重審桂枝湯．正文
現(xiàn)在，讓我們?cè)賮?lái)看一看一般所言的「萬(wàn)方之祖」，「桂枝湯」，也就是敦煌遺卷《輔行訣》中的「小陽(yáng)旦湯」。
首先，這個(gè)病「太陽(yáng)中風(fēng)」是怎麼得的呢？一般而言，會(huì)得「桂枝湯證」的人，常常是身體不很強(qiáng)健的人。也就是「腠理比較虛疏」的人，當(dāng)他受到風(fēng)寒的時(shí)候，他皮膚的抵御力不很好，風(fēng)一吹，就像「吹縐一池春水」那樣，風(fēng)氣的振波就透進(jìn)皮膚，浸入肌肉裡面去復(fù)制它自己了。
而人體中運(yùn)行的「氣」，在這裡可以大分為兩種，一種是保衛(wèi)你的「衛(wèi)氣」，一種是滋養(yǎng)你的「營(yíng)（榮）氣」，而「營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外」。這裡的「脈」指的不是經(jīng)絡(luò)，而是血管。血管中伴隨著血液一起流動(dòng)的生命能，叫營(yíng)氣；而血管外的肌腠、組織之間的生命能叫衛(wèi)氣。而無(wú)論是營(yíng)氣或是衛(wèi)氣，都來(lái)自於兩路大本源：一路是吸收食物的精華而傳布至全身的脾胃之氣，一路是經(jīng)過(guò)命門(mén)之火灌注能量而具有生命能的，「足太陽(yáng)膀胱經(jīng)」中的「寒水」之氣。
一般分辨桂枝湯證和麻黃湯證的二分法，就是說(shuō)桂枝湯證是「風(fēng)傷衛(wèi)」，而麻黃湯證是「寒傷營(yíng)」。風(fēng)氣是克土氣的（風(fēng)＝木，木克土），所以直接會(huì)欺負(fù)在肌肉上（肌肉屬脾土），侵入人的「衛(wèi)分」（「分」在這裡是「份位」，也就是範(fàn)疇、領(lǐng)域的意思。），而「麻黃湯證」的寒氣是沈?qū)嵞氐?，所以竄入人體時(shí)它不會(huì)像風(fēng)氣一樣一大片松松地來(lái)，而是像針尖一樣刺穿進(jìn)來(lái)，或者直接穿入「營(yíng)分」，或者直接「同氣相求」，附著於屬性同屬於水、屬腎的「骨節(jié)」之中。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，桂枝湯證就是風(fēng)邪（五邪的屬性，容待下一章再論及）傳入了人體的衛(wèi)氣之中，也就是大約波及皮腠和肌肉的範(fàn)圍，而還沒(méi)有穿透進(jìn)血管、骨節(jié)的一種狀態(tài)。因?yàn)樾l(wèi)氣被攪亂了，已經(jīng)不很強(qiáng)的衛(wèi)氣變得更弱，表陽(yáng)虛，所以汗流得出來(lái)，不會(huì)像麻黃湯證那樣汗被束住。而因?yàn)榧∪庵幸延辛孙L(fēng)邪混入，一再吹到風(fēng)，身體就覺(jué)得「屋漏偏逢連夜雨」，感到很不爽快，也就是「惡風(fēng)」。（這和麻黃湯證寒邪被束在裡面的感覺(jué)是完全不同的，麻黃湯證的「惡寒」不只是怕受到寒，而是根本就覺(jué)得全身發(fā)冷，即使燒到39度半也要裹大棉被，而且骨節(jié)很痛，不像桂枝湯證僅是或許會(huì)有的肌肉酸痛而已。）
而風(fēng)邪打過(guò)了皮膚這一關(guān)，肺主皮毛，當(dāng)然也會(huì)被帶到，所以有時(shí)也會(huì)流鼻水、打噴嚏，但不會(huì)變成像麻黃系湯證那種「擬似肺炎」的癥狀（細(xì)菌感染的典型肺炎，白血球會(huì)增高，純病毒的不會(huì)，所以叫「非典型」肺炎。這種病早就發(fā)生不知多少次了，只是前兩年被西醫(yī)糾出來(lái)，冠上SARS之名，鬧得滿城風(fēng)雨。）
風(fēng)氣侵入肌肉，脾胃主肌肉，這兩者是相通的，會(huì)互傳，所以同樣那種風(fēng)寒之氣也會(huì)壓在脾胃上面，寒氣會(huì)讓胃寒，會(huì)反胃；而風(fēng)氣即是木氣，風(fēng)氣壓在脾胃上，剛好其能量狀態(tài)同於《金匱》五臟傳病所說(shuō)的「肝（陽(yáng)）虛則克脾土」，也就是肝乘脾的狀態(tài)，這也會(huì)使人反胃。只是五臟的肝乘脾是把到弦脈，而外感受風(fēng)，身體的抵抗力想往外推，所以呈現(xiàn)「浮脈」，又因?yàn)橥瞥龈∶}的「衛(wèi)氣」已經(jīng)被風(fēng)邪拖住了，所以浮脈也不會(huì)很強(qiáng)，軟軟的。換而言之，姜佐景所編的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》說(shuō)「桂枝湯證」是「腸胃系感冒」，而麻黃湯證是肺系感冒，其實(shí)也是有道理的。因?yàn)?，就他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，吃「冰淇淋」一樣可能導(dǎo)致「桂枝湯證」，從脾胃這裡傳到肌肉的也會(huì)變成桂枝湯證。
以上是用白話大概帶了一下《傷寒雜病論》中「太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！梗柑?yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱（發(fā)燒不發(fā)燒不一定，看其人當(dāng)時(shí)抵抗力的狀態(tài)），鼻鳴（據(jù)日本森立之的考證，鼻鳴即「打噴嚏」）干嘔者，桂枝湯主之?！苟l，不過(guò)，還有一樣?xùn)|西，在囊括了桂枝、麻黃二證的「太陽(yáng)病總綱」：「太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒」之中，還有項(xiàng)痛，脖子、後腦勺僵硬的癥狀，那又是什麼呢？
「中風(fēng)」的桂枝湯證，常常是會(huì)頭痛（大約是太陽(yáng)穴一帶）的，後頸僵也是常有的，而這些，為什麼聽(tīng)起來(lái)和前面「風(fēng)邪傳入肌肉」好像有點(diǎn)「風(fēng)馬牛不相及」呢？這要講，就有點(diǎn)玄了。
感冒是一種「病毒性疾病」，前章也說(shuō)了，病毒的本體是一種「邪靈」般的存在，它伴隨著風(fēng)氣進(jìn)入人體，但它本身不等於風(fēng)氣。風(fēng)氣攻人的「氣」，病毒攻人的靈魂，而靈魂上的系統(tǒng)，就是「經(jīng)絡(luò)」。當(dāng)然，我們也可以這樣想：因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)之氣是發(fā)自於脾胃和太陽(yáng)經(jīng)寒水氣，所以一旦營(yíng)衛(wèi)受邪，必定會(huì)共鳴在脾胃和太陽(yáng)經(jīng)上。而反作用在太陽(yáng)經(jīng)上的那一部分，就是病毒本體（形而上的本體）的進(jìn)攻路線。人身的太陽(yáng)經(jīng)，四條干道走在督脈兩側(cè)，輸送被命門(mén)火充過(guò)能量的水精之氣（這時(shí)原本的寒水之氣，灌過(guò)元?dú)庵?，已可算是「暖」水之氣了）?lái)引導(dǎo)全身的水分布和水循環(huán)，過(guò)夾脊，上頭頂，再像下雨一樣潤(rùn)澤全身，而後腦勺的「風(fēng)池」、「風(fēng)府」諸穴，正是人體的一大罩門(mén)，病毒可以直接從那裡鑽到人的膀胱經(jīng)上。在營(yíng)衛(wèi)受風(fēng)受寒的同時(shí)，也就是病毒憑依上太陽(yáng)經(jīng)的時(shí)候。營(yíng)衛(wèi)受邪，拖住太陽(yáng)經(jīng)的正常運(yùn)作，水精之氣上不來(lái)，從頸到頭的神經(jīng)就會(huì)「干掉」（「干掉」是一種像征的講法，大約是在說(shuō)氫離子不夠，電流傳導(dǎo)不良），於是，就會(huì)後腦勺僵、頭上氣不通而痛了。
而，這些癥狀，卻是發(fā)在「太陽(yáng)經(jīng)」的路線上，看到這種種的證據(jù)，我們就可以判斷病毒是侵入太陽(yáng)經(jīng)了，所以總稱之為「太陽(yáng)病」。病毒對(duì)人體所造成的破壞，正好等同於今日計(jì)算機(jī)病毒對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)亂下的指令一樣，它會(huì)握有一定的「權(quán)柄」去亂搞人體的「寒水氣」所及的系統(tǒng)，所以劉力紅的《思考中醫(yī)》也講：太陽(yáng)篇的好多證和方，都關(guān)系到人體的「水」的分配！
那麼，現(xiàn)在人體受到病毒的干涉，而機(jī)能混亂了。桂枝湯又能如何拆解這個(gè)局面呢？
桂枝湯的五味藥：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗，我們來(lái)一味一味地看：
◎桂枝
肉桂樹(shù)這種植物，中國(guó)古代叫它做「梫」樹(shù)，因?yàn)樗哂幸环N「侵」的力量。在肉桂樹(shù)的周?chē)鷰坠叩墓?fàn)圍，是長(zhǎng)不出其它雜木的，「風(fēng)氣＝木氣」會(huì)被它淨(jìng)空、排除。
而這力量有多強(qiáng)呢？中國(guó)人也做過(guò)實(shí)驗(yàn)：把肉桂木做個(gè)小木樁，釘?shù)狡渌鼧?shù)上，那棵「被害樹(shù)」第二天就死掉了。它可以把木氣打到魂飛魄散，無(wú)法再留存於樹(shù)中支撐那棵樹(shù)的生命力。
那，這種「侵」的磁場(chǎng)，是正義的，還是邪惡的呢？我們來(lái)借一個(gè)西洋傳說(shuō)來(lái)看看：
肉桂樹(shù)(cinnamon)在西方還有一個(gè)別名，叫「Judas Tree」（猶大樹(shù)），傳說(shuō)中背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹(shù)下上吊的。一個(gè)人，被鬼迷了心竅，做了壞事，好死不死走到這棵樹(shù)下，他身上的邪靈被這棵樹(shù)的磁場(chǎng)趕走了，於是就良心發(fā)現(xiàn)，上吊自殺了。肉桂樹(shù)「侵」力的傳說(shuō)，在西方人的集體潛意識(shí)中，似乎也留下了痕跡。
而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫?zé)岬模|(zhì)地是油潤(rùn)肥厚的，這種樹(shù)的木頭亦是鮮艷的橙色，它的氣味嗅起來(lái)……好比說(shuō)加了肉桂粉的卡布基諾咖啡……給人一種很開(kāi)心、熱情、不很理性的、情感洋溢的調(diào)子……這些調(diào)性，正好就像人的「心臟」。所以，桂枝在入了脾胃以後，它的能量會(huì)先「同氣相求」，而往「心臟」歸並。（《傷寒論》治心陽(yáng)虛亦是以桂枝、甘草二味藥組成的「桂枝甘草湯」），而因?yàn)槲覀內(nèi)〉氖撬臉?shù)枝嫰尖，照中醫(yī)的理論，一樣藥物入了人體，它靈魂的記憶，會(huì)使它的能量想跑回它原來(lái)的位置，於是，和心臟結(jié)合後，桂枝藥性就會(huì)沿著動(dòng)脈往人的四肢末梢衝去（如果小建中湯只是要治心悸，就不必用桂枝，像《湯液經(jīng)法》就是用桂心的），而衝入脈管中的能量，自然就成為人體「營(yíng)氣」的一部分，其「侵」力令尚未侵入營(yíng)分的風(fēng)邪無(wú)法進(jìn)入營(yíng)分，這種預(yù)防的措施，也是仲景「治未病」的一種思考。其實(shí)，即使寒邪鑽入了營(yíng)分，桂枝辛熱的藥性也可以驅(qū)趕它，所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營(yíng)分中鎮(zhèn)壓，才能用麻黃開(kāi)汗孔，再把它送出去。
桂枝，還有一個(gè)層面的藥性，在論桂枝湯時(shí)不必提到，但和一些其它的方子有關(guān)系的，就是它「通陽(yáng)」的特殊功用。所謂的「通陽(yáng)」，就是把人體中隔絕四散的陽(yáng)氣，再重新打通貫、串起來(lái)。這，如果請(qǐng)讀者想像前述桂枝的能量沿著脈管飛奔出去的畫(huà)面，應(yīng)該是不難理解。也因?yàn)檫@樣，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，說(shuō)到桂枝，會(huì)說(shuō)它「治吐吸」。
所謂「吐吸」，就是一個(gè)人呼吸的時(shí)候，會(huì)感到自己的呼吸很淺，好像才才吸進(jìn)一口氣，就馬上要呼出來(lái)了。這件事的運(yùn)用，又可以就「病理」和「心理」兩個(gè)層面來(lái)說(shuō)：
西方心理學(xué)也曉得，人的肉體並不只是肉體，它同時(shí)也是和心靈有相關(guān)性的。當(dāng)一個(gè)人有情緒壓抑時(shí)，就會(huì)把一部分的能量封死在肉體的某一部分，而讓那一塊肉體變得緊緊的、死死的、失去彈性。所以這樣累積的壓力大了，人就會(huì)覺(jué)得身體這裡僵那裡緊。而在人可以主觀感覺(jué)到的，就是覺(jué)得自己「呼吸變淺了」。其實(shí)一個(gè)人的呼吸，就純解剖而言，也就是肺中空氣一出一入而已，無(wú)所謂深淺?？墒?，如果一個(gè)人身上沒(méi)有壓抑的情緒，他一吸氣，全身的肉都是活生生有感覺(jué)的，所以會(huì)覺(jué)得全身都隨著呼吸在流動(dòng)，莊子說(shuō)：「真人之息以踵，眾人之息以喉」，如果不論練內(nèi)功練通了，真的氣會(huì)通到腳底的那種典型範(fàn)例，在此也是頗具像征意義的。如果是有壓抑的人，因?yàn)樗泻芏嗳舛冀┧?、麻木了，所以他本人感覺(jué)到的呼吸一定會(huì)比較「淺」。桂枝系的補(bǔ)藥，像桂枝龍牡湯、小建中湯之類的，多吃、常吃，如果是情緒有壓抑的人，你一定會(huì)發(fā)現(xiàn)：原本的那個(gè)好好先生、好好小姐，變得愈來(lái)愈會(huì)發(fā)脾氣了！當(dāng)隱藏的封印被桂枝衝開(kāi)時(shí)，就是會(huì)有這種現(xiàn)像。而一般所謂「少根筋」、很「兩光」的神經(jīng)質(zhì)的人，吃了桂枝龍牡湯之後，你也會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來(lái)代表「神經(jīng)質(zhì)」的脈像「肝脈分岔成兩三條」，很快就歸並成完整的一條了，可是，這個(gè)人，原來(lái)不怕、不氣、不緊張的事，現(xiàn)在卻變成會(huì)怕、會(huì)氣、會(huì)緊張了。
不過(guò)，這其實(shí)都是好現(xiàn)像，和平的「假像」遠(yuǎn)不如「真」來(lái)得可貴。所以，若有人覺(jué)得桃園一帶的某位醫(yī)師怎麼那麼兇，那只是人家比較老實(shí)；有些一輩子贏得「好好先生」「好好太太」美名的人，會(huì)把脈的人一搭他們的肝脈，反而會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)這些人的脾氣有多壞！
而就病理而言，一般說(shuō)呼吸淺的人是「腎不納氣」，所以桂枝或肉桂「通陽(yáng)」的藥性，在這裡也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》，就會(huì)發(fā)現(xiàn)：要直接補(bǔ)腎的藥，傅青主多半會(huì)加一點(diǎn)炮附子，可是，放在大劑滋陰藥隊(duì)中用來(lái)「引火歸元」的方，就一定是用「肉桂」。《神農(nóng)本草經(jīng)》也說(shuō)肉桂這味藥是「為諸藥先聘通使」，除了本身溫補(bǔ)腎陽(yáng)之力之外，它「通陽(yáng)」的效果亦為其它藥物形成了一種「搭鐵軌」的效果。這個(gè)藥性的特征在桂枝湯本方不顯著，可是在桂枝龍牡湯、天雄散、桂甘龍牡湯、腎氣丸之中，就成了相當(dāng)重要的主結(jié)構(gòu)之一。最近皮沙士教ＪＴ用「保元湯」，一見(jiàn)其中有「肉桂」當(dāng)反佐，ＪＴ就大贊：「嘩～！好帥！好帥！」
如果把桂枝「通陽(yáng)」的性質(zhì)也考慮進(jìn)來(lái)，《神農(nóng)本草經(jīng)》中，它主「上氣」、「咳逆」、「結(jié)氣」、「利關(guān)節(jié)」等效果，也就不難理解了。
如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩，那就變成了治「奔豚」的「桂枝加桂湯」。一般說(shuō)「清氣出上竅，濁味出下竅」的道理，只是在說(shuō)某味藥的氣味決定它進(jìn)入人體後運(yùn)行方向，可是《傷寒論》卻會(huì)以人工調(diào)整的方式來(lái)改造一味藥或一首方的走向。其調(diào)整的訣竅，就在「濃度」。當(dāng)桂枝的濃度增加時(shí)，它在一帖湯中的比重就相對(duì)地變成「濁味」。於是，當(dāng)心陽(yáng)虛連帶命門(mén)火衰，腎中的冷水鬧叛變上攻心臟而形成衝逆之氣時(shí)，加了濃度的桂枝，就不往上發(fā)表解肌，而變成一棵樹(shù)倒掛下來(lái)的姿態(tài)，反過(guò)來(lái)向下去壓制這股寒水氣了。（《傷寒雜病論》中的其它濃湯、淡湯之法，則容後再敘。）
◎芍藥
說(shuō)了往外伸展的桂枝，再來(lái)就可以說(shuō)說(shuō)往內(nèi)收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力，甚至不必講得那麼形而上，有一部分是可以直接觀察得到的：
芍藥一進(jìn)入人體，馬上，構(gòu)成大部分內(nèi)臟（心臟除外）的平滑肌就會(huì)松開(kāi)，於是原來(lái)在絞痛的癥狀就會(huì)立即緩解。肚子絞痛、膽結(jié)石劇痛是用芍藥甘草湯，月經(jīng)痛有當(dāng)歸芍藥散（預(yù)防藥也可用小建中湯）……這些大家都曉得了。而在平滑肌松開(kāi)的同時(shí)，其中的大靜脈管也會(huì)一起松開(kāi)，於是乎，就會(huì)把四肢中靜脈裡面原本流不回來(lái)的血液一起吸回來(lái)，原本瘀結(jié)不通的靜脈血，就這樣被扯通了。
所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜脈曲張一樣是很有效的。只是病得不重的人不太適合拿它來(lái)做保養(yǎng)藥，有病則病受之，沒(méi)病的時(shí)候一吃，就會(huì)連續(xù)幾個(gè)小時(shí)像是雲(yún)霄飛車(chē)向下俯衝時(shí)「肚子突然空掉」的感覺(jué)，蠻難受的。
這樣把血拉回來(lái)，不但是破瘀血，同時(shí)也等於把血拉回內(nèi)臟中，所以四物湯用芍藥來(lái)「斂血」。
也因此，芍藥本身亦是養(yǎng)肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有「解倉(cāng)」、「甘積」、「余容」等等，一看就曉得是讓人「肚量變大」的藥。
桂枝沿動(dòng)脈向外衝，芍藥從靜脈往內(nèi)扯，剛好形成一圈完美的大循環(huán)。這是第一個(gè)層面。
第二個(gè)層面，就比較形而上一點(diǎn)點(diǎn)了。先來(lái)說(shuō)個(gè)民間故事罷：
相傳華佗醫(yī)術(shù)甚高，但一直不了解芍藥這味藥的藥性，所以沒(méi)用過(guò)它（從這裡就可以知道這故事一定是捏造的，中國(guó)人早在華佗之前就很會(huì)用芍藥了），有一天半夜，華佗就聽(tīng)到後院有女子哭聲，出去一看，一位美女哭著跟他說(shuō)：「我是你家種的芍藥的花魂，你卻不好好器重我，我覺(jué)得好冤，被看不起……」後來(lái)又過(guò)了幾天，華佗不在家，華太太月經(jīng)痛，靈機(jī)一動(dòng)挖了芍藥根來(lái)吃，就好了。華佗回家得知此事，深悔自己學(xué)藝不精……云云。
故事就只是故事，借它來(lái)打個(gè)比方而已。
其實(shí)，當(dāng)?shù)搅酥嗅t(yī)，學(xué)會(huì)了把脈，對(duì)「氣」就會(huì)有一種感覺(jué)、直覺(jué)，講神話一點(diǎn)，和各種草木動(dòng)物可以做出某種程度的溝通，也不是不可能的（如果是開(kāi)悟的大聖人，根本用感應(yīng)的就會(huì)曉得一味藥的藥性了？）?？墒?，在這個(gè)故事裡，偏偏大神醫(yī)華佗和芍藥朝夕相處，卻也「感覺(jué)不出」它的藥性。也就是說(shuō)，芍藥這種東西，很會(huì)「把自己的氣斂藏起來(lái)」。
這個(gè)藥性，在臨床上是真有其事的。如果以仲景方而論，三兩芍藥對(duì)三兩桂枝，剛好可以把「桂枝湯」的作用範(fàn)疇圈在人身的體表輪廓之內(nèi)，讓它不要太散。而如果是桂枝湯證誤用了下法，邪氣內(nèi)陷而胸口脹滿時(shí)，那就要用「桂枝去芍藥湯」，解掉這一層封印，桂枝湯才會(huì)有衝力把邪氣頂出去。但如果是到了《太陰篇》，風(fēng)邪已完全入了裡了，那就用「桂枝加芍藥湯」，把力量都束回來(lái)，純打內(nèi)戰(zhàn)就好。
而在補(bǔ)劑的「小建中湯」中，桂枝湯加倍芍藥再加麥芽糖（飴糖），因?yàn)樵炀频臅r(shí)候，是上面那層液體蒸餾出酒，所以酒可以「引諸藥至至高之分」，而下面的余渣最底下可以提煉出麥芽糖，因此飴糖的藥性除了補(bǔ)脾胃之外，更可說(shuō)是把桂枝湯的藥性黏住，然後壓到腹部以及肚臍以下。原本入心的桂枝，就被拉了一些藥性到小腸及丹田的區(qū)塊，在小腸（小腸本來(lái)和心就是表裡關(guān)系，小腸火來(lái)自心火）區(qū)塊的桂枝「心火」藥性大大幫助了人的消化能力。而丹田一暖，命門(mén)火也大大得助（關(guān)元通命門(mén)），同時(shí)補(bǔ)消化又補(bǔ)腎陽(yáng)。
而加倍的芍藥，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被縮小，作用點(diǎn)又拉低了，就會(huì)變成從脾胃斜上去「平肝」（治肝虛乘脾），再加上芍藥原本就有養(yǎng)肝血的功效，合起來(lái)就變成補(bǔ)肝了。所以小建中湯幾乎是五臟皆補(bǔ)，很神，如果還要加強(qiáng)補(bǔ)肺，再加點(diǎn)黃耆、半夏，變成「黃耆建中湯」就得了。（前一陣子ＪＴ的表弟來(lái)家裡，ＪＴ急著出門(mén)，換衣服，表弟看了說(shuō)：『你這種從不運(yùn)動(dòng)的溫室植物人，怎麼會(huì)有胸??！』ＪＴ很不屑地回了一句：『吃小建就有喇！』）
芍藥的藥性，說(shuō)是「通陰」、「破陰結(jié)」也行，說(shuō)「斂陰」也行，兩個(gè)層面都是對(duì)的。
而合一些較燥的補(bǔ)脾胃藥，例如白朮，亦可以把它的藥性拉進(jìn)來(lái)補(bǔ)到脾陰。如果脾陰已太多，會(huì)腹瀉了，像真武湯在此時(shí)就要去掉芍藥。
吃當(dāng)歸會(huì)上火的人，據(jù)皮沙士先生所教導(dǎo)，是因?yàn)楫?dāng)歸會(huì)釋出肝中所藏之血，平常體質(zhì)寒而脈管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就會(huì)因此而牙齦腫了。這種人如果在當(dāng)歸劑中加一些芍藥（可以比當(dāng)歸多一些，但不要多太多），再拉些血回肝臟，就不會(huì)上火，這個(gè)道理亦可見(jiàn)於四物湯之中。有不少人，吃當(dāng)歸會(huì)大上火，吃同樣是大暖藥的小建中湯卻會(huì)上身清涼，口舌生津。
芍藥其實(shí)不是酸的，是一種「有味道，但不知是什麼味道」的怪味（真是死性不改，連味道都收斂起來(lái)！），《本草經(jīng)》也只寫(xiě)做「苦平」，或許是它收斂的藥性，恰與「酸」收斂的特質(zhì)相同，所以後世本草才都說(shuō)它「味酸」吧？
◎生姜
古時(shí)候的「姜」字寫(xiě)做「強(qiáng)」，羌，就是一種很「強(qiáng)悍」的藥，又被稱為「御濕之菜」，可以「強(qiáng)御水氣」，把身體諸系統(tǒng)中多餘的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會(huì)沒(méi)力氣，炒白菜時(shí)放一點(diǎn)姜就沒(méi)事。如果用得多，重大的「水毒」也能治（「水毒」是日本人辨證時(shí)用的字眼，相當(dāng)於《傷寒論》說(shuō)真武湯時(shí)的「中有水氣」的「水氣」，是一種欠缺能量的寒水之氣，大概日本人發(fā)現(xiàn)這東西其實(shí)對(duì)人體很傷，故用「毒」稱之，我覺(jué)得有道理，茲從之。）。
不過(guò)，生羌的藥性比較「散」，可以用在補(bǔ)藥中，本身卻不是補(bǔ)藥。李東垣就勸人「夜不食羌」，因?yàn)闀?huì)散氣。而治咳嗽也不用「生」羌，因?yàn)樗鼤?huì)讓人的氣更衝上來(lái)，肺寒咳嗽用的是「干羌」，它曬干之後，衝力就會(huì)轉(zhuǎn)化成熱力，可以從脾胃把肺烘暖，烤干寒飲。
而在「桂枝湯」這個(gè)方子中，前面講的生羌藥性，只和脾胃受寒的「干嘔」有一點(diǎn)關(guān)系，卻還沒(méi)有講到真正的重點(diǎn)。如果讀者是心細(xì)如發(fā)的名偵探，就會(huì)發(fā)現(xiàn)前面治「太陽(yáng)中風(fēng)」講到桂枝、芍藥，感冒要如何好？似乎還欠臨門(mén)一腳，而這一腳，就在「生羌」。
中國(guó)本草書(shū)常說(shuō)：「孕婦食羌，令兒歧指」，你看姜這個(gè)塊根生新分支的方式就知道，都是從趨近九十度的角度橫岔出去，所以，如果這種能量人體攝入太多，就會(huì)害胎孩的手指分岔，五枝長(zhǎng)成六枝。
如果沒(méi)有生羌，桂枝在動(dòng)脈中的藥性就一直沿著血管衝到底，離不開(kāi)「營(yíng)分」這血管之內(nèi)的範(fàn)疇，桂枝破風(fēng)邪的「侵」之力再?gòu)?qiáng)，對(duì)囂張於「衛(wèi)分」的風(fēng)邪來(lái)說(shuō)，也像是過(guò)站不停的子彈列車(chē)，風(fēng)邪站在月臺(tái)笑著揮手說(shuō)拜拜就好，打不到它哩。必須有生羌「橫開(kāi)」的藥性，才能把桂枝的力量通到分支微血管及脈管之外，到達(dá)風(fēng)邪所在的「衛(wèi)分」肌腠之間。
所以，號(hào)稱「通調(diào)營(yíng)衛(wèi)」的桂枝湯，其實(shí)「通營(yíng)衛(wèi)」的主力是在生羌和大棗（大棗後面會(huì)說(shuō)）。有些人營(yíng)衛(wèi)不和，吃補(bǔ)藥也會(huì)因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)不通而滯住藥性，補(bǔ)不進(jìn)去反而彈回來(lái)上火，很多補(bǔ)藥都會(huì)叫人用「羌、棗煎」，就是在處理這個(gè)層面。當(dāng)然，這種case，直接吃小建中湯也很好。
在「桂枝湯基本結(jié)構(gòu)」的處方中，生姜和大棗相互之間的加減，可以對(duì)該方「矯」出「偏入營(yíng)分（血分）」，或是「偏入衛(wèi)分（氣分）」的效果。
生羌加量的方，例如「新加湯」、「黃耆五物湯」……其中新加湯，桂枝多載了人參（補(bǔ)氣津）緩重的藥性，又因?yàn)樯技恿壳逍l(wèi)分凝滯之邪，二者皆分消了桂枝的衝力，所以「桂林古本」中要「去芍」（宋本是「加芍」），解除它對(duì)於桂枝的束縛，藥力方足。而治「血痹」的黃耆五物湯，生羌加倍，以「身體易麻」為由，多將桂枝的藥性帶進(jìn)微細(xì)血管以充肌肉中的氧氣，原來(lái)也是要去一味藥來(lái)解放桂枝的力道，可是通血的「芍藥」於血痹有不可取代的功用，於是就去掉了使藥性變緩的「甘草」（去甘草還有另一個(gè)原因，在下文『甘草』中再述）。
而偏入營(yíng)分的桂枝系變方，最具代表性的，即是「當(dāng)歸四逆湯」，因?yàn)樗闹饕C(jī)是血不足、血滯、血寒，所以羌減量而棗加量（基本變化由十二枚加至十五枚，《桂林古本．厥陰篇》中，尚有當(dāng)歸四逆加參附及加萸姜附二湯）。劉力紅《思考中醫(yī)》另有「群陽(yáng)會(huì)」、「群陰會(huì)」之說(shuō)，可參。而〈婦人雜病〉中的「溫經(jīng)湯」一方，雖不用棗，但屬血分藥，生羌亦減量。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō)，生羌「久服去臭氣，通神明」，生羌這味藥，對(duì)於驅(qū)除日本人說(shuō)的「水毒」所生的腐臭氣是相當(dāng)有用的（仲景用生羌的真武湯，基本上就比用干羌的《湯液經(jīng)法》玄武湯功效更神妙）。基本的結(jié)構(gòu)是「生羌、黃耆同用」可以去體臭。日本方面用「防己黃耆湯」（其中生羌比例相當(dāng)大）治狐臭，據(jù)說(shuō)大有效驗(yàn)。只是ＪＴ非常不擅長(zhǎng)用「防己」這味藥，隨便吃一點(diǎn)點(diǎn)，連吃幾天，就會(huì)胃寒到變成又頭痛又反胃的吳茱萸湯證。所以也無(wú)法真的向讀者推薦這個(gè)方，尚有待高手指點(diǎn)。
◎大棗
除非是特別要入腎，否則用「大棗」就是用「紅棗」，不是黑棗。
大棗肉黃皮紅，又甘潤(rùn)多汁，補(bǔ)脾而又能兼入心補(bǔ)心，是養(yǎng)營(yíng)血的好藥。這些功用，不必說(shuō)經(jīng)方家，會(huì)一點(diǎn)中藥的人大都曉得的。
這個(gè)效果，在「桂枝湯」中，即是從脾胃之分（氣分）補(bǔ)入營(yíng)分，支持桂枝，做為桂枝行營(yíng)分的後備補(bǔ)給。所以才說(shuō)桂枝湯中調(diào)營(yíng)衛(wèi)的主力在「姜、棗」二藥。
而它含有大量的綜合維生素，吃大棗等於吃「克補(bǔ)」、「善存」，對(duì)病人也是有用的。
以上是最基本的必要藥性。
而，大棗，另外還有幾個(gè)層面的藥性，在桂枝湯中也是有用的，我們?cè)賮?lái)看一看：
大棗雖然是甜的，但中國(guó)人卻說(shuō)它的皮「微帶辛味」，既有「辛味」，便是略有「金」氣，而這「金氣」是哪裡來(lái)的呢？
棗木是一種有刺的樹(shù)。中國(guó)人對(duì)於有刺的樹(shù)通寫(xiě)作「朿」，長(zhǎng)得直而高的就寫(xiě)做「棗」，長(zhǎng)得低矮而橫向蔓延的就寫(xiě)做「棘」。
因?yàn)槲覀兊幕纠碚撌恰肝镄牟欢供ぉ?b>有那個(gè)形體，就有那個(gè)能量──所以，有刺的植物，它的靈魂一定含有某種「鋒銳之氣」，它的磁場(chǎng)才會(huì)在這物質(zhì)世界中「鑄造」出那樣的形體。最具代表性的大概就是「皂角刺」了，又尖又直，簡(jiǎn)直不像是樹(shù)木，而像是鐵工廠做出的釘子。而這味藥當(dāng)然也是「潰腫攻堅(jiān)」的要藥了。據(jù)李時(shí)珍《綱目》所載，皂角樹(shù)要結(jié)皂莢的時(shí)候，最好在樹(shù)身鑿個(gè)洞埋一些鐵粉進(jìn)去，該它吸「鐵精之氣」，皂莢才會(huì)結(jié)得好。而如果在制這味藥時(shí)，用了鐵鍋煮藥或用鐵鍘刀碾藥，那些鐵器都會(huì)很快就壞掉，因?yàn)榱睢歌F之所以為鐵」的「鐵精之氣」會(huì)被這種藥吸走。──以上是在岔題說(shuō)皂角樹(shù)，不是棗樹(shù)。
而棗樹(shù)呢，這方面和皂角樹(shù)就有一點(diǎn)一樣也有一點(diǎn)不一樣。棗樹(shù)雖然有刺，但不太尖，可是，它的木紋卻是非常細(xì)致，可以做高級(jí)家具的。棗樹(shù)在開(kāi)花結(jié)果之前，中國(guó)人發(fā)現(xiàn)，要拿刀斧在樹(shù)皮上乒乒乓乓亂劈亂砍一通，結(jié)出的棗子才會(huì)肥潤(rùn)甘美。
也就是說(shuō)，棗樹(shù)的生態(tài)，和鋒銳殺伐之氣有關(guān)，可是鋒銳殺伐之氣卻不是它的終極，而只是一個(gè)過(guò)渡期，到最後，它會(huì)吸納那些鋒銳殺伐之氣，而把它化成極精致柔和的補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血之力。
所以，中國(guó)人用棗子來(lái)「安神」，道理就在這裡?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它「主心腹邪氣→安中養(yǎng)脾→助十二經(jīng)／平胃氣→通九竅／補(bǔ)少氣少津液，身中不足／主大驚／和百藥」等等的藥性，和其它補(bǔ)藥就有了一些些的不同；而它「和百藥」的效果，也就不同於甘草的「解百藥毒」。
最近，想到大棗的藥性，就會(huì)忍不住聯(lián)想到倪海廈先生的「用重?fù)u滾來(lái)平定心情」其事。外剛內(nèi)和之人，舉措或同於此類歟？
所以，在諸藥藥性各異，而藥性和邪氣相刃相鬥的當(dāng)下，有「大棗」這味藥在其中「化殺伐之氣為補(bǔ)養(yǎng)之力」，豈不妙哉？對(duì)病人是很體貼、很有愛(ài)心的。
這一類「轉(zhuǎn)化」的藥性，在時(shí)方中還有一味不怎麼重要的藥味「楮實(shí)」可以一提。楮實(shí)在「還少丹」中可算是以此類藥性做反佐之藥。楮實(shí)子、楮樹(shù)，臺(tái)灣多得很，古時(shí)候的中國(guó)人，在種楮樹(shù)之前，會(huì)先播麻的種子，等麻長(zhǎng)高了，再一把火燒掉，這樣子，緊接在後的楮樹(shù)才會(huì)長(zhǎng)得好，不然會(huì)又干瘦又易夭死?？墒悄?，長(zhǎng)大的楮樹(shù)，卻是一種樹(shù)汁多得不得了的樹(shù)，割了一碗還有一碗……也就是說(shuō)，楮實(shí)具有一種「轉(zhuǎn)火氣為水潤(rùn)之氣」的功用，在還少丹這種大劑補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)火藥群中，反佐此一味藥做調(diào)節(jié)，亦是一種制方的巧思。
大棗本身，還有另一種物性，就是「榨不出汁」。你看美國(guó)加州蜜棗之類的東西就曉得，汁和果肉融成黏糊糊的一團(tuán)，弄弄就變「棗泥」，不是果汁。而在桂枝湯的結(jié)構(gòu)中，桂枝會(huì)助膀胱氣化，生姜逐水氣，芍藥通陰以利尿，保濕的甘草只有二兩，再多會(huì)拖住藥性……從某個(gè)角度而言，保水的力道尚嫌不足。有了「最榨不出汁」的水果大棗坐鎮(zhèn)，脾胃區(qū)塊的水分就穩(wěn)住了，營(yíng)養(yǎng)也比較不會(huì)流失。黃耆建中湯「腹?jié)M者去大棗」亦同此理。這是大棗的另一層物性。
而大棗這種「固脾胃區(qū)塊之水」的效果，在「奔豚病」的證治中也可見(jiàn)一斑，前面說(shuō)「桂枝」時(shí)也提到，桂枝加量可以反向下壓，所以用「桂枝加桂湯」；除了桂枝加桂湯有大棗之外，奔豚才剛要發(fā)，尚在「臍下」時(shí)，對(duì)證的「苓桂甘棗」湯，亦是桂枝加到四兩把方向轉(zhuǎn)下，而大棗加至十五枚，把脾胃區(qū)塊的水固定住，不要讓腎區(qū)塊搶去用來(lái)作亂。至於已經(jīng)取道肝膽區(qū)塊攻上來(lái)的「奔豚湯」證，水已經(jīng)被搶走了，用大棗也是亡羊補(bǔ)牢了，沒(méi)效了。於是就不用大棗，而用較多的生葛根（桂林本用葛根四兩，《金匱》用生葛五兩）去把水搶回來(lái)（葛根的藥性，容本文下篇再述）。
而「入營(yíng)」的藥性，本來(lái)就是基本，前面「生羌」部分也已說(shuō)了。那你說(shuō)，大棗的藥性這麼溫和，是不是不加也可以呢？感冒藥還是感冒藥嘛？這，民國(guó)初年陸淵雷的學(xué)生宋道援，在對(duì)證的前提下用大青龍湯而不加羌棗，兩服下去，病人就死了?？梢?jiàn)它並非可有可無(wú)之物。
◎甘草
甘草「生用瀉火，炙用補(bǔ)中」，這個(gè)，看《本草備要》就有了。大家都曉得，用甘草瀉火，和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃耆、人參同用，那是「甘溫除大熱」，元?dú)鈮颍挚沽?，自然就不?huì)「發(fā)炎」也就是「上火」。而單一味生甘草的瀉火，與其說(shuō)它是「瀉」，不如說(shuō)它是「緩」。就好像西藥中的類固醇那樣，一投下去，細(xì)菌也變慢動(dòng)作，身體的反應(yīng)也變慢動(dòng)作，大家都慢了，氣氛就沒(méi)那麼火爆了。它消炎的作用雖很好，但副作用卻也和類固醇差不多，大量久服也會(huì)變?cè)铝聊槨?br>
至於它「解諸毒」的效果，也可以說(shuō)一部分包含在「緩」的效果之中。另外就中醫(yī)的思考，則與它的「甘」味有些關(guān)系。像日本人古時(shí)候，如果中了河豚毒，就要把人頭以下埋進(jìn)土裡過(guò)一宿，說(shuō)這種「土氣」可以解毒。而地球這一大塊「土」，的確，很多毒素埋進(jìn)地下之後，過(guò)很多年，也就分解掉了。這是土的性質(zhì)。而甘草是諸藥中之至甜者，所以也具有這種「土性」。
各種力道猛烈的藥，不論寒熱，加了甘草（生炙皆有此效），它們的力量就會(huì)變溫和一些，這是甘草的「緩」性調(diào)和於其中故。
而甘草又叫做「國(guó)老」，也就是朝近中侍奉過(guò)兩三代君主的老臣。這種人，在故事中，多半是「和事佬」，總是在排解紛爭(zhēng)。
同的甘草用量中，可以看出該方所「取用」的不同層面。
傷寒方中，甘草有用四兩的（甘草干姜、芍藥甘草、甘草瀉心、炙甘草湯等），有用三兩的（理中、小柴胡湯、柴芍草枳湯〔四逆散〕），有用二兩的（桂枝湯系、四逆湯、白虎湯、桔梗湯等），有用一兩的（麻黃湯、調(diào)胃承氣湯等）。
最簡(jiǎn)單可以看出來(lái)的是：如果只是要它「緩諸藥」的藥性，那放一兩就可以了。
而如果主力是要用它補(bǔ)中焦，通常是三兩起跳（當(dāng)然還是有例外，如〈厥陰〉黃連茯苓湯，人虛者加甘草二兩）。
於是，許多方劑中的「二兩」就變得有些不可解了。是「要補(bǔ)又不能太補(bǔ)，要緩又不可太緩」的意思嗎？當(dāng)然這麼想也是可以的。
但，在不少「二兩炙甘草」的方劑中，更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一種特殊藥性──「定方位」。
什麼是「定方位」呢？
就是，有了這二兩甘草的「土」氣，其它的藥物，就會(huì)以此為坐標(biāo)軸，而分得清「上下」的方向，藥性輕於甘草的就向上，藥性重於甘草的就向下，整個(gè)方的作用點(diǎn)，會(huì)變成「先以脾胃為集合點(diǎn)，再各自出發(fā)去做各自的事」。
也就是說(shuō)，二兩及二兩以上的甘草，使用的時(shí)機(jī)，多半是「能抓得準(zhǔn)病邪的位置」的情況。如果某種病、證，是病位「不確定」或「不存在」時(shí)，甘草就有去除的可能。
病位「不存在」的代表，是白通湯和烏梅丸。之所以不存在，是因?yàn)椤戈庩?yáng)離決」（參考《整合中醫(yī)學(xué)年刊》第五期），寒處大寒，熱處大熱，彼此各據(jù)一方不相接觸，這種時(shí)候，剛好位在中間的甘草，踩在沒(méi)人相鬥的空洞區(qū)塊中，則無(wú)所用武之地。
病位「不確定」者，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，即是「有病則病受之」之方，讓藥自己去找病，不先給多余的方向提示，免得反而走錯(cuò)路。
因?yàn)闆](méi)有甘草的方子太多了，在此無(wú)法一一列舉，只隨手捻幾個(gè)例子來(lái)看看：麻黃湯只有一兩甘草，所以，藥的作用方向不確定，你要用來(lái)開(kāi)肺也行，要用來(lái)宣腎治感冒並發(fā)急性腎炎、蛋白尿也行（皮沙士教的劉渡舟用法）；真武湯無(wú)甘草，其中藥味可以自由排列組合，變成了「治病種類最多」的奇妙方劑（詳細(xì)於本文下篇〈五髒調(diào)律〉再述）；治血痹的黃耆五物湯，它痹不一定是痹手還是痹腳，去甘草除了之前所述解除對(duì)桂枝的束縛之外，同時(shí)也解除了對(duì)特定作用點(diǎn)的限制；薏苡附子散，胸中濕寒之氣壓住心髒乃至悶痛，散劑的意義乃是要它一入喉就藥力炸開(kāi)，不得以脾胃做起點(diǎn)，故不用甘草；麻黃附子細(xì)辛湯以腎區(qū)塊做起點(diǎn)，不用甘草（尚未入裡時(shí)，則可用麻黃附子甘草湯）；受驚留下的傷痕「驚痰」可能在任何地方，故柴胡龍牡湯不定方位，讓它自己去找病……。
當(dāng)然，因不欲其藥性過(guò)緩而不用甘草的方，當(dāng)然更是多了，只是這種的讀者一看就會(huì)明白，故從略不提。
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