前些日子朋友聚會，吃貨們齊聚一堂開吃。
一位 40 歲出頭的朋友邊吃邊問起：
我有一個問題想不通，我那么瘦，為什么體檢也會發(fā)現(xiàn)血脂高呢？不是只有胖子的血脂會高嗎？
這時，一位胖胖的骨灰級吃貨開始幸災樂禍了。因為他雖然很愛吃，但目前為止，他的血脂水平還沒發(fā)現(xiàn)有異常。
于是聚餐變成了健康講座。大家嚷著讓我說明白——瘦子為什么也會血脂高？高血脂到底是怎么一回事？
那么聽我一一道來吧。
血脂，顧名思義，指血液里的脂肪。其實它不是一種單一的成分，而是甘油三酯、膽固醇、磷脂等多種成分的混合。其中，我們談得最多的就是甘油三酯和膽固醇。
我們平時說的「高血脂」，專業(yè)說法是「血脂異?！?，血液中上述兩種物質(zhì)中的一種或兩種高于正常范圍，或一種叫做高密度脂蛋白膽固醇（HDL）的脂質(zhì)低于正常范圍，就表示血脂異常了。
正常的血膽固醇和甘油三酯水平應該分別低于 5.18 mmol / L 和 1.70 mmol / L，而高密度脂蛋白膽固醇應該高于 1.04 mmmol / L。
膽固醇本身不是什么壞東西。它不僅參與形成細胞膜，還是合成維生素 D 以及某些激素的原料。
又比如，上面提到高密度脂蛋白膽固醇就是個「好孩子」，它能夠攜帶血液和組織中多余的膽固醇等脂質(zhì)經(jīng)肝臟分解后排出體外，同時還具有保護血管內(nèi)壁等功能。
但如果血液循環(huán)中膽固醇的量太多，則會在血管內(nèi)沉積，引起動脈粥樣硬化，從而引發(fā)多種心腦血管疾病。
青少年從食物中吸收的膽固醇和自身合成的膽固醇并不少，但它們作為原料，被大量地用來構建細胞、產(chǎn)生激素等，因此青少年的血膽固醇水平一般比較低。
但中老年朋友不一樣，中老年朋友的代謝水平下降，清除多余膽固醇的能力減弱，也就更容易出現(xiàn)血膽固醇水平升高的情況。
甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類。人體分解甘油三酯獲得能量，同時肝臟、脂肪等組織可以合成甘油三酯，并在脂肪組織中貯存。
近幾十年，由于食物的極大豐富和飲食結構的改變，甘油三酯的合成和攝入都大大增加，甘油三酯成為危害心腦血管以及誘發(fā)胰腺炎的罪魁禍首之一。
過量的甘油三酯，一部分被存儲在脂肪組織中（還有一小部分被存儲在肝細胞中，從而變成了脂肪肝）；還有一些則在血管中游蕩，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。
膽固醇和甘油三酯都有兩種來源：
一種是體內(nèi)自身合成（主要是肝臟）；
另一種則是通過食物攝入。
而其清除也有兩種途徑：
一種是被作為能量物質(zhì)分解掉；
另一種是作為細胞的材料消耗掉。
研究表明，膽固醇大約三分之一來源于食物攝入，三分之二由體內(nèi)合成。單純通過減少食物中的膽固醇攝入來試圖降低血液中的膽固醇，效果并不顯著。因為更多人的高膽固醇血癥，是因為體內(nèi)膽固醇合成增加和清除減少造成的。
而血液甘油三酯水平，卻很容易受到油脂攝入量的影響。高熱量食物攝入后，多余的熱量很多都會被轉化為甘油三酯。
受到遺傳、年齡、飲食結構、運動量等因素的影響，每個人合成和清除血脂成分的能力都不一樣。
家族有高血脂病史的人更容易患有高血脂。
青少年由于生長代謝旺盛，血脂水平一般都比較低，而中老年人雖然膽固醇和甘油三酯的合成速度沒有青少年高，但清除速度也大大下降，往往更容易患有高血脂。
攝入較多高熱食物，運動量卻較少的人，也容易讓膽固醇和甘油三酯在體內(nèi)蓄積，造成高血脂。
另外，有些血脂異常是因為其它疾病引起，比如糖尿病、高血壓、腎病綜合征、痛風等，這被稱作繼發(fā)性血脂異常，這部分人群就有不少是消瘦體型的。
因此肥胖只是諸多危險因素之一，很多很瘦的人的血脂水平也會異常，這一點并不奇怪。
所以，胖瘦并非血脂是否升高的核心因素，瘦絕對不是「血脂不高」的保證，瘦子們一樣需要注意飲食結構和體育鍛煉，并定期監(jiān)測血脂水平。
對于血脂增高的人，無論胖瘦，都應該進行心血管風險評估。并及時改善生活方式，控制總熱量，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加纖維素的攝入，堅持適當強度的鍛煉。必要時還應考慮他汀類、貝特類等降脂藥物的使用。
責任編輯：倪佳驊
圖片來源：Shutterstock.com
返回微信主頁面，在對話框回復任何疾病關鍵詞即可知道：
高血壓、糖尿病、痛風、脂肪肝……
