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皮膚瘙癢的治療方法：

    1  臨床資料

    47例頑固性皮膚瘙癢癥病人，年齡7～60歲，男28例，女19例，癥狀均為全身奇癢，體征無(wú)疹團(tuán)。

    2  方劑組成［1］

　　當(dāng)歸25g，白芍20g，川芎12g，生地15g，防風(fēng)10g，蛇蛻4條，蟬蛻10g，僵蠶10g，全蝎１０g，黃連10g，花粉20g。1日1劑，7日為1個(gè)療程。 

皮膚瘙癢癥，多發(fā)生在氣候干燥的秋冬季節(jié)。中醫(yī)認(rèn)

為，本病多為氣滯血淤所為，當(dāng)以涼血化瘀、祛風(fēng)止癢論治。常用的方法有：

藥醋療法：取苦參lO0克，加入食用白醋適量，浸泡3—5天即成。洗浴時(shí)，加入苦參醋液30-50毫升于浴水中洗浴，或用棉簽蘸藥液外搽瘙癢處，每日2—3次，連用5—7天。

藥酊療法：取夜交藤、雞血藤、烏梢蛇各20克，加入上等白酒適量，浸泡1用即成。洗浴時(shí)，加入藥濃30一50毫升于浴水中洗浴，連用5—7天。

　　藥浴療法：取荊芥、防風(fēng)、苦參、絲瓜絡(luò)、蛇床子、當(dāng)歸各30g，水煎取汁，放入浴盆中洗浴.每次10一20分鐘.每日2—3次，每日1劑，連續(xù)5—7天。

　　填臍療法：取紅花、紫草、山桅、大黃各等量，研為細(xì)末，加冰片適量，混合均勻，裝瓶備用。使用時(shí)每次取藥末少許，加凡士林調(diào)成蝴狀，外敗于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連用1—2周。

　　足浴療法：取苦參、癬皮、蛇床子、蟲衣、紅紫草、防風(fēng)各10克，水煎取汁，放入浴盆中，待溫時(shí)足浴，每日2次，每次10—30分鐘，每日l劑，連用5—7天。

　　填足療法：取刺蒺藜、何首烏個(gè)等量，研為細(xì)末.裝瓶備用，每晚洗浴后，取藥末適量，加米醋少許調(diào)為稀糊狀，外敷于雙足心涌泉穴，敷料包扎，膠布固定，每晚貼敷，次晨取下，連用7—10天。

　　蘋果療法：把蘋果切成片，在瘙癢處涂擦，可使皮膚爽滑舒適，每天擦幾次，連擦3天以上。

　止癢三法
　　局部皮膚瘙癢時(shí)，可用鮮絲瓜葉搗爛涂搽患處，治療效果較好。
　　皮膚瘙癢時(shí)，可將一撮香煙灰放在一容器內(nèi)，滴上幾滴水，使其呈糊狀，敷于患部，即可止癢。
　　急性局限性皮炎或皮膚瘙癢，用食鹽水洗滌、涂搽，可以止癢。

艾葉30克，地膚子15克，白蘚皮5克，花椒10克。水煎，熏洗患部。主治：皮膚瘙癢。

綠豆紅棗治瘙癢

　　綠豆100克，紅棗20顆，豬油1匙，冰糖適量，加水共煮至綠豆開(kāi)花即可服用，每天服1劑，分幾次服下，一般服1周即可減輕瘙癢感。

　　醋加甘油治瘙癢：

    將白醋與甘油按3∶7的比例混合，每天1次或每星期2～3次，浴后立即涂抹患處的皮膚。

　　醋里含有的酸性物質(zhì)和醛類化合物能使毛細(xì)血管擴(kuò)張，對(duì)皮膚有刺激作用。甘油能軟化皮膚并保持水分。

　　切記不可去抓撓患處，以免越抓越癢，更會(huì)導(dǎo)致范圍擴(kuò)大。 搔抓很可能會(huì)損傷皮膚，引起并發(fā)癥感染，如果你撓得太用力了，可能會(huì)引起皮炎或是留下色素沉著和皮膚苔蘚樣硬化，這樣治療起來(lái)就會(huì)更加困難了。

中西結(jié)合治療方法：

一、全身治療

1.認(rèn)真尋找病因，并進(jìn)行相應(yīng)治療，則是防治的關(guān)鍵。為求生活規(guī)律，少進(jìn)辛辣刺激性飲食，避免用熱水、肥皂水沐浴，少搓擦和搔抓皮膚，注意皮膚尤其肛周及外陰部皮膚衛(wèi)生。

2.抗組織胺及鎮(zhèn)靜藥物：臨床上常選用抗組織胺藥中的受體拮抗劑如賽庚啶2mg，每日3次，口服；撲爾敏4mg，每日3次，口服。配伍H2受體拮抗劑如西米替丁0.2g，每日3次，口服；雷尼替丁0.2g，每日3次，口服等，可達(dá)到鎮(zhèn)靜止癢的作用。另外多慮平同時(shí)具有對(duì)H1、H2受體的拮抗作用，用于瘙癢癥治療，效果較好。非鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥如阿斯咪唑（息斯敏)10mg，每日1次，口服；特非那?。舻?span lang="EN-US">)60mg，每日3次，口服等，對(duì)全身性皮膚瘙癢有效。

3.更年期或老年性皮膚瘙癢可考慮性激素治療。男性患者若無(wú)前列腺肥大，可用丙酸睪丸酮25～50mg，肌注，每周2次，或甲基睪丸酮5mg，口服，每日2次。女性患者可服已烯雌酚0.5mg，每日2次或黃體酮10mg，肌注，每日1次。

4.靜脈封閉療法：全身性瘙癢可用0.25%鹽酸普魯卡因10～30ml，加入維生素C1.0～2.0g靜脈封閉，每日1次，或采用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml加入維生素C1.0g，緩慢靜脈注射。

5.皮質(zhì)類固醇激素：強(qiáng)的松片10～30mg，每日3次，口服。對(duì)其他療法難以控制的瘙癢劇烈的頑固性病癥，可在嚴(yán)格掌握其劑量變化的前提下，適當(dāng)短期使用，或與其他療法配合使用。

二、局部治療

局部治療可結(jié)合全身治療進(jìn)行，也可單獨(dú)應(yīng)用，以達(dá)到鎮(zhèn)靜止癢，潤(rùn)澤皮膚，防治皮膚繼發(fā)損害之目的。

1. 對(duì)無(wú)明顯繼發(fā)損害者，可外用膚爾舒止癢酊，爐甘石洗劑，1%麝香草酚等藥物2次/日，或用皮質(zhì)類固醇激素配成的制劑如樂(lè)膚液、氟輕松軟膏等，2次/日，涂于患處。

2. 2.對(duì)老年性皮膚干燥者，可外用2%樟腦霜或30%甘油酒精洗劑。

3.對(duì)局部皮膚肥厚，苔蘚樣變者，外用皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┗蜍浉嗳缍髂w霜、膚樂(lè)霜等。亦可選用5%～10%黑豆餾油或松餾油軟膏。

4.頭部繼發(fā)毛囊炎者，宜用氯柳酊（氯霉素1.0g，水楊酸2.0g，75%酒精加至100ml)。

5.會(huì)陰部瘙癢可用非那根12.5mg，與維生素B12250μg作長(zhǎng)強(qiáng)穴封閉，每周2～3次。

三、物理療法及放射療法

對(duì)全身性皮膚瘙癢可行紫外線照射、礦泉浴、糠浴、淀粉浴等。局限性瘙癢癥有繼發(fā)皮膚浸潤(rùn)肥厚并經(jīng)多種方法治療無(wú)效時(shí)，可選用達(dá)松伐爾高頻電療或局部液氮冷凍噴霧，必要時(shí)考慮使用同位素32磷、90鍶貼敷或淺部X線照射。 

中醫(yī)治療 本病治療，應(yīng)據(jù)其發(fā)病年齡、季節(jié)、誘因及證候表現(xiàn)，詳辨屬虛、屬風(fēng)、屬濕。

一、辨證選方

1.血虛

治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，疏風(fēng)止癢。

方藥：養(yǎng)血潤(rùn)膚飲加減。生熟地各10g，天麥冬各10g，當(dāng)歸10g，赤白芍各10g，雞血藤15g，黃芪12g，防風(fēng)10g，刺蒺藜15g，苦參10g。水煎服，每日1劑分2次服。

2.風(fēng)濕

治法：祛風(fēng)利濕，養(yǎng)血潤(rùn)膚。

方藥：經(jīng)驗(yàn)方。全蟲6g，皂刺6g，防風(fēng)10g，苦參10g，刺蒺藜15g，白鮮皮15g，當(dāng)歸10g，何烏首30g。水煎服，每日1劑分2次服。

二、外治法

1.血虛：可外擦大楓子油或用楮桃葉250g煎水外洗。

2.風(fēng)濕：可外擦百部酒，然后撲止癢藥粉、雄黃解毒散。皮損有濕疹樣變者，可用三黃洗劑外搽，每日4～5次。

三、專方驗(yàn)方

1.女陰瘙癢癥外洗方：苦參、土茯苓、蛇床子、生百部各30g，龍膽草、紫槿皮、黃柏、川椒、蒼術(shù)各15g，地膚子24g，上藥加水2000～3000ml，煮沸10～15分鐘，去渣取汁熱熏，待藥溫時(shí)坐浴。每日1劑，早、晚各洗1次，每次20～30分鐘，10天為1療程。

2.桂枝湯加味治療皮膚瘙癢癥：以桂枝湯加黃芪、紫草、牡蠣內(nèi)服治療，可達(dá)扶正解肌，通營(yíng)和衛(wèi)，去除瘙癢之目的。

3.止癢湯專治陰部瘙癢：福建武平縣十方中心衛(wèi)生院白祥瑞采用祖?zhèn)髦拱W湯熏洗外陰治

療陰部瘙癢有良效。方藥：赤白芍、白鮮皮、苦參根各15g，蒼術(shù)、黃柏、蛇床子、地膚子、川椒、蒼耳子各12g，白礬20g。上藥煎煮20分鐘后趁熱熏陰部，待溫后坐浴，每日2次，每劑熏洗2天。

（一)辨證論治：

１．肌膚風(fēng)熱證：年輕者為多，病屬新起，近熱如被褥太暖，易引起發(fā)作或使瘙癢加劇，苔薄黃，脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱止癢。清風(fēng)散合四物湯加減。

２．肌膚失養(yǎng)證：老年人較多見(jiàn)，病程較久，情緒波動(dòng)等可引起發(fā)作或瘙癢加劇，舌淡苔薄，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。養(yǎng)血潤(rùn)膚止癢。當(dāng)歸飲子加減。

３．肌膚濕熱證：皮膚瘙癢，持久不解，抓痕結(jié)痂，伴口苦咽干，胸悶納呆，便秘尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱祛濕止癢。五神湯合萆薢滲濕湯加減。

４．寒凝血澀肌膚證：皮膚瘙癢、遇寒冷更甚，熱熨或抓出血痕方可緩解，舌暗紅，苔白，脈沉遲或弦。溫陽(yáng)散寒、通經(jīng)止癢。荊防敗毒散加減。

外治及其他治療：

１．浸洗療法：地膚子、蒼耳子、浮萍、益母草、絲瓜絡(luò)、木賊草、香附、蠶砂、金錢草、百部、吳茱萸、花椒、金銀花等，任選３～５味，各３０～６０～水煎取汁，溫洗全身。。

２．三黃洗劑、潤(rùn)肌膏、百部酊（百部、白酒)，外搽。

３．針灸療法：

（１)體針療法：全身性瘙癢選合谷、曲池、血海、足三里、三陰交、委中、承山等穴。會(huì)陰部位瘙癢選三陰交、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)等穴。

（２)耳針療法：選用肺、腎上腺、皮質(zhì)下、神門等穴。

（３)穴位注射療法：維生素B１２、苯海拉明、非那根、６５４－２等，作穴位注射。

４·０．２５％鹽酸普魯卡因１０～３０ｍ１，靜脈封閉，１次／日，或按４～６ml／ｋｇ／日，加人生理鹽水或５％葡萄糖鹽水中，靜脈滴注，１０次為１療程。其他也可用去炎松，強(qiáng)的松龍、地塞米松等藥物作局部封閉。

５．各種皮質(zhì)類固醇激素配制的洗劑、配劑、軟膏、乳劑或涂膜劑，外用。 

中藥 可服用秦艽丸，每次6g，1日2次。潤(rùn)膚丸、除濕丸、防風(fēng)通圣丸等藥物也可酌用。 

針灸 1.針刺下都穴治療皮膚瘙癢：讓患者自然握拳，拳心向下，手背4、5指縫紋尖上方約5分鐘處陷中，避開(kāi)可見(jiàn)淺靜脈，用毫針順掌骨間刺入O.5至1.0寸，左右捻轉(zhuǎn)，以得氣為度。一般先刺單側(cè)，15分鐘后效果差者加刺對(duì)側(cè)，留針30～60分鐘，中間每分鐘運(yùn)針1次。

2.方法：取耳穴肺、肝、脾、內(nèi)分泌、神門、枕、胰、膽、睪丸（卵巢)、膈。先用電療儀在每個(gè)耳穴上電療，雙耳交替進(jìn)行，每次30～40分鐘，每日1次。然后用王不留行籽貼壓耳穴，每日按壓3～5次，每次3～4分鐘。10天1療程，1周后行下1療程。 

推拿按摩 

中西醫(yī)結(jié)合治療 一、在治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

1.尋求病因積極治療原發(fā)性疾病。

2.告誡病人盡量避免導(dǎo)致本病發(fā)生的誘因，如情緒激動(dòng)，化纖毛織品內(nèi)衣，過(guò)熱和肥皂水刺激，辛辣之品等。

3.外陰部瘙癢禁用酊劑。

二、中西藥同時(shí)內(nèi)服對(duì)較嚴(yán)重的瘙癢癥，單純服用中藥收效較慢，單服西藥難能治本，采用中西藥同時(shí)內(nèi)服的方法，以達(dá)到標(biāo)本同治之目的。中藥治療按辨證施治總以養(yǎng)血潤(rùn)膚，疏風(fēng)利濕為要。西藥多以抗組織胺藥聯(lián)合運(yùn)用。

三、中藥內(nèi)服配合西藥外用

對(duì)局限性皮膚瘙癢的患者，可局部外用止癢潤(rùn)膚藥。若繼發(fā)感染滲液才可配合局部抗菌消炎液濕敷。在外治的同時(shí)，配合使用養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛濕止癢的中藥內(nèi)服。