江蘇省泰州市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 張亞明
問：醫(yī)生說我的寶寶是病毒性感冒，體溫要過幾天才能正常。請問體溫多高時要去看醫(yī)生？
答：寶寶體溫的高低不是就診的依據(jù)，因為體溫高低不一定與疾病的嚴重程度成正比。體溫較高，但如果寶寶的精神狀態(tài)好，能吃些飲食，就不必太擔心；吃了退熱藥后熱能退，精神好，基本和平時差不多，愛動、愛笑，沒有嘔吐、哭鬧，就可在家繼續(xù)觀察。如果寶寶精神萎靡不振、煩躁或出現(xiàn)嘔吐、氣喘等情況，即使體溫不高，也應(yīng)立即去醫(yī)院。
問：寶寶感冒發(fā)燒已經(jīng)2天了，吃了退熱藥后體溫就退，可是藥性一過又高燒，不知何時能好？
答：寶寶感冒發(fā)燒，體溫可高達39～40℃，90%以上為病毒感染引起，病程有自限性，也就是說感冒到了一定的時間會自愈，治療的目的主要是緩解癥狀，防止并發(fā)癥。所以病毒性感冒退熱要有一個過程，大多2～3天，一般1周左右痊愈；如為細菌感染，給予有效的抗菌藥物治療后，熱程可縮短。如果寶寶高燒超過3天仍不退，必須看醫(yī)生。
問：寶寶有點感冒發(fā)燒，由于氣溫較高，我想開空調(diào)以保持良好的睡眠環(huán)境，但不知道開空調(diào)是否會加重孩子感冒？
答：如果孩子體溫高、氣溫也很高時可以開空調(diào)，只是不要開得太低，溫度應(yīng)控制在28℃以上；不要讓空調(diào)的風(fēng)直接吹在寶寶身上；孩子睡著了可以把溫度再調(diào)高一點或關(guān)上。開空調(diào)時要注意孩子肚子和腳的保暖，適時開窗透氣，保證空氣新鮮。
問：寶寶服退燒藥后出汗較多，能不能洗澡？
答：用溫水洗澡可以暫時降低孩子的體表溫度，對退燒有利，孩子也會舒服些；洗澡還可以保持皮膚清潔，避免汗腺阻塞。但洗澡時要保證室溫不能過高或過低，洗澡水的溫度應(yīng)該比孩子的體溫低一點(一般低于體溫2℃），沖2～3分鐘就可以了。洗完后及時用大毛巾給寶寶擦干，穿好衣服，避免風(fēng)吹，這樣是不會著涼的。
問：寶寶發(fā)燒是物理降溫好還是藥物降溫好？
答：對于寶寶發(fā)燒，世界衛(wèi)生組織目前主張首選藥物降溫，因為只有應(yīng)用退熱藥來降低下丘腦體溫調(diào)定點，才能達到降溫的目的，才是符合熱調(diào)節(jié)生理機制的有效降溫措施。而物理降溫不能降低下丘腦體溫調(diào)定點，明顯地違反了體溫調(diào)節(jié)的生理機制，影響體溫調(diào)節(jié)中樞功能的正常發(fā)揮。即使物理降溫暫時有效，但因下丘腦體溫調(diào)定點仍保持在高熱水平，故在暫時降溫后會引起全身多種不適。如冰敷（冷濕敷）所致寒冷刺激可引起畏寒和渾身顫抖；由于嬰幼兒大腦皮層發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘尚未完全形成，易誘發(fā)寶寶驚厥。故一般只有在藥物降溫效果不好時才配合物理降溫。
問：什么情況下需要用退熱藥？
答：一般認為，如果寶寶的體溫超過39℃（腋下溫度超過38.5℃）時即可使用退熱藥。如體溫不退或復(fù)升，可間隔4個小時以上重復(fù)使用，一天不宜超過4次，但必能在短時間內(nèi)同時服用性質(zhì)相同的退熱藥。對有熱性驚厥史的孩子可根據(jù)每次發(fā)作時的體溫情況，適當提前服用。對于2個月以下的小嬰兒，只需多喂水，松解包被或適當減少衣服散熱即可，一般不宜使用退熱藥。
問：寶寶吃了退熱藥后入睡了，但體溫很高，額頭很燙，要不要喚醒寶寶吃藥？
答：喚醒寶寶吃藥可能會影響孩子的睡眠，不利于疾病的康復(fù)。發(fā)燒是機體的一種防御性反應(yīng)，有利于消滅病菌。所以，如果寶寶睡得很安穩(wěn)，呼吸、面色和平時沒有多大差別，可以不必喚醒寶寶吃藥。高燒主要怕引起抽搐，如果寶寶睡得不塌實，時有驚跳，或既往有熱性驚厥史，則應(yīng)及時喚醒孩子吃藥。
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