很多人都知道腎臟病會(huì)導(dǎo)致蛋白尿和血尿，也知道腎臟病抑制惡化的結(jié)果就是尿毒癥，那很多人在出現(xiàn)蛋白尿或是血尿的時(shí)候，就會(huì)覺(jué)得自己的情況很嚴(yán)重，是不是很快就會(huì)到達(dá)尿毒癥期？
首先，了解清楚這些情況，別自己嚇唬自己。
蛋白尿?qū)δI功能的意義
正常人排出的尿液中蛋白質(zhì)的含量是很少的(每日排出量小于150 mg)。
但是當(dāng)腎臟結(jié)構(gòu)遭到破壞后，腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾過(guò)作用和腎小管的重吸收作用下降，從而蛋白質(zhì)就會(huì)隨著尿液排出而流失。
蛋白尿的漏出就說(shuō)明腎臟濾過(guò)功能下降，但注意尿蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情輕重。
輕度慢性的腎病患者尿蛋白漏出少不一定說(shuō)明腎臟病理?yè)p傷輕；大量蛋白尿也不能說(shuō)明腎病病理?yè)p傷嚴(yán)重。
如微小病變型腎炎及輕度系膜增殖性腎炎，腎臟病變輕微，但每日尿蛋白量可達(dá)幾克甚至十幾克。
對(duì)于大部分原發(fā)性腎炎來(lái)說(shuō)，如果24h尿蛋白能降到0.5g/天以下，引起腎功能進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)就很小了。
尿液異常并不一定有病，要區(qū)分以下現(xiàn)象。
人的尿液本身就有蛋白質(zhì)存在，當(dāng)運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷等生理狀態(tài)不穩(wěn)定的情況下，正常人也能出現(xiàn)一過(guò)性的蛋白尿排泄增加，但通常持續(xù)時(shí)間短，蛋白量小（總量一般不超過(guò)1g）。
因此，偶然一次的尿蛋白檢測(cè)輕微異常，醫(yī)生并不會(huì)馬上扣上“腎病”的帽子，而是會(huì)要求過(guò)幾個(gè)禮拜重新復(fù)查。
泡沫尿≠蛋白尿
蛋白尿的泡沫，有一些特殊的表現(xiàn)形態(tài)：細(xì)密，且經(jīng)久不散！那么有人就要問(wèn)了，經(jīng)久是多久呢，沒(méi)概念呀？很簡(jiǎn)單的理解，久經(jīng)不散就是幾個(gè)小時(shí)過(guò)去了，還沒(méi)散......
由于排尿位置高、速度快、沖擊力大、喝水少、或者因?yàn)樾耘d奮，使得尿道內(nèi)粘液增多，排尿時(shí)也可能產(chǎn)生類似“蛋白尿”、但其實(shí)是正常情況下的泡沫。
除了蛋白尿，糖尿病患者尿液中糖分異常增多、泌尿系感染者感染的是一些產(chǎn)氣泡的細(xì)菌，這些不是蛋白尿的病理性情況，也能產(chǎn)生一定量的泡沫。
因此，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己尿中有許多泡沫，最好鑒別的辦法是去醫(yī)院進(jìn)行尿液檢查，如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白檢測(cè)確實(shí)是異常的，那么這種情況就需要引起高度重視了。
血尿?qū)δI功能的意義
關(guān)于血尿的檢查很多人都很容易陷入誤區(qū)，在尿檢過(guò)程除了看潛血是否陽(yáng)性外，還要關(guān)注尿液中紅細(xì)胞的多少。
一般高倍鏡檢下紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)即為血尿。
尿液紅色≠血尿
血尿在臨床上非常多見(jiàn)，但并不是尿液呈紅色就是血尿，也不是尿色正常就可以排除血尿。血尿在醫(yī)學(xué)上的界定標(biāo)準(zhǔn)是指：離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞;或非離心尿液超過(guò)1個(gè);或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn);或12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，均示尿液中紅細(xì)胞異常增多，也就可以稱為血尿。有些血尿肉眼就能看見(jiàn)，而有些卻只能在顯微鏡下才能看得見(jiàn)。
但值得注意的是，并非紅色的尿液就是血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如退燒藥氨基比林、抗癲癇藥物苯妥英鈉、抗結(jié)核藥利福平等等，還有飲食上，如吃了甜菜根或胡蘿卜帶有天然色素的水果會(huì)使尿液呈紅色，排除誘因則尿液恢復(fù)正常。
而泌尿系統(tǒng)感染、尿道結(jié)石等也可能會(huì)引起尿液變紅，這些都是需要注意區(qū)別的。
一般來(lái)說(shuō)，慢性腎炎早期患者出現(xiàn)血尿，對(duì)腎功能的影響不是很大，積極治療是可以得到有效控制甚至是完全緩解的。
關(guān)鍵是要檢查清楚引起血尿的原因。
雖然前期血尿不會(huì)影響腎功能，但是長(zhǎng)期不加以控制，還是會(huì)引起腎小球硬化，引起腎臟損害。
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