原創(chuàng) 2017-03-16 走進(jìn)醫(yī)學(xué)
小雨結(jié)婚已經(jīng)五六年，肚子卻始終沒(méi)有動(dòng)靜。漸漸就被婆婆冷眼相待；在單位里同事們還會(huì)私下議論；鄰里的家長(zhǎng)里短更是讓她苦不堪言，被說(shuō)成是“不下蛋的雞”。
其實(shí)他們夫妻倆很恩愛(ài)，但這么多年都生不了孩子，一家人也非常納悶，究竟怎么一回事？
后來(lái)，他們到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖中心求診歐建平主任，才終于有了答案......
指導(dǎo)專(zhuān)家
歐建平 主任
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
備孕多久肚子沒(méi)動(dòng)靜，就能判斷是不孕不育？
歐建平主任臨床工作25年，在輔助生殖方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。他經(jīng)常遇到和小雨一樣煩惱的患者，由于對(duì)“不孕不育”不了解甚至誤解，備孕很久遲遲懷不上，才想到找醫(yī)生尋求幫助。
哪些情況屬于不孕不育的范疇？歐建平主任給出了答案。
一般來(lái)說(shuō)，兩夫婦在一起生活，沒(méi)有避孕并且性生活正常的前提下，如果超過(guò)1年都不能懷孕，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。
尤其是年齡超過(guò)35歲以上的高齡夫婦，若備孕半年沒(méi)動(dòng)靜，更應(yīng)該盡早去各大三甲醫(yī)院生殖中心進(jìn)行診斷，找出原因，然后盡快地給予治療。
結(jié)婚多年仍然懷不上孩子，問(wèn)題究竟出在哪？
懷不上孩子的原因常見(jiàn)有兩大方面，歐建平主任指出：男女雙方都有可能存在問(wèn)題。
女方的因素包括輸卵管因素、不排卵因素、子宮病變因素。
輸卵管因素多數(shù)是因?yàn)檩斅压苎装Y、盆腔炎導(dǎo)致輸卵管阻塞或者盆腔粘連；
而不排卵的情況通過(guò)B超可以檢查出來(lái)，有些患者會(huì)有卵巢多囊樣的改變，即多囊卵巢綜合征（這種情況在臨床不孕婦女中占到15%）；
另外子宮上的病變，比如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等也能通過(guò)B超檢查或者腹腔鏡檢查確診。
男方的因素相對(duì)較簡(jiǎn)單，主要是少精癥、弱精癥以及畸形精子癥，部分患者甚至患有無(wú)精癥。
很多家庭把生不了小孩的責(zé)任全部推到某一方，這種做法并不科學(xué)。歐建平教授指出，有時(shí)候問(wèn)題不是單方面的，男女雙方都存在問(wèn)題的情況也有不少。
另外還有20%是不明原因的不孕，就是檢查之后結(jié)果一切正常，此時(shí)就要根據(jù)具體情況來(lái)分析。
懷疑是不孕不育，去醫(yī)院檢查“先男后女”
不孕不育的臨床檢查也要根據(jù)男女因素分為兩大塊，歐建平主任建議夫妻中應(yīng)該先檢查男方，因?yàn)槟蟹酵ㄟ^(guò)精液檢查分析就能發(fā)現(xiàn)有無(wú)問(wèn)題，也比較容易確定病因。
假若男方的精子檢查一切正常，再來(lái)檢查女方的身體狀況最為妥當(dāng)。
女方因素就要循序漸進(jìn)地進(jìn)行排查，首先要在女性生理期間檢查性激素分泌是否正常；然后通過(guò)B超檢查卵巢、輸卵管有沒(méi)有異常，是否存在卵巢囊腫、卵巢多囊樣改變，以及子宮內(nèi)膜異位囊腫等病變；接著通過(guò)婦檢觀察宮頸情況。
另外，如果檢查性激素、輸卵管等都正常，此時(shí)醫(yī)生一般會(huì)建議患者做輸卵管的通水檢查，包括輸卵管造影，必要時(shí)還需要做腹腔鏡或者宮腔鏡的進(jìn)一步檢查。
這個(gè)過(guò)程中會(huì)根據(jù)每一步的檢查提示，根據(jù)患者的問(wèn)題逐步進(jìn)行分析，最終找到導(dǎo)致不孕的具體原因。
高齡懷二胎有哪些挑戰(zhàn)，怎樣備孕更科學(xué)？
醫(yī)學(xué)上對(duì)高齡婦女的定義是：35歲以上生過(guò)小孩或者沒(méi)生過(guò)小孩的女性。
由于年齡因素，高齡婦女懷孕也面臨多樣的挑戰(zhàn)，比如自然生育力的下降、卵子老化幾率升高、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
歐建平主任給出一組數(shù)據(jù)：四十歲以上的女性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇的上升，特別是到了四十五歲以上，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)甚至超過(guò)三分之一。
因此，應(yīng)該盡早在適合的生育年齡段懷孕生子，不然錯(cuò)過(guò)了最佳的生育階段之后隨著卵子的老化、生育力下降、身體免疫力下降，備孕一定比年輕時(shí)更困難。
怎樣備孕更科學(xué)？歐建平教授建議首先評(píng)估自己的卵巢功能到底適不適合再懷孕；其次要評(píng)估自身的身體狀況能不能耐受再次流產(chǎn)的打擊或者是能不能懷孕的久遠(yuǎn)；第三需要考慮是用什么方式進(jìn)行助孕。
如果有炎癥比如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎，那么應(yīng)該先把炎癥治好，不要心急。在備孕前的半年，開(kāi)始口服一些預(yù)防胚胎神經(jīng)管畸形的藥物，比如葉酸、天然維生素E。另外在孕早期的時(shí)候，要注意避免病毒感染，比如感冒等。
小雨夫妻到中山三院找歐建平主任診斷之后，果真找到了不孕的真實(shí)原因，最終擁有了一對(duì)健康的雙胎寶寶……
《走進(jìn)醫(yī)學(xué)》視頻系列點(diǎn)擊圖片 即可閱讀
年輕人養(yǎng)成幾樣壞習(xí)慣，老了容易得這病存臍帶血真的能治百??？要花多少錢(qián)？
