哪種流產(chǎn)方式最適合你
(2013-09-10 08:08:34)
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避孕流產(chǎn)藥物流產(chǎn)無痛流產(chǎn)宮外孕育兒分類：
孕前準(zhǔn)備萬般小心，總是難免百密一疏，你發(fā)現(xiàn)一向準(zhǔn)時(shí)的大姨媽許久不來探訪了，你忐忑的用早孕試紙檢查，上面的兩道線證明你懷孕了、意外了，現(xiàn)在不是懊惱的時(shí)候，如果你現(xiàn)在還不具備生育的條件，那么現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急是選擇一種最適合你的流產(chǎn)方式。目前的流產(chǎn)技術(shù)已足夠成熟，只要你按照醫(yī)生的指導(dǎo)小心應(yīng)對，發(fā)生流產(chǎn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)將微乎其微，最多，流產(chǎn)也就是一次忐忑不安、考察另一半責(zé)任心的另類罰款的經(jīng)歷。
1.藥物流產(chǎn)
藥流也就是通過服用抗孕藥物來終止妊娠，不需要使用醫(yī)療器具進(jìn)入宮腔內(nèi)操作，是意外懷孕后最早可以采取的終止妊娠的干預(yù)措施。一般使用米非司酮配伍米索前列醇片抗早孕，對于49天之內(nèi)胚胎它的完全流產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到了90％～95％，超過7周失敗率就陡然升高了。
藥流的優(yōu)點(diǎn)是方法簡便，安全有效，病人痛苦輕，恢復(fù)體力快，沒有人工器械介入，避免生殖系統(tǒng)人為的損傷，大幅度減少流產(chǎn)后感染等，因此很容易讓人接受。但藥物流產(chǎn)所導(dǎo)致的陰道流血比平時(shí)月經(jīng)量會(huì)多，有時(shí)會(huì)發(fā)生不全流產(chǎn)，甚至導(dǎo)致失血性貧血，如果沒有注意衛(wèi)生，也會(huì)導(dǎo)致生殖道感染等。
適用人群：停經(jīng)49天以內(nèi)的正常宮內(nèi)妊娠；手術(shù)人流的高危對象，比如剖宮產(chǎn)半年內(nèi)、人流半年內(nèi)或產(chǎn)后哺乳期妊娠、子宮壁較薄以及對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的女性。
禁忌人群：帶環(huán)懷孕、宮外孕、超過49天的孕婦、年齡超過40歲的女性、有嚴(yán)重心臟疾病和嚴(yán)重貧血的病人。
注意事項(xiàng)：
1）B超看到孕囊在宮內(nèi)以后才可以實(shí)行；
2）排出的胎囊要拿給醫(yī)生進(jìn)行完整性檢查；
3）用藥后一周到2周時(shí)間內(nèi)應(yīng)復(fù)查，確定流產(chǎn)效果，流產(chǎn)失敗或者不全流產(chǎn)需要清宮；
4）藥流后出血時(shí)間超過一周的，為防止引起感染，要口服3～7天的抗生素，必要的時(shí)候加用宮縮劑；
5）藥流在半年內(nèi)不可以重復(fù)使用。
2. 無痛人工流產(chǎn)手術(shù)
無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是目前選擇最多的人流方式，它是全身麻醉的條件下，通過醫(yī)療器械負(fù)壓吸出宮內(nèi)胎囊組織，適用于10周以內(nèi)的懷孕女性。無痛人流是在全麻下進(jìn)行，因此手術(shù)中沒有痛感，一般3～5分鐘就可以解決問題，出血少，而且價(jià)格也適中。但這是醫(yī)生憑著手感盲吸盲刮，雖然一般情況下不至于有什么問題，但對于缺乏經(jīng)驗(yàn)的操作者來說，易出現(xiàn)子宮穿孔、漏吸、人流不全等并發(fā)癥，而且如果在術(shù)中出現(xiàn)子宮穿孔，病人會(huì)因?yàn)楸宦樽矶翢o反映，等到醫(yī)生有所察覺可能會(huì)為時(shí)過晚，引起更大的危險(xiǎn)狀況。不過，這樣的情況在正規(guī)的醫(yī)院非常罕見。所以，流產(chǎn)手術(shù)一定要到正規(guī)醫(yī)院，這也是為了今后的健康和生育能力。
適用人群：妊娠5～10周內(nèi)的宮內(nèi)孕。
禁忌人群：有心肺疾患的女性，有過敏體質(zhì)或藥物過敏史者
注意事項(xiàng)：
1） 必須選擇正規(guī)醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生；
2） 注意術(shù)后至少5～7天的足量消炎、抗感染。
3.可視無痛人工流產(chǎn)
相比無痛人流，可視無痛流產(chǎn)，加入了可視性，這樣的手術(shù)操作更加安全，更加精確快速，基本上不損傷子宮、創(chuàng)傷小出血少、恢復(fù)快，成功解決了子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等情況發(fā)生，不影響以后的生育?？梢暉o痛人工流產(chǎn)又分為微管超導(dǎo)可視無痛人流、雙腔減壓無痛人流術(shù)和宮腔鏡無痛人流術(shù)等技術(shù)，雙腔減壓可視的無痛人流可以避免宮血逆流等并發(fā)癥，有效防止子宮內(nèi)膜異位癥以及交叉感染和疾病的傳播等。當(dāng)然可視無痛人流的價(jià)格也是相對比較貴的。如果經(jīng)濟(jì)條件許可的話，這是不錯(cuò)的選擇。
適用人群：大于5mm的胎囊都是可以手術(shù)的，一般用于孕5～10周的妊娠；
禁忌人群：有心肺疾患的女性，有過敏體質(zhì)或藥物過敏史者；
4.普通人流
普通人流，主要是指孕10周以內(nèi)，在醫(yī)院門診就可以做的不打麻藥的人流。這是前些年流產(chǎn)最主要的方式，成功率在99％左右，很少有流產(chǎn)不全的情況產(chǎn)生，而且如果手術(shù)中出現(xiàn)情況患者會(huì)立即有反映，可及時(shí)采取措施；手術(shù)后留院觀察一小時(shí)沒有異常就可以出院，從入院到出院前后時(shí)間總共大概要一個(gè)半小時(shí)左右。最大的弊端就是疼痛。一些身體虛弱者或者痛覺敏感的人，容易發(fā)生流產(chǎn)綜合征，可能會(huì)在手術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶、出冷汗甚至疼痛性休克；一般來講，如果操作者經(jīng)驗(yàn)豐富，出血量通常會(huì)非常少，僅僅是點(diǎn)滴出血。出血情況和恢復(fù)情況要比無痛的略好，但人流術(shù)后的性恐懼、性冷淡、懷孕恐懼等癥狀往往會(huì)非常明顯。
適用人群：孕10周內(nèi)的女性；
禁忌人群：疼痛恐懼的女性。
5.人流鉗刮術(shù)
對于孕10周以內(nèi)的流產(chǎn)還是有很多選擇性的，但如果過了10周，那就需要人流鉗刮術(shù)了，它是適用于懷孕10～14周孕婦的人流術(shù)，也就是胎盤形成前后的人流術(shù)，由于胚胎已經(jīng)逐漸長大，需要擴(kuò)張子宮頸，這個(gè)時(shí)候做人工流產(chǎn)不是像前面所說的簡單的吸宮術(shù)，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。這時(shí)的手術(shù)難度就增大了，出血量也大大增加，恢復(fù)也比較慢，對身體的影響就更大了。
懷孕的月份愈大，流產(chǎn)就越來越困難了，手術(shù)并發(fā)癥也越來越多，所以不要等到懷孕月份大了再做流產(chǎn)，有可能流產(chǎn)做不了，需要做引產(chǎn)手術(shù)了，那個(gè)時(shí)候同生孩子造成的影響就差不多了。
6.宮外孕
雖然宮外孕并不是常規(guī)的懷孕，它對女性的危害更大，也更需要引起女性的重視。
1）保守治療的藥物
對于早期發(fā)現(xiàn)的宮外孕，如孕6周時(shí)，可以使用保守的藥物治療，主要有米非司酮、甲氨喋呤、50%葡萄糖、氯化鉀、氟尿嘧啶、天花粉針劑等，有效率可以達(dá)到85％以上。當(dāng)然，在用藥過程中，要不斷B超監(jiān)測和β-HCG檢查，心跳搏動(dòng)消失、HCG快速下降至正常、異位包塊短期內(nèi)縮小或消失、腹痛減輕或逐漸消失，這是治療成功的表現(xiàn)。
2） 在B超指引下的經(jīng)腹部或者經(jīng)陰道后穹窿的孕囊內(nèi)穿刺注射
對于早期發(fā)現(xiàn)的宮外孕還可以在B超指引下的經(jīng)腹部或者經(jīng)陰道后穹窿的孕囊內(nèi)穿刺注射，一般是10％氯化鉀、無水乙醇或甲氨蝶呤任選其一注入2ml，B超下馬上可見搏動(dòng)消失，成功率95％以上，基本可以取代手術(shù)。
3） 手術(shù)治療
如果宮外孕發(fā)現(xiàn)的比較晚，到了孕8周左右，隨時(shí)都有破裂的可能，如果醫(yī)院一旦確診，一般就要采取開腹手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)，常規(guī)下通常會(huì)摘除患側(cè)輸卵管，有生育要求的年輕婦女可行保守性手術(shù)，取胚后保留輸卵管并盡量維持輸卵管的功能。
無論你選擇了何種流產(chǎn)方式，即使是最先進(jìn)的無痛人流方式或者藥物流產(chǎn)，你要記得關(guān)于流產(chǎn)后的保健是必須的，因?yàn)闊o痛只是因?yàn)槁樽?，流產(chǎn)對身體總是有傷害的。如果不注意流產(chǎn)后的保健和抗感染，是很容易危及生育力的。
流產(chǎn)后的保健，最主要的不是補(bǔ)血，而是防止感染，這也是保留自己自然生育機(jī)能最重要的措施。流產(chǎn)后注意休息，適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1～3天，之后可下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。在流產(chǎn)后半月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)和冷水下作業(yè)，避免受寒。流產(chǎn)后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有異味等異常表現(xiàn)的，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查診治。流產(chǎn)后還要保持外陰清潔，一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁盆浴和性交。流產(chǎn)后更要根據(jù)自身的情況選擇恰當(dāng)?shù)谋茉蟹绞?，防止短期?nèi)反復(fù)流產(chǎn)。
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