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壹

癌癥免疫療法獲諾獎(jiǎng)

2018年10月1日，

美國(guó)科學(xué)家艾利森和日本科學(xué)家本庶佑，

因在癌癥免疫療法上作出了重大貢獻(xiàn)，

獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

“癌癥免疫療法”是什么東東，

竟然可以獲得諾貝爾獎(jiǎng)？

今天，我就想談?wù)勥@個(gè)事情。

談這個(gè)事情之前，

我先介紹一個(gè)人——李治中。

李治中是誰(shuí)？

美國(guó)杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士，

北京大學(xué)客座教授，

諾華制藥公司癌癥新藥開(kāi)發(fā)部實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。

他還有一個(gè)身份——癌癥科普作家。

可以這么說(shuō)，

他是我見(jiàn)過(guò)最好的癌癥科普作家。

關(guān)于癌癥，他寫過(guò)很多經(jīng)典科普，

今天，我們擷取一二，

來(lái)幫助大家理解“癌癥免疫療法”，

以及“你不得不知的10個(gè)癌癥常識(shí)”。

貳

癌癥常識(shí)1：什么是癌癥？

我們常常把腫瘤與癌癥混為一談,

認(rèn)為腫瘤就是癌癥、癌癥就是腫瘤，

其實(shí)兩者有很大的不同。

我們來(lái)看看李治中是怎么說(shuō)的：

腫瘤的關(guān)鍵詞是“固體”，

癌癥的屬性是“惡性”，

所以惡性固體腫瘤就是癌癥，

血液癌癥不是腫瘤，

良性腫瘤不是癌癥。

用數(shù)學(xué)公式來(lái)表示就是：

癌癥=惡性腫瘤+血癌

腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤

良性癌癥=說(shuō)錯(cuò)了

叁

癌癥常識(shí)2：是什么導(dǎo)致了癌癥？

李治中在演講時(shí)提過(guò)一個(gè)問(wèn)題：

你認(rèn)為中國(guó)癌癥發(fā)病率在全球排名多少位？

他給出了四個(gè)答案：

A：1—10    B：11—30

C：31—50   D：50以上

大部分聽(tīng)眾選擇了——A。

但正確答案其實(shí)是——D。

更讓人萬(wàn)萬(wàn)想不到的是，

排名前二十的國(guó)家，

竟然大部分都是歐美國(guó)家。

像中國(guó)、印度這樣的國(guó)家，

癌癥發(fā)病率排名竟然都在50開(kāi)外。

怎么會(huì)這樣呢？

我們從癌癥發(fā)生的原因說(shuō)起。

人為什么會(huì)得癌癥？

答案是——基因突變。

李治中這樣說(shuō)：

“我們體內(nèi)大概有兩萬(wàn)多個(gè)基因，

和癌癥直接相關(guān)的大概有100多個(gè)，

這些基因中突變一個(gè)或幾個(gè)，

癌癥發(fā)生的概率就非常高。”

李治中總結(jié)了一個(gè)公式：

癌癥發(fā)生概率（p）＝細(xì)胞分裂次數(shù)（a）×每次分裂產(chǎn)生突變數(shù)目（b）×突變基因是致癌基因概率(c)。

在這個(gè)公式中，

c對(duì)每個(gè)人都是一樣的，

關(guān)鍵在于a和b。

也就是說(shuō)，

細(xì)胞分裂的次數(shù)越多，就越可能引發(fā)基因突變。

每次分裂的數(shù)目越多，就越可能引發(fā)基因突變。

引發(fā)基因突變的因素有很多。

比如物理致癌，例如紫外線。

比如化學(xué)致癌，例如砷污染。

比如生物致癌，例如病毒感染。

但最普遍最常見(jiàn)的因素是——老齡化。

為什么癌癥發(fā)病率排名前二十的國(guó)家多是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家？

因?yàn)樗麄儔勖L(zhǎng)。

根據(jù)李治中總結(jié)的公式可知：

一是壽命越長(zhǎng)，

細(xì)胞需要分裂更新的次數(shù)就越多。

細(xì)胞分裂的次數(shù)越多，

基因突變的概率就越大。

二是壽命越長(zhǎng)，

人體器官受到損傷的次數(shù)就越多。

器官受損次數(shù)越多，

細(xì)胞需要分裂修復(fù)的次數(shù)就越多。

細(xì)胞分裂的次數(shù)越多，

基因突變的概率就越大。

也就是說(shuō)，

癌癥是個(gè)不折不扣的“富貴病”，

多數(shù)癌癥都是“富人癌”。

中國(guó)近年各類癌癥發(fā)病率都在提高，

就是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等各種條件越來(lái)越好，

我們的壽命越來(lái)越長(zhǎng)。

肆

癌癥常識(shí)3：癌癥是怎樣致命的？

癌癥是怎么要人命的？

李治中教授是這樣說(shuō)的：

“沒(méi)有確定答案。

但是大致說(shuō)起來(lái)，

往往和器官衰竭有關(guān)，

或是某一器官衰竭，

或是系統(tǒng)性衰竭。

腫瘤，不論是否惡性是否轉(zhuǎn)移，

過(guò)度生長(zhǎng)都會(huì)壓迫關(guān)鍵器官，

比如腦瘤會(huì)壓迫重要神經(jīng)導(dǎo)致死亡。

比如肺癌生長(zhǎng)會(huì)填充肺部空間，

導(dǎo)致肺部氧氣交換能力大大降低，

最后讓肺功能衰竭而亡……”

癌癥如果轉(zhuǎn)移出去，

那危險(xiǎn)性就更大了。

“轉(zhuǎn)移的地方往往是很重要的地方，

比如腦、肺、骨、肝，

這些器官實(shí)在是太重要了，

所以做手術(shù)時(shí)往往很保守。

比如乳腺癌若轉(zhuǎn)移到肺部或腦部，

基本就很難治療了，

因?yàn)椴荒馨逊位虼竽X全部摘除了?！?/span>

癌癥之所以會(huì)要人性命，

就是讓人的器官衰竭或系統(tǒng)衰竭了。

伍

癌癥常識(shí)4：關(guān)于癌癥的三大謠言

李治中講過(guò)癌癥的三大謠言。

第一個(gè)——純天然無(wú)公害。

“很多人都覺(jué)得天然的東西好，

而人工的東西都不好。

但其實(shí)并不一定是這樣。

舉一個(gè)例子，

很多人都不知道馬兜鈴酸是什么，

其實(shí)它是一種化合物。

它是怎么被發(fā)現(xiàn)的呢？

是一名女性莫名奇妙出現(xiàn)了急性腎衰竭，

一問(wèn)才發(fā)現(xiàn)她在吃一種中草藥減肥，

而這種中草藥就含有馬兜鈴酸。

這種馬兜鈴酸，

能夠直接刺激基因突變。

在現(xiàn)有已知化合物里，

馬兜鈴酸是最能引起基因突變的物質(zhì)之一。

中國(guó)乙肝病毒攜帶者特別多，

很多人為了保肝，

就去吃一些中草藥，

結(jié)果這個(gè)中草藥正好含有馬兜鈴酸，

于是保肝反而成了傷肝。

最近一些研究發(fā)現(xiàn)，

中國(guó)很大部分肝癌患者，

都攜帶著這樣的馬兜鈴酸突變?！?/span>

所以，少信一點(diǎn)“吃什么食物可防癌”。

第二個(gè)——去醫(yī)院死得更快。

“前段時(shí)間，一個(gè)90后演員得了淋巴瘤。

本來(lái)淋巴癌通過(guò)醫(yī)院正規(guī)治療，

效果是很不錯(cuò)的。

但她聽(tīng)信了周圍人的謠傳，

沒(méi)有選擇去正規(guī)大醫(yī)院，

而是去求山東農(nóng)村一個(gè)老神醫(yī)。

老神醫(yī)用火罐、針灸幫她治癌，

結(jié)果，她很快就不行了。

她被送到醫(yī)院搶救的時(shí)候，

醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有什么辦法了。

最遺憾的是什么呢？

她不是死于癌癥，

而是死于拔火罐和針灸時(shí)造成的嚴(yán)重感染。

她得了淋巴癌以后，

體內(nèi)的免疫系統(tǒng)已經(jīng)很弱了，

結(jié)果拔火罐造成毛細(xì)血管破裂，

血管破裂后極容易被感染。

她最后到醫(yī)院時(shí)拍的照片，

手都是黑的，非常痛苦。”

所以，不要盲目相信什么神醫(yī)。

第三個(gè)——酸性體質(zhì)致癌。

“正常的血液PH值是7.35到7.45。

于是有人會(huì)告訴你，

你從健康到亞健康就是酸了，

到疾病到死亡就是酸+、酸++，

越酸就死得越快。

你要是不信，我給你PH值試紙，

你連續(xù)三天早上起來(lái)測(cè)自己唾液，

如果低于7的話，你就是酸性體質(zhì)。

你一測(cè)，就上當(dāng)了。

因?yàn)橥僖赫５腜H值是6.8到7.1，

所以你只要測(cè)，就一定是酸性體質(zhì)。

很多人測(cè)完以后就嚇傻了，

于是就趕緊去買排酸產(chǎn)品……”

酸性體質(zhì)是個(gè)很奇葩的理論，

咱們中醫(yī)沒(méi)有這個(gè)理論，

西醫(yī)也沒(méi)有這個(gè)理論，

那為什么它會(huì)出現(xiàn)呢？

你懂的——騙子的發(fā)明。

所以，不要相信什么酸性致癌。

如果血液真的酸了，

你人早就掛了，

根本輪不到得癌。

想騙你的錢才是真的。

陸

癌癥常識(shí)5：吃出來(lái)的“窮人癌”

請(qǐng)先看看上面這張圖。

這是世衛(wèi)組織的“世界癌癥報(bào)告”。

在最后一項(xiàng)“所有癌癥”一欄，

我們可以看到“每10萬(wàn)人癌癥發(fā)病率”，

發(fā)達(dá)國(guó)家是“525.6”,

發(fā)展中國(guó)家是“298.3”，

幾乎相差了一倍。

所以說(shuō)，多數(shù)癌癥其實(shí)是“富人癌”。

但也有一些例外，

請(qǐng)看紅線框起來(lái)的部分，

這五種癌癥，

發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家，

所以這五種癌被稱為“窮人癌”。

中國(guó)這五類癌癥發(fā)病率非常高，

貢獻(xiàn)了全球近一半的“窮人癌”病人。

為什么呢？

因?yàn)楦F人癌是一種生活方式病。

用李治中教授的話說(shuō)就是：

“主要原因有兩個(gè)，

一個(gè)是飲食生活習(xí)慣，

一個(gè)是病毒細(xì)菌感染。”

“比如胃癌。

中國(guó)胃癌病人為什么這么多？

因?yàn)橹袊?guó)沒(méi)有實(shí)行分餐制。

大家的筷子、勺子，

都在菜里湯里攪來(lái)攪去，

幽門螺桿菌就通過(guò)‘口口’相傳了。

而幽門螺桿菌的感染，

會(huì)提高3—12倍胃癌發(fā)病率。

中國(guó)70%以上的成年人都攜帶幽門螺旋桿菌，

這在歐美是非常少見(jiàn)的，

所以咱們胃癌發(fā)病率很高?！?/span>

“比如肺癌。

肺癌現(xiàn)在是中國(guó)第一大殺手。

中國(guó)只占世界1/5的人口，

但1/3的肺癌患者都在中國(guó)，

為什么呢？

因?yàn)槿?/3的吸煙人口在中國(guó)?！?/span>

吸煙會(huì)導(dǎo)致肺部受損，

受損次數(shù)越多，

細(xì)胞分裂修復(fù)的次數(shù)就越多，

產(chǎn)生基本突變的概率就越大。

“比如食道癌，

中國(guó)為什么有這么多食道癌患者？

因?yàn)橹袊?guó)人有個(gè)惡習(xí)，叫趁熱喝。

就是不管怎么樣都要趁熱喝，

這是一個(gè)非常糟糕的習(xí)慣?！?/span>

溫度過(guò)高的食物，

會(huì)燙傷食道黏膜。

細(xì)胞分裂修復(fù)黏膜的次數(shù)越多，

就容易引發(fā)基因突變。

現(xiàn)在世衛(wèi)組織已經(jīng)把65度以上的飲品定義為致癌物了。

所以，我們一定要注意改善生活方式。

柒

癌癥常識(shí)6：預(yù)防是上策

上面這張圖，

是美國(guó)80年來(lái)的肺癌死亡率曲線圖。

從1920年到1980年，

美國(guó)癌癥死亡率是一條陡峭的上升曲線。

可是1980年之后，

美國(guó)癌癥死亡率變成了一條陡峭的下降曲線。

發(fā)生了什么？

是美國(guó)人身體素質(zhì)變好了，

還是美國(guó)治癌技術(shù)大幅提高了？

都不是。

李治中教授說(shuō)——因?yàn)槊绹?guó)推出了禁煙法令。

“抽煙的人大幅減少了?！?/span>

再舉一個(gè)例子。

鼻咽癌這種癌癥，

在廣東周邊發(fā)病率奇高。

這是為什么呢？

李治中教授是這樣解釋的：

“咸魚(yú)和其它腌制食物是重要誘因，

而這些都是廣東附近的家常菜。

吃咸魚(yú)容易感染EBV病毒。

不是說(shuō)感染EBV病毒就會(huì)導(dǎo)致鼻咽癌，

但幾乎所有鼻咽癌細(xì)胞都被EBV感染過(guò)。

華南地區(qū)的人移民到美國(guó)等地之后，

其后代鼻咽癌發(fā)生率就開(kāi)始顯著下降?！?/span>

為什么要舉這兩個(gè)例子呢？

其實(shí)就是想推廣李治中教授的那句話——預(yù)防是上策，篩查是中策，治療是下策。

很多癌癥、特別是窮人癌，

其實(shí)是可以預(yù)防的——

不抽煙不喝酒，

少吃辛辣食物，

少吃滾燙食物，

少吃過(guò)咸食物，

少吃腌制食物，

多補(bǔ)膳食纖維，

遠(yuǎn)離環(huán)境污染，

堅(jiān)持鍛煉身體。

李治中說(shuō)：現(xiàn)在50%的癌癥都是可以預(yù)防，可以避免的。

捌

癌癥常識(shí)7：篩查是中策

為什么篩查這么重要呢？

李治中教授是這樣講的：

“癌癥發(fā)現(xiàn)得早的話，通常都是不致命的。”

舉一個(gè)例子。

以前，美國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病率非常高，

但最近二三十年，

其結(jié)直腸癌發(fā)病率及死亡率都大幅下降了。

這是為什么呢？

李治中說(shuō)：“最重要的一個(gè)原因就是美國(guó)普及了篩查?！?/span>

美國(guó)推出了免費(fèi)腸鏡篩查政策，

讓50到75歲的人，

去醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)的腸鏡篩查。

為什么腸鏡篩查這么有效呢？

李治中教授這樣說(shuō)：

“因?yàn)榘┌Y的發(fā)生一般需要多年時(shí)間醞釀，

如果你能在這個(gè)醞釀時(shí)間內(nèi)提前發(fā)現(xiàn)它，

它就是一個(gè)良性的腫瘤，

切掉以后就治愈了?！?/span>

關(guān)于癌癥篩查這一塊，

中國(guó)政府的推廣做得很不夠，

大部分中國(guó)人也沒(méi)有這個(gè)意識(shí)。

這幾年，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始推廣一滴血查所有癌癥，

關(guān)于“一滴血查癌癥”，

李治中教授是這樣說(shuō)的：

“一滴血查所有癌癥，

不能說(shuō)它完全虛假，

但至少是過(guò)度宣傳。

在絕大多數(shù)情況下，

一種篩查方式針對(duì)的就是一種癌癥類型?！?/span>

玖

癌癥常識(shí)8：治療是下策

癌癥的治療經(jīng)過(guò)了三次革命。

第一次革命發(fā)生在人類知道癌細(xì)胞會(huì)“失控生長(zhǎng)”后，

于是發(fā)明了三大醫(yī)療手段——手術(shù)+化療+放療。

手術(shù)，就是切掉已經(jīng)感染癌細(xì)胞的壞組織。

化療，就是全身治療：用化學(xué)藥物追殺全身的癌細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。

放療，就是局部治療：用高能量射線集中攻擊病灶區(qū)，殺死癌細(xì)胞，縮小腫瘤。

在治療癌癥時(shí)，

這三大手段一般合并使用。

相互配合，才能發(fā)揮最大威力。

但現(xiàn)在有一種說(shuō)法：

“放療化療會(huì)讓人死得更快，

大部分歐美醫(yī)生得了癌癥后，

都會(huì)拒絕放療化療?！?/span>

真的是這樣嗎？

李治中去找了哈佛大學(xué)的一個(gè)調(diào)查：

“這是哈佛大學(xué)前些年做的一個(gè)調(diào)查，

我相信現(xiàn)在做具體數(shù)字會(huì)有變化。

但無(wú)論如何，結(jié)論是清楚的：

是否接受化療，主要看癌癥類型。

包括發(fā)病部位，是幾期，

患者是什么身體狀況，等等。

值得一提的是，

沒(méi)有任何一位醫(yī)生會(huì)選擇‘無(wú)論什么時(shí)候都拒絕化療’?！?/span>

這說(shuō)明了什么？

說(shuō)明放療化療對(duì)治療某些階段的癌癥還是很有效的。

“從現(xiàn)在5年存活率（美國(guó)）來(lái)看，

睪丸癌是98%，

霍奇金淋巴癌85%，

兒童急淋白血病85%。

對(duì)于這些病人來(lái)說(shuō)，

化療是最主要的治療手段，

很多時(shí)候，僅僅靠化療，

病人就可以存活超過(guò)20年，

其實(shí)已經(jīng)可以算是治愈了。

網(wǎng)上一些謠言為了博取眼球，

把化療說(shuō)得一無(wú)是處，

完全是睜眼說(shuō)瞎話，

耽誤了很多可以被化療拯救的生命?！?/span>

但放療化療很多時(shí)候也無(wú)能為力。

為什么呢？

因?yàn)榉暖熁煵扇〉氖菬o(wú)差別攻擊，

就是在殺傷殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，

也會(huì)殺傷殺死正常細(xì)胞。

人在化療時(shí)為什么會(huì)掉頭發(fā)，

就是因?yàn)槊壹?xì)胞被殺死了。

李治中教授是這樣講的：

“化療藥物的死穴是，

不能區(qū)分惡性細(xì)胞和正常細(xì)胞，

因此它在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，

也會(huì)殺死大量正常分類細(xì)胞，

對(duì)免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等造成不可逆?zhèn)?，乃至死亡?！?/span>

一般情況下，

癌細(xì)胞修復(fù)能力沒(méi)有正常細(xì)胞強(qiáng)，

所以進(jìn)行分期療程式的治療，

可以給予正常細(xì)胞足夠的恢復(fù)時(shí)間，

同時(shí)永久性的殺死癌細(xì)胞。

但“治療”時(shí)常會(huì)發(fā)生意外，

比如癌細(xì)胞產(chǎn)生了耐藥性。

“癌細(xì)胞受放化療干預(yù)后，

可能會(huì)變得對(duì)放化療不敏感，

也就是放化療不能有效殺死它們了，

這時(shí)候如果繼續(xù)維持治療或加大治療劑量，

會(huì)對(duì)人體造成不可逆的損害，甚至死亡?！?/span>

這就是放療化療的局限。

拾

癌癥常識(shí)9：靶向療法，第二次治癌革命

既然放療化療“智商”低，

會(huì)不加選擇地殺死癌細(xì)胞和正常細(xì)胞，

那能不能尋找一種更好的治療方式，

只殺癌細(xì)胞而不殺正常細(xì)胞？

上世紀(jì)六七十年代，

當(dāng)人類發(fā)現(xiàn)癌癥是“基因突變”導(dǎo)致之后，

科學(xué)家就開(kāi)始了探索，

欲開(kāi)發(fā)特異的藥物來(lái)抑制致癌基因。

“這類藥物可以選擇性殺死癌細(xì)胞，而不影響正常細(xì)胞?！?/span>

這就是我們現(xiàn)在說(shuō)的——靶向療法。

今年最火的電影，

應(yīng)該是《我不是藥神》了。

這部電影講了一種治療慢粒白血病的神藥——格列衛(wèi)。

如果堅(jiān)持吃這種藥，

慢粒白血病患者可以存活很多年。

“格列衛(wèi)”神藥是怎么誕生的？

上世紀(jì)五六十年代，

醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為——癌癥是病毒引起的。

但學(xué)者諾威和亨格福德有點(diǎn)離經(jīng)叛道，

覺(jué)得“不一定是病毒引發(fā)了癌癥”，

于是他倆開(kāi)始關(guān)注慢粒白血病人，

希望可以找到“不一樣的證據(jù)”。

經(jīng)過(guò)幾年觀察，他倆終于找到了引發(fā)慢粒白血病的罪魁——22號(hào)染色體變短了。

22號(hào)染色體為什么會(huì)變短呢？

他倆花了十年也沒(méi)找到原因。

直到1972年，美國(guó)遺傳學(xué)家珍妮特才找到了根源：

因?yàn)?2號(hào)染色體與9號(hào)染色體發(fā)生了交換，

融合形成了一個(gè)新基因。

這個(gè)新基因?qū)е吕野彼岬鞍准っ高^(guò)度活化，

從而引起了細(xì)胞的失控性增殖。

正常人每立方毫米血液含4000至10000個(gè)白細(xì)胞，

但的白細(xì)胞是正常量的10—25倍。

如果能找到一種藥物，

來(lái)抑制酪氨酸蛋白激酶過(guò)度活化，

那慢粒白血病人就有救了。

這一找就是14年，

1986年，學(xué)者萊登終于找到了可以抑制酪氨酸蛋白激酶過(guò)度活化的化合物——伊馬替尼。

有效化合物雖然找到了，

但把它變成有用藥物又是一個(gè)漫長(zhǎng)過(guò)程。

諾華公司耗費(fèi)了十幾年，

才終于制造出了神藥格列衛(wèi)。

格列衛(wèi)的出現(xiàn)，

一下將慢粒白血病患者的生存率，從30%提高到了90%。

靶向藥物雖然治療效果好，

但它有一個(gè)很大的局限性，

就是只針對(duì)某一類型的癌癥。

李治中教授是這樣說(shuō)的：

“癌癥是由基因突變?cè)斐傻模?/span>

而每個(gè)癌癥的突變基因數(shù)目有很多個(gè)，

比如肺癌，

肺癌病人平均突變數(shù)目接近5千個(gè)。

這么多的變量隨機(jī)組合，

導(dǎo)致每個(gè)病人都有點(diǎn)不同。

中國(guó)有60多萬(wàn)肺癌病人，

其實(shí)就有60萬(wàn)種不同的肺癌。

當(dāng)然，不是說(shuō)需要60萬(wàn)種不同的藥。

因?yàn)檫@5千個(gè)突變里面，

只有幾個(gè)突變是關(guān)鍵的，

抓住了這幾個(gè)關(guān)鍵基因，

我們就有可能開(kāi)發(fā)比較有效的靶向藥。

但無(wú)論開(kāi)發(fā)的靶向藥多好，

都不可能治好所有肺癌病人，

它基本只對(duì)某種肺癌有效。

比如，諾華的新藥Ceritinib，

為什么只對(duì)1%的肺癌病人有效？

因?yàn)樗槍?duì)的是突變的ALK基因，

而只有1%左右的肺癌病人才有ALK基因突變。”

拾壹

癌癥常識(shí)10：免疫療法，第三次治癌革命

李治中教授講過(guò)一個(gè)故事：

2012年，美國(guó)小女孩Emily，

得了一種罕見(jiàn)白血病，

經(jīng)過(guò)多次化療后依然無(wú)能為力，

小女孩的病還是反復(fù)復(fù)發(fā)。

醫(yī)生只好告訴她爸媽：

“不要治療了，讓她最后走得輕松一點(diǎn)?！?/span>

但小女孩的父母不甘心，

四處詢問(wèn)新的治療方式，

終于，他們找到了一種還沒(méi)有人用過(guò)的治療方法——CAR-T免疫療法。

死馬當(dāng)成活馬醫(yī)，

Emily成了第一個(gè)嘗試這種療法的小孩。

沒(méi)想到治療效果好得驚人，

她一年后去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，

體內(nèi)竟然沒(méi)有癌細(xì)胞了。

本來(lái)判定一年就會(huì)死亡的她，

竟然好好活到了現(xiàn)在。

CAR-T免疫療法實(shí)在是太神奇了。

免疫療法與靶向療法的區(qū)別是什么？

靶向療法的靶點(diǎn)是癌癥細(xì)胞，

通過(guò)特定藥物來(lái)殺死特定的癌細(xì)胞。

而免疫療法的靶點(diǎn)是正常免疫細(xì)胞，

通過(guò)激活人體自身的免疫細(xì)胞，

讓免疫細(xì)胞去殺死癌癥細(xì)胞。

李治中教授是這么說(shuō)的：

“絕大多數(shù)癌癥細(xì)胞在剛出現(xiàn)的時(shí)候，

就會(huì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別并清除，

扼殺在襁褓中，

這就是身體對(duì)癌癥的免疫監(jiān)控。

要是沒(méi)有這個(gè)免疫監(jiān)控，

人類得癌癥的歲數(shù)可能會(huì)提前很多年。

但是終于有一天，

一些癌癥細(xì)胞進(jìn)化了，

它能很好地偽裝自己，

告訴免疫系統(tǒng)：自己人，別開(kāi)槍！

于是它們逃脫了免疫監(jiān)控，

慢慢在人體內(nèi)形成了癌癥?！?/span>

怎么才能讓免疫細(xì)胞重新識(shí)別癌細(xì)胞呢？

于是CAR-T免疫療法誕生了。

CAR-T治療，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是四步：

1、從癌癥病人身上分離免疫T細(xì)胞。

2、利用基因技術(shù)給T細(xì)胞加入一個(gè)能識(shí)別腫瘤細(xì)胞，同時(shí)激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體，T細(xì)胞就變成了CAR-T細(xì)胞。CAR-T細(xì)胞不再是普通的T細(xì)胞，它帶著GPS導(dǎo)航，能夠準(zhǔn)確找到癌細(xì)胞，并兇悍地殺死它。

3、體外培養(yǎng)，大量擴(kuò)增CAR-T細(xì)胞。

4、把擴(kuò)增的CAR-T細(xì)胞輸回病人體內(nèi)，殺死癌細(xì)胞。

相對(duì)于放療化療和靶向療法，

免疫療法有很多優(yōu)點(diǎn)：

●它不直接損傷，反而增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。

●可以治療多種癌癥，對(duì)很多病人都有效。

●可以抑制癌細(xì)胞進(jìn)化，復(fù)發(fā)率低。    

但免疫療法也不是萬(wàn)能的。

它也擁有很多局限性。

比如，它副作用也很明顯，

可能會(huì)引發(fā)免疫性肺炎、免疫性腸炎、免疫性肝炎、免疫性心肌炎等病癥，

嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

比如，抑制劑有局限性。

“多數(shù)癌細(xì)胞并不是主要靠PD1-PDL1/L2信號(hào)系統(tǒng)，

來(lái)抑制免疫系統(tǒng)的。

如果是別的機(jī)制，

那PD-1免疫治療就會(huì)失效?！?/span>

拾貳

把癌癥變成慢性病

癌癥可怕嗎？

當(dāng)然可怕。

但其實(shí)，它并沒(méi)有我們想象中那么可怕——如果你認(rèn)真了解它。

用李治中教授的一段話結(jié)尾吧：

“我們和癌癥的戰(zhàn)爭(zhēng)依然長(zhǎng)期而艱苦。

但戰(zhàn)爭(zhēng)的目標(biāo)是什么？

不是消滅癌癥，

也不是治愈癌癥，

而是把癌癥變成慢性病。

消滅癌癥不現(xiàn)實(shí)，

絕大多數(shù)癌癥是老年病，

是人體自然老化過(guò)程中基因突變的產(chǎn)物。

就像我們無(wú)法阻止皺紋出現(xiàn)一樣，

我們也無(wú)法阻止癌癥的發(fā)生。

我們真正的目標(biāo)，

是能用副作用小的治療方法，

把癌癥變?yōu)槁圆。?/span>

在有效延長(zhǎng)病人生命的同時(shí)，

提高病人生存期的生活質(zhì)量，

這是我對(duì)‘成功戰(zhàn)勝癌癥’的定義?！?/span>