| 為搶病人攀比醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)療成本增加轉(zhuǎn)嫁民眾 美國(guó)公私醫(yī)院PK害苦病人 |
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 如今，公立大醫(yī)院已不是美國(guó)人就醫(yī)的唯一選擇，私營(yíng)專科醫(yī)院正在拉走一批批患者，一場(chǎng)不見硝煙的病人爭(zhēng)奪戰(zhàn)正在打響。然而，這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)非但沒讓老百姓得到實(shí)惠，反而促使醫(yī)療開銷節(jié)節(jié)攀升。 私營(yíng)醫(yī)院流動(dòng)中心紛紛出手搶奪病人 美 國(guó)堪薩斯州的維亞·克里斯蒂醫(yī)療機(jī)構(gòu)首席執(zhí)行官凱文·康林最近有點(diǎn)煩。如雨后春筍般出現(xiàn)的私營(yíng)醫(yī)院正在和這個(gè)非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)下屬兩家醫(yī)院爭(zhēng)奪病人。為了改 變現(xiàn)狀，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)今年向堪薩斯州公立醫(yī)院提供了3000萬美元，還補(bǔ)充了3300萬美元未繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)金。不過，這些畢竟只是權(quán)宜之計(jì)。 據(jù) 《時(shí)代》周刊日前報(bào)道，這種現(xiàn)象不僅發(fā)生在堪薩斯州，公私醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)正在震蕩全美醫(yī)療體系。醫(yī)院管理層認(rèn)為，醫(yī)生把利潤(rùn)最高的醫(yī)療項(xiàng)目拉到自己私營(yíng)的診所 中，留給公立醫(yī)院的只剩下那些沒有“油水”的項(xiàng)目，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院中急診治療等容易虧損部門的正常運(yùn)作。事實(shí)上，不少大醫(yī)院一直在用心臟手術(shù)等賺錢的 項(xiàng)目補(bǔ)貼這些虧損部門。這種競(jìng)爭(zhēng)還引發(fā)了另外一重效應(yīng)，即人才流失。 大型公立醫(yī)院的另一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是流動(dòng)手術(shù)中心，這些中心針對(duì)不需要住院治療的手術(shù)或檢查，比如結(jié)腸鏡檢查等。目前，美國(guó)共有近5000家流動(dòng)手術(shù)中心，比10年前翻了一番。 惡性競(jìng)爭(zhēng)增加成本 病人醫(yī)療花費(fèi)上升 公 立醫(yī)院與私營(yíng)?？漆t(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)并沒有像人們預(yù)想中那樣降低醫(yī)療成本。相反，人們花在看病上的費(fèi)用卻節(jié)節(jié)攀升。惡性競(jìng)爭(zhēng)使得醫(yī)院間互相攀比先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備 和豪華的醫(yī)院設(shè)施，這是促使醫(yī)療成本上升的原因之一。他們不惜重金購(gòu)買價(jià)值140萬美元的CT掃描儀，添置價(jià)值220萬美元的MRI機(jī)。 據(jù) 美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢委員會(huì)一項(xiàng)調(diào)查顯示，私營(yíng)?？漆t(yī)院的涌現(xiàn)讓心臟手術(shù)數(shù)量增長(zhǎng)了6%，而心臟搭橋術(shù)則增長(zhǎng)了9%。去年，美國(guó)人在門診掃描檢查上的花費(fèi)高達(dá) 1億美元，其中利潤(rùn)最高的CT和MRI檢查比去年增長(zhǎng)了25%。業(yè)內(nèi)人士稱，這些檢查中有三分之一并非必需，醫(yī)生建議患者去做不必要的檢查，或者只需做一 次時(shí)卻要求患者做兩次。 另一個(gè)原因來自美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。根據(jù)這一制度，保險(xiǎn)公司一般以較低的水平來補(bǔ)貼那些超過護(hù)理和非手術(shù)治療成本的手術(shù)，公立醫(yī)保醫(yī)院通常用手術(shù)的利潤(rùn)來補(bǔ)貼以上領(lǐng)域出現(xiàn)的損失。 據(jù) 統(tǒng)計(jì)，由于來自醫(yī)療保險(xiǎn)公司和入保企業(yè)的經(jīng)費(fèi)占醫(yī)院收入的22%，醫(yī)院因此進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)公司和企業(yè)的價(jià)格，以彌補(bǔ)損失。但增加的部分同樣以增長(zhǎng)保 費(fèi)的形式轉(zhuǎn)嫁到了參保的民眾身上。目前美國(guó)人在醫(yī)療保險(xiǎn)上的花費(fèi)相當(dāng)于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的16%，而且仍在以每年7%的速度增長(zhǎng)。調(diào)查顯示，私營(yíng)醫(yī)院收治的參 保病人一般少于公立醫(yī)院，因而不大會(huì)受限于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)貼額度。加之治療內(nèi)容多為利潤(rùn)較高的項(xiàng)目，私營(yíng)?？漆t(yī)院生意紅火不足為奇。 面對(duì)生存危機(jī)，公立醫(yī)院不甘示弱。私營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生無法把病人送到某些大醫(yī)院接受住院治療，還有一些強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用關(guān)系把私營(yíng)醫(yī)院排除在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院之外。 政府介入進(jìn)行調(diào)控 重在遏制醫(yī)生貪欲 醫(yī)院間的惡性競(jìng)爭(zhēng)最終引起政府有關(guān)部門的重視。美國(guó)國(guó)會(huì)以及有關(guān)部門已采取措施，遏制過多醫(yī)療檢查開銷。從明年初開始，通用、西門子等醫(yī)療器械制造商將把此類檢查的儀器成本降低20%，公共醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)助服務(wù)中心還將對(duì)復(fù)雜手術(shù)增加補(bǔ)貼。 盡管這些手段可以在一定程度上發(fā)揮作用，但它們并非直接針對(duì)私營(yíng)?？漆t(yī)院興起背后的經(jīng)濟(jì)因素。公共醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)表示，明年將提高醫(yī)生的診療費(fèi)用。但美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)變化研究中心研究員豪格邁認(rèn)為，即便如此，醫(yī)生的手術(shù)所得仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過診療費(fèi)用。 另 外，由于醫(yī)生的薪水只與所提供的服務(wù)掛鉤，而與患者是否康復(fù)無直接關(guān)系，醫(yī)生當(dāng)然會(huì)選擇為患者提供更多醫(yī)療服務(wù)。公共醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)助服務(wù)中心正在考慮根據(jù) 患者康復(fù)情況為醫(yī)生發(fā)薪水，但這一改革的前提是利益的刺激要大于醫(yī)生從手術(shù)等治療過程中所得的收益。豪格邁說：“收益過少并不能改變醫(yī)生目前的做 法。” 高路 相關(guān)鏈接 公立醫(yī)院VS私營(yíng)醫(yī)院 競(jìng)爭(zhēng)白熱化 公立醫(yī)院與私 營(yíng)?？漆t(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)已進(jìn)入白熱化階段。威奇托市一家心臟?？漆t(yī)院于2001年成立。此后兩年中，當(dāng)?shù)仨f斯利公立醫(yī)院心血管手術(shù)的凈收入就從1800萬美元銳 減到200萬美元。2003年，私營(yíng)的堪薩斯州脊椎病醫(yī)院建立，韋斯利公立醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)當(dāng)年的收入從880萬美元縮水到100萬美元。不僅如此，維 亞·克里斯蒂醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)醫(yī)院進(jìn)行的心血管手術(shù)數(shù)量也從1998年的4334例降低到今年的2950例。 更多病人向私營(yíng)專科醫(yī)院 流動(dòng)，甚至已威脅到公立醫(yī)院的生存。在一年之內(nèi)，拉斯頓市林肯綜合醫(yī)院被一家流動(dòng)手術(shù)中心和多家醫(yī)療掃描檢測(cè)中心搶走250萬美元的“生意”，目前只能勉 強(qiáng)維持。2003年，擁有這家流動(dòng)手術(shù)中心的40名醫(yī)生又聯(lián)合創(chuàng)辦了綠色手術(shù)醫(yī)院，導(dǎo)致林肯綜合醫(yī)院的手術(shù)數(shù)量減少了一半。到2005年，林肯醫(yī)院的賬目 已經(jīng)出現(xiàn)了800萬美元赤字，負(fù)責(zé)人不得不把醫(yī)院賣給了一家盈利性的連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 維亞·克里斯蒂醫(yī)療機(jī)構(gòu)首席執(zhí)行官凱文·康林 公立醫(yī)院許多優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員也流向私營(yíng)醫(yī)院 |
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