文 | 陳 墨
艾滋病在老年人里的蔓延速度令人吃驚。
近日，杭州市疾控中心發(fā)布了老年人艾滋病病例相關(guān)信息，稱“杭州50%的老年病例是近三年報告的”。2017年1月～10月，浙江省60歲以上老人新報告病例數(shù)630例，較上年同期上升31.5%。在全國范圍內(nèi)，上升趨勢也非常明顯，60歲以上男性人群感染病例報告數(shù)2017年達到19815例，而這一數(shù)據(jù)在2012年為8391例。
聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNIAIDS）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，2014年全球艾滋病患者約為3530萬，其中近420萬是老年患者。中國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2016年，我國的老年男性艾滋病患者1.3 萬例，是2010 年的3.6 倍。2017年初，老年人首次被國家列為艾滋病防控的重點人群。
（1990～2016 年全球老年HIV 感染者數(shù)量變化 圖表來源：UNIAIDS）
很多人認(rèn)為艾滋病是“年輕人得的病”，甚至是“外國人得的病”，加上傳統(tǒng)觀念中老年人的形象通常是保守陳舊、含飴弄孫、理性和藹的，所以，這種逐年成倍增長的高感染率一定程度上刷新了我們的認(rèn)知。
老年人本來是遠離艾滋病的“安全人群”，而現(xiàn)實中卻成了艾滋病感染的“重點人群”。這是為什么呢？
一是，老年人性需求依舊旺盛。和年輕人輸血、吸毒、高危性行為多種傳播途徑不一樣的是，老年人的患病途徑異常單一——性行為傳播。2005～2012 年間，我國老年艾滋病患者中，性行為傳播在感染途徑中的占比逐年增加，到2012 年，接近90%。
性行為，大多數(shù)人心里都是默認(rèn)，在老年群體中不存在。因為各項關(guān)于老年個性的研究顯示，老年人的軀體力量和精神能量日益減退，欲望和要求日趨減少，對環(huán)境的適應(yīng)能力和反應(yīng)性顯著降低。老年人是一種從外向轉(zhuǎn)向內(nèi)向，從主動性轉(zhuǎn)向被動性，退縮孤獨的狀態(tài)。
但其實不然。一份有關(guān)老年性生活的調(diào)查報告顯示，95% 的老年人依然存在性沖動。男性至70歲同樣存在正常的性需求。而且隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，老年人身體也更加健康，老年人尤其是老年男性的性活躍年齡會持續(xù)更久。性學(xué)家潘綏銘在談到老年性需求時說，根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，老年人跟自己年輕的時候比性生活數(shù)量下降了，但同樣是老年人，跟十年前比，性生活數(shù)量上升了。
我們應(yīng)該正確地認(rèn)識到，老年人也有正常的生理需求。正是這種不能被忽視的生理需求，使得老年人與艾滋病的距離遠比你想象的要近得多。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）
二是，老年人的性生活絕大部分是不安全。大多數(shù)的老年人都會不好意思向老伴開口，或者本身已經(jīng)缺少性伴侶，或者配偶喪失性功能。性需要得不到滿足，他們最后只能通過“找小姐”“約炮”等途徑來發(fā)泄。
老人通過跳廣場舞尋找性伴侶。社區(qū)的廣場、公園的相親角，“至少有七成人對這個有要求”。廣場舞甚至被稱為“老年人的陌陌”。
還有一部分老年人，由于自身與環(huán)境帶來的限制，選擇既方便又低廉的街頭暗娼來釋放。我國老年男性艾滋病患者中近八成承認(rèn)嫖娼史。感染上艾滋病的多為低檔次暗娼，并且近90% 的老年人嫖娼過程中幾乎從未使用過安全套。
而這些方式通常是不安全的，從而使男性中老年人感染艾滋病的概率增加，該類人群從艾滋病的一般人群逐漸轉(zhuǎn)變成高危人群。嫖娼且不使用安全套是男性中老年人感染HIV最主要的因素，而婚內(nèi)性感染則是女性中老年人感染HIV的主要原因。
三是，老年人對艾滋病以及艾滋病預(yù)防的認(rèn)知嚴(yán)重不足。
一方面，許多老年人認(rèn)為，自己已經(jīng)失去了使女性受孕的能力或失去了懷孕的能力，無需避孕。因此，無保護措施的性行為在老年群體的發(fā)生比率極高。老年男性發(fā)生性行為時，安全套的使用率都很低，且遠低于男男性行為者與性病門診就診者。
另一方面，老年群體對艾滋病疾病安全認(rèn)知不足。2016年江蘇省徐州檢驗檢疫局的一項研究表明，老年群體對艾滋病的知曉率僅為22.0%，他們對一般的日常生活接觸是否會傳播艾滋病、如何防治艾滋病等認(rèn)識都比較模糊。當(dāng)然，就更談不上主動去做HIV咨詢和篩查。
甚至在得知患上艾滋病以后，大部分老年人害怕“丟面子”，并未去正規(guī)醫(yī)院進行治療。醫(yī)療機構(gòu)篩查是發(fā)現(xiàn)老年人感染HIV最重要、最單一的途徑，大量沒有入院經(jīng)歷的老年HIV感染者潛伏在人群未被發(fā)現(xiàn)。
其實，艾滋病對老人的摧毀能力比其他群體更強。人越老，從感染艾滋病毒到發(fā)展為艾滋病的速度更快。浙江省樂清市一項調(diào)查顯示，老年人從確診HIV 轉(zhuǎn)為AIDS 和死亡的間隔時間較短，而且確診HIV 后當(dāng)年即為AIDS 和死亡占到了一半以上。老年人基礎(chǔ)疾病多，一旦HIV 在該人群中蔓延，極容易在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量的發(fā)病和死亡。
（電影《最愛》劇照）
必須要警惕艾滋病在老年群體里的蔓延了。
近年來，一直向社會宣傳艾滋病的相關(guān)知識，但重點對象依舊是吸毒人群、同性戀人群、娛樂場所或者發(fā)廊的小姐等群體。對老年群體重視度不夠，這使得他們獲取相關(guān)知識較少。
此外，中老年人由于年齡等各方面因素，導(dǎo)致他們獲取艾滋病知識的來源主要依靠相關(guān)的機構(gòu)或大眾媒體。因此，對老年群體進行艾滋病相關(guān)知識宣傳時，應(yīng)采用更通俗易懂的方式。
當(dāng)然，最關(guān)鍵的是引導(dǎo)老年群體的“安全性行為”。才能從根源上防止艾滋病的傳播。而對于已感染的老年群體，應(yīng)提供更多的諸如免費提供藥物、將患者及老年親屬提供經(jīng)濟救助、提供心理支持和消除社會排斥等救助措施。
