大姨媽是世界上最能作的親戚，沒有之一！其實女同胞們都知道，什么月經(jīng)提前或者推遲都不重要，痛經(jīng)神馬的才是最難過的好不！小郎中為姐妹們推出“痛經(jīng)”專題，看完之后，若是能和大姨媽和諧一生，必是極好的~
Q：什么是痛經(jīng)？
A：婦女正在來月經(jīng)或來月經(jīng)的前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚則劇痛至昏厥，稱為痛經(jīng)，也稱為“經(jīng)行腹痛”。
Q：痛經(jīng)有哪些類型呢？如何區(qū)分呢？
A：臨床上，痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。前者指從月經(jīng)初潮（生平第一次來例假）開始就周期性地出現(xiàn)小腹疼痛，以青年女性多見；而后者多于育齡期出現(xiàn)周期性小腹疼痛，以中年婦女多見。繼發(fā)性痛經(jīng)往往是由于體內(nèi)一些臟器病變所致，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、慢性盆腔炎、子宮畸形等。
Q：痛經(jīng)是怎么產(chǎn)生的呢？
A：中醫(yī)認為痛經(jīng)產(chǎn)生的緣由或為情志所傷，經(jīng)產(chǎn)不潔，起居不慎，六淫為害，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”；或多產(chǎn)房勞，沖任胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮而痛”。
Q：張女士，“記得以前都是來例假前，有時來例假第一天疼，現(xiàn)在變得月經(jīng)干凈后疼了，這是怎么回事呢？”
A：這疼痛的時間：一般來講，經(jīng)前、經(jīng)期疼痛者多屬實，或虛中夾實；經(jīng)后疼痛者多屬虛。
Q：“痛經(jīng)時，發(fā)現(xiàn)這個疼的部位還不是固定的，有時在小肚子正中，有時在（小腹）兩旁，這有什么原因嗎？”李女士講道。
A：中醫(yī)講，疼痛的部位不一是由不同的原因?qū)е碌模和丛谛「拐卸酁檠龌蜓摚煌丛谛「箖蓚?cè)，多為氣滯；痛在腰骶，多為腎虛。
Q：“小郎中，我發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)時我總喜歡按著肚子，（再者）喝點熱水也會緩解，我想知道這其中的道理?！敝芘繂柕?。
A：疼痛性質(zhì)：疼痛拒按屬實，喜按者為虛；得熱痛甚屬熱，而可緩解者為寒；脹甚于痛者，氣滯為主，痛甚于脹者，血瘀為主。痛有定處，且覺刺痛者多為血瘀。發(fā)作呈陣發(fā)性劇痛，多屬氣滯血瘀。而痛如刀絞者，多為寒瘀交阻。由上，您可以發(fā)現(xiàn)您這是虛寒型的痛經(jīng)。
溫馨提示：痛經(jīng)需與異位妊娠、胎動不安鑒別
異位妊娠、胎動不安均可出現(xiàn)腹痛，但都有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)，且妊娠試驗為陽性。而痛經(jīng)只是周期性的小腹疼痛，而無上述妊娠征象。
Q：怎么治療痛經(jīng)？
A：小郎中采用分證論治的方法給各位姐妹們叨叨如何治療痛經(jīng)。
氣滯血瘀證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛拒按，月經(jīng)量少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯夾有血塊，血塊下后疼痛減輕，胸脅、乳房脹痛，舌黯或有瘀點，脈弦澀。
治法：行氣活血，祛瘀止痛
【代表方劑】膈下逐淤湯（痛甚于脹：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、牡丹皮、烏藥、香附、甘草）或八物湯（脹甚于痛：當歸、芍藥、川芎、熟地黃、川楝子、木香、檳榔、延胡索）
【推薦中成藥】四制香附丸
寒凝血瘀證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛拒按，得熱疼痛減輕，或經(jīng)期后延，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯苔白，脈沉緊。
治法：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛
【代表方劑】溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》：人參、當歸、川芎、白芍、肉桂、莪術(shù)、丹皮、牛膝、甘草）
【推薦中成藥】痛經(jīng)丸
陽虛內(nèi)寒證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱痛減，月經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，腰膝酸軟，小便清長，舌淡苔白潤，脈沉。
治法：溫經(jīng)暖宮，調(diào)血止痛
【代表方劑】溫經(jīng)湯（《金匱要略》：吳茱萸、當歸、芍藥、川芎、人參、生姜、麥門冬、半夏、牡丹皮、阿膠、桂枝、甘草）
【推薦中成藥】艾附暖宮丸
氣血虛弱證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱隱疼痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，面色無華或食欲不振，舌淡苔薄，脈細弱。
治法：益氣補血止痛
【代表方劑】十全大補湯（人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、肉桂、當歸、川芎、白芍、熟地黃）
【推薦中成藥】十全大補丸或歸脾丸
濕熱蘊結(jié)證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹疼痛，至經(jīng)前疼痛加劇，月經(jīng)量多或延長，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴有低熱，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
治法：清熱除濕，化瘀止痛
【代表方劑】清熱調(diào)血湯（濕熱瘀阻較重：牡丹皮、黃連、生地黃、當歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術(shù)、香附、延胡索）或芍藥湯（濕熱蘊結(jié)以氣滯為主：芍藥、甘草、木香、檳榔、肉桂、當歸、黃芩、黃連、大黃）
【推薦中成藥】婦科千金片或白帶丸合四物膏
肝腎虛損證
臨床表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后1、2日內(nèi)小腹隱隱作痛，月經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，質(zhì)稀，喜按，伴腰骶酸痛，小腹空墜不溫，或潮熱， 頭暈耳鳴，小便清長，色淡苔薄，脈沉細。
治法：益腎養(yǎng)肝止痛。
【代表方劑】調(diào)肝湯（當歸、白芍、山茱萸、巴戟天、阿膠、山藥、甘草）
【推薦中成藥】六味地黃丸合二至丸、失笑散
上述治療方法僅供參考，患病后還是建議前往醫(yī)院就診。
Q：痛經(jīng)都有哪些預(yù)防措施呢？
A：可以采取以下方法進行預(yù)防：
● 飲食起居規(guī)律，經(jīng)期忌生冷（含涼性的瓜果）或刺激性飲食，忌涉水、游泳；
● 注意精神調(diào)養(yǎng)，緩解痛經(jīng)前的畏懼感；
● 有痛經(jīng)病史的女性在樹蔭下、過道里乘涼的時間不宜太長；吹電風扇的時間也不宜過長；空調(diào)的溫度不要調(diào)得過低；沐浴后要把身上的水擦干；
● 可采用針刺根據(jù)證候虛實來選穴，如虛證可選用氣海、三陰交、關(guān)元、足三里等；如實證則選用三陰交、中極、次髎、地機等穴；
● 中藥泡腳，不同證型所用藥物不同：
氣滯血瘀型：青皮、烏藥、益母草各30克, 川芎、紅花各10克，用沙袋包裹，加入2000毫升左右的水、50毫升左右的醋，大火煮開，再用小火煎煮30分鐘,等藥冷卻至50℃時連藥包倒入盆中泡腳。盆中藥液的量應(yīng)該浸沒踝關(guān)節(jié)，如藥量不足，可加適量溫水。每次泡腳30 分鐘左右。
陽虛寒盛型：肉桂、丁香、烏藥、當歸、川芎各15克, 干姜、小茴香、吳茱萸各6克,食鹽少許, 煎水泡腳。
氣血虧虛型：白芍、當歸、川芎、熟地、白術(shù)、杜仲、黃芪各15克, 煮水泡腳。
● 對于肝郁不舒，氣滯血瘀或寒凝經(jīng)脈，氣血不暢所致的痛經(jīng)，可用灸法治療。灸法如艾條灸、隔物灸等均可取得較好的療效，分別以溫和灸與隔姜灸為例進行說明。
溫和灸
將艾卷一端點燃，在患者腹部、腰骶部及小腿內(nèi)側(cè)等部位，距離皮膚約2～3cm處進行熏烤，使患者感受到艾條熱度向皮膚深處灌注或出現(xiàn)灸感感傳時，疼痛可逐漸緩解。每次每穴艾條灸10～15分鐘，以皮膚紅暈為度。每次自經(jīng)前3～5天開始，每日1次，連續(xù)5天，1個月經(jīng)周期為1療程，連續(xù)3個療程。
隔姜灸
用鮮生姜切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間用針穿刺數(shù)孔，將已切成片的生姜放置于神闕、關(guān)元穴等處，取艾絨如蠶豆或棗核大小，放在生姜上，點燃艾絨施灸，每穴灸5壯左右，持續(xù)10～30分鐘，自經(jīng)前3天開始，每日1次，至月經(jīng)來潮，疼痛消失為止，1個月經(jīng)周期為1療程，連續(xù)3個療程。
● 推拿按摩對痛經(jīng)也有一定的療效。首先取仰臥位，雙膝屈曲，用摩法按順時針方向摩病人小腹，動作緩慢柔和，用力適度，時間約5分鐘。用一指禪推*氣海、關(guān)元、中脘穴各3分鐘；其次取坐位，用手掌搓、揉、腰骶部數(shù)次，使局部發(fā)熱，并可點按腰骶部痛經(jīng)放射點，以拇指按揉腎俞、命門、八髎穴，以酸脹為度；最后，取坐位，按摩血海、三陰交等穴，可用指掐、指振等手法。在月經(jīng)來前一周按摩效果顯著。
（*：以拇指端或羅紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的功力通過拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上，稱為一指禪推法。）
Q：能推薦幾款防治痛經(jīng)的藥膳嗎？
A：可以，小郎中向各位飽受痛經(jīng)折磨的姐妹們推送以下5款藥膳：
1.益母草煲雞蛋—氣滯血瘀型
原料：益母草30克，雞蛋2枚。
做法：將上2味與適量的水同煲，蛋熟后去殼再燉20分鐘左右，吃蛋飲湯，每日1次，空腹食用。
2.艾葉湯—寒凝血瘀型
原料：艾葉15克，紅糖適量。
做法：艾葉煎湯，加紅糖后趁溫代茶服用。
3.歸芪羊肉湯—氣血虛弱型
原料：羊肉500克，當歸60克，黃芪30克，生姜5片，鹽少許。
做法：將羊肉切片，與后3味藥共煎，加水適量。先以猛火燒沸，后改為小火，燉2小時左右。去滓，加鹽調(diào)味，吃肉飲湯。
4.茯苓車前子粥—濕熱蘊結(jié)型
原料：茯苓粉30克，車前子30 克，粳米100 克，白糖適量。
做法：將車前子以紗布包好，放入砂鍋內(nèi)煎出藥汁。將藥汁同粳米、茯苓粉共同煮粥，粥成后，加少許白糖即可服用。
5.胡桃枸杞粥—肝腎虛損型
原料：胡桃肉30 克，板栗仁50 克，粳米100 克，枸杞子30 克。
做法：將胡桃肉、板栗仁、粳米入鍋先煮30分鐘，枸杞后下，共煮成粥。
