今年75歲的安徽蚌埠退休老人李振榮，跟兒子住在北京?？床?bào)銷對(duì)他來說，成了一件煩心事。
李振榮：“我去年在北京做白內(nèi)障手術(shù)，報(bào)銷又跑到單位去。去一次還不行，有時(shí)候少這個(gè)少那個(gè)還得補(bǔ)，補(bǔ)過之后寄過去。手續(xù)齊全了再等著，有可能需要一兩個(gè)月。”
以李振榮老人為例，想要報(bào)銷的流程是這樣的↓
回單位或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心領(lǐng)申請(qǐng)表→到醫(yī)院簽字蓋章→到北京相關(guān)醫(yī)保中心簽字蓋章→返回到蚌埠醫(yī)保中心備案
不僅治療過程要全額墊付醫(yī)藥費(fèi)、來回跑上好幾趟，報(bào)銷周期也長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。
近年來，醫(yī)?！半S人走”的呼聲逐漸強(qiáng)烈。人社部新聞發(fā)言人李忠22日表示，目前醫(yī)療保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)。省內(nèi)異地就醫(yī)方面，有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)，其中有27個(gè)省份能夠?qū)崿F(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。
為實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)的目標(biāo)，李忠表示，下一步將采取三方面舉措：一是進(jìn)一步加快國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)為依托，以社?？檩d體，進(jìn)一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺(tái)。二是指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作，特別是要進(jìn)一步鞏固和完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，做好與部級(jí)系統(tǒng)的對(duì)接。三是會(huì)同相關(guān)部門研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級(jí)診療制度，包括加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。
跨省異地就醫(yī)涉及的參保人員雖然只占10%，但反映最強(qiáng)烈、解決難度最大。人社部將采取一系列措施，在2016年實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈認(rèn)為，搭建一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)漫游的基礎(chǔ)，“各地的制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要銜接，各種手續(xù)、規(guī)程也必須銜接一致。尤其是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，雙方的系統(tǒng)必須兼容，才能做到異地結(jié)算?！?/p>
但對(duì)地方醫(yī)院和醫(yī)保中心來說，異地報(bào)銷難的不是“聯(lián)網(wǎng)”，而是“結(jié)算”。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?；I資量，以及醫(yī)院服務(wù)能力參差不齊，導(dǎo)致各地報(bào)銷比例和醫(yī)保藥品目錄都不相同。病人要異地報(bào)銷，該執(zhí)行什么標(biāo)準(zhǔn)？
舉例說，湖北醫(yī)保目錄中，高血壓用藥品牌為白云山藥業(yè)；治療同一種病，安徽省用的則是吉林通化藥業(yè)的藥。這樣一來，湖北的病人在安徽吃同類降壓藥，就無法報(bào)銷。
第二個(gè)就是報(bào)銷比例問題，有農(nóng)合、醫(yī)保職工和城鎮(zhèn)居民，起付線和報(bào)銷比例都不一樣。
基層醫(yī)院為了利益不愿放走病患，是擋住醫(yī)保漫游的另一道坎。中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)何文炯坦言，為了執(zhí)行分級(jí)診療，不少地方會(huì)利用醫(yī)保杠桿、限定轉(zhuǎn)診手續(xù)和報(bào)銷比例差，留住病人。
何文炯說，“基層醫(yī)院是不太愿意讓病人往上走、往外地走的，涉及它的利益。更多是因?yàn)檫@是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則，從醫(yī)療資源優(yōu)化配置的角度講，我們是不鼓勵(lì)去大醫(yī)院看病的。凡是能在基層醫(yī)院看的病，都應(yīng)該在基層解決?！?/p>
另外，北上廣等醫(yī)療資源發(fā)達(dá)的城市，醫(yī)療成本也相應(yīng)較高。醫(yī)保“漫游”后，患者外出看病，讓本地醫(yī)?；鸪跃o，也是不少地方醫(yī)保部門的擔(dān)憂。
不過，在何文炯看來，只要按照參保地的報(bào)銷待遇規(guī)則執(zhí)行，醫(yī)保漫游并不會(huì)增加當(dāng)?shù)鼗鹬Ц秹毫ΑＮㄒ坏暮锰帲褪遣∪瞬槐仡A(yù)先墊付大筆治療費(fèi)用。
何文炯說，“原來我從杭州跑到北京去看病，需要帶著錢去，回來報(bào)銷。現(xiàn)在結(jié)算更方便，自己不用墊錢了。規(guī)則是一樣的，待遇是不變的，從理論上講不會(huì)增加基金支出量?！?/p>
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