膝蓋在日常行動中扮演著極其重要的功能，一旦受損，將給患者的生活帶來極大不便和煩惱。不少患膝骨關(guān)節(jié)炎的老人家經(jīng)常抱怨，膝蓋又疼了，有時上下樓梯和蹲下站起時膝蓋都會有些困難，這是典型的膝骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
查振剛教授常跟患者說：保持骨關(guān)節(jié)健康要記住16個字，即“筋骨并補、動靜結(jié)合、內(nèi)外兼療、醫(yī)患合作”。醫(yī)患合作指患者依從性，骨關(guān)節(jié)炎并非一朝一夕就能治愈，偷工減料或一蹴而就肯定達不到目的。
“查氏”六法則，護好膝關(guān)節(jié)
關(guān)節(jié)腔太干，得來點潤滑劑
膝骨關(guān)節(jié)炎患者可分大致為“干燥型”及“濕潤型”兩大類。
正常人膝關(guān)節(jié)腔中有2~3毫升關(guān)節(jié)液，以維持關(guān)節(jié)的營養(yǎng)及活動性?！案稍镄汀被颊?，就是關(guān)節(jié)液很少或者沒有了。
這類患者往往會因為缺乏關(guān)節(jié)液的潤滑，磨損加重而導(dǎo)致疼痛。此時，最佳方法是及時添加“潤滑劑”，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。
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倘若長期缺乏關(guān)節(jié)液，軟骨的磨損將加劇，且軟骨營養(yǎng)的供應(yīng)有限，這時像農(nóng)民種田，稻穗都干涸了，那就無力回天啦。
關(guān)節(jié)液變樣了，換新的
而“濕潤型”患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有部分關(guān)節(jié)液，但是檢查時會發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)液顏色有變化，淡黃、深黃，甚至渾濁或夾雜血性液體。
顏色改變意味著關(guān)節(jié)液成分的改變。這時就要給關(guān)節(jié)換新的潤滑液，同樣需要注射透明質(zhì)酸鈉。就如同汽車的機油，時間用久了得重新更換，使性能最優(yōu)。
換不換關(guān)節(jié)，看磨損程度
即使錯過了最佳的保守治療期，也不見得都要換人工關(guān)節(jié)，要視關(guān)節(jié)磨損程度來定。一些關(guān)節(jié)磨損程度不算嚴重的患者，可以進行微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，給關(guān)節(jié)來一次大掃除，可以及時清理磨損顆粒，去除加速關(guān)節(jié)軟骨退變的不利因素。
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如果是中度關(guān)節(jié)磨損保守治療無效的情況下，可根據(jù)適應(yīng)癥考慮單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)或者HTO(高位脛骨截骨術(shù))。當骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)生根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果判定為重度關(guān)節(jié)磨損時，就要考慮進行關(guān)節(jié)置換了。
關(guān)節(jié)疼不能不運動
有不少老人天冷會關(guān)節(jié)疼痛，其實這是缺血的表現(xiàn)，但很多人一出現(xiàn)疼痛就不運動了，這是不對的。不運動會造成肌肉萎縮，使關(guān)節(jié)更易磨損，最后造成關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生。
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那應(yīng)該怎么做？在不負重的情況下，要讓關(guān)節(jié)健康地“動”起來。在運動的過程中，謹記要循序漸進，不要劇烈運動，讓關(guān)節(jié)有一個慢慢適應(yīng)的過程。同時還要做好保暖工作。
作者：查振剛 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科主任
來源：家庭醫(yī)生雜志
