞典糖尿病登記處的無癡呆病史的2型糖尿病患者?；颊叩某踉L年齡均大于50歲，隨訪直至出現確診為癡呆癥、死亡或研究結束。在調整其他影響因素(年齡、性別等)后，共觀察到13159例癡呆事件發(fā)生，其中包括3499例阿爾茨海默病和3377例腦血管癡呆，平均隨訪周期為4.8年，血糖控制不佳(HbA1c<6%或>10%)患者的平均年齡為68歲，糖尿病持續(xù)時間為4-10年。HbA1c小于6%的患者的平均發(fā)病率為7.25人/1000人/年;而HbA1c大于10%的患者的平均發(fā)病率為8.47人/1000人/年。HbA1c大于10%的人群的癡呆患病風險是正常人群的1.5倍。HbA1c為6.7%并不會增加癡呆風險，在此之上，癡呆風險隨著血糖水平升高而增加。
同樣，我們發(fā)現當HbA1c小于6%時，癡呆的發(fā)病風險也會增加約50%。Rawshani博士還強調，若患者出現微量白蛋白尿，則患癡呆癥風險加劇。缺乏鍛煉也會增加癡呆風險。除此之外，高血壓、中風、心房纖維性顫動和心臟疾病也是癡呆的風險因素，降壓治療和使用他汀類藥物可以降低患癡呆癥的風險。
診斷老年癡呆后影響生存
研究人員還發(fā)現患者診斷為老年癡呆后，其10年生存率為40%，低于其他無癡呆診斷人群的70%的10年生存率。
Forouhi博士表示：如果兩者間確實存在這種關聯，那意味著我們可以在事件發(fā)生前及早給患者提供幫助和支持。同時該研究應考慮患者的飲酒狀況。因為飲酒與老年癡呆、糖尿病和其他慢性疾病關系密切，這是需要增加的一項。
來源：醫(yī)學論壇網
