乳腺癌是一富貴病，世界衛(wèi)生組織以乳腺癌與宮頸癌的發(fā)病比衡量該地區(qū)或國家的經(jīng)濟發(fā)展水平。乳腺癌發(fā)病高，該地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達。反之，宮頸癌發(fā)病高，則意味經(jīng)濟落后，所以乳腺癌是一與生活方式及水平有關(guān)的疾病?，F(xiàn)已知乳腺癌發(fā)病與雌激素息息相關(guān)，不但與家族、飲食、月經(jīng)、生育、激素等因素有關(guān)，也涉及心理、煙酒等因素。現(xiàn)從易于實施預(yù)防的角度從不同的年齡段加以敘述。
一、嬰幼兒階段
切忌過胖 讀者諸君可能存疑，何以預(yù)防乳腺癌要從嬰兒降世即入手，豈非施之過早，有聳人聽聞之嫌。其實不然，須知成人體內(nèi)的脂肪細胞數(shù)量一般是恒定的，只有在5、6歲前的嬰幼兒時，才可以分裂增殖，因此惹人喜愛的白胖嬰兒，其脂肪細胞不但較飽滿，數(shù)量也會有增加，勢必為日后富態(tài)的身軀埋下禍根。各位在周圍親友中不難發(fā)現(xiàn)，雖食相似的飲食，然胖瘦不勻，有的常過食膏梁厚味，并不見體胖。而有的使勁節(jié)食，仍體胖如故，所謂喝白開水都能長胖，其因之一，乃兩者脂肪細胞總數(shù)不等，數(shù)量多者，雖細胞尚欠飽滿，就顯體胖。反之，也然。而絕經(jīng)期后的肥胖婦女患乳腺癌的危險卻遠較體瘦者為甚。
二、兒童期
不宜營養(yǎng)過度 現(xiàn)時隨著人們生活水平的提高，以及對獨生子女的溺愛，家長們每以各種美食善待兒孫輩，漢堡包、肯德基、冰淇淋、巧克力等這種高脂肪、低纖維素的飲食早已成為孩童們的“最愛”，以致在兒童中超重的胖墩比比皆是，各地在暑期競相舉辦“胖墩”夏令營以減肥，而女生的月經(jīng)初潮也已自50年前的平均15歲降至目前的13歲以下，更有提早至11歲許者，此乃由于兒童期習于高熱量的高脂肪飲食，致使性成熟提前。據(jù)上海市最近對數(shù)十萬余例婦女的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)初潮年齡與乳腺癌的發(fā)病切切相關(guān)（P＝0.0002）。如月經(jīng)初潮年齡£13歲的婦女，發(fā)生乳腺癌的危險度為1，隨著初潮年齡的后移，其患乳腺癌的危險性也以每歲約10%的輻度遞減。初潮年齡14歲的為0.9，15~16歲的為0.8，³17歲的則為0.6。歐美婦女膳食中脂肪所占的比例甚高，達40%，我國城市居民中現(xiàn)也已達30%以上，高脂飲食不但致使前述的月經(jīng)初潮提前，行經(jīng)期延長，而且會使日后形體趨胖，而這些均是易患乳腺癌的危險因素，且發(fā)胖年齡越早，患乳腺癌的危險性越大。
所以在兒童期養(yǎng)成良好的飲食習慣頗為重要，高脂肪、低纖維飲食者不但發(fā)生乳腺癌的風險要較低脂肪、高纖維者高兩倍，且還易得高血壓、心腦血管等其他疾病，因此應(yīng)養(yǎng)成少食脂肪尤其是飽和脂肪酸，多食大豆、蔬菜、β胡蘿卜素等的習慣，以減體脂，對日后包括乳腺癌在內(nèi)的各種慢性病的預(yù)防頗為重要。
三、青少年時期
增加戶外體育活動 現(xiàn)今青少年面臨逐級升學考試的壓力，平時學校中又實施分數(shù)至上的升學教學、各種測驗、考試層出不窮，動輒還舉行升學模擬、摸底、排隊等考試，使學生為應(yīng)付各種考試而疲于奔命，學生除體育課外，很少室外活動的時間，甚少在陽光下活動的機會?，F(xiàn)從美國、加拿大等的大數(shù)量人群研究資料發(fā)現(xiàn)，陽光對預(yù)防乳腺癌有莫大助益，因維生素D對乳腺癌有預(yù)防作用，而在陽光下的戶外活動不但有益于身心健康，強健體魄，且可藉此獲得大量的維生素D，而有助于乳腺癌的預(yù)防。而且增強體育鍛煉可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，改變卵巢激素的產(chǎn)生，從而降低乳腺癌的發(fā)生，那些每周至少鍛煉4小時，持續(xù)12年以上者，可使乳腺癌發(fā)病率下降。所以青少年時期的女生應(yīng)重視陽光下的室外活動，除每日赴校上學及返家盡量騎自行車或步行增加接觸陽光的機會，午休時也宜在日光下小憩外，應(yīng)堅持每周2～3次課余時間在陽光下體育活動2小時以上的生活習慣。
四、 青春期
婚育均循定規(guī) 大量研究資料顯示，初產(chǎn)年齡晚、不哺乳等均是乳腺癌的危險因素。根據(jù)上海市最近公布的調(diào)研資料，如將20歲以前有初產(chǎn)史婦女發(fā)生乳腺癌的危險度定位為1，則初產(chǎn)時20～24歲、25～29歲、³30歲不同年齡段的婦女，其得乳腺癌的風險分別為1.5、2.2、2.9（P<0.0001）。當然在實行嚴格計劃生育的今天，我們不鼓勵20歲即生育，但高年初產(chǎn)能顯著提高得乳腺癌的風險，也應(yīng)避免。產(chǎn)后宜自行哺乳，母乳喂養(yǎng)不但有益于嬰兒的身心健康也有助于自身乳腺癌的預(yù)防。還是根據(jù)上海市的統(tǒng)計資料，如將產(chǎn)后不哺乳的婦女患乳腺癌的危險性定為1，則哺乳期<12月、12～23月、≥24月的婦女發(fā)生乳腺癌的風險分別為0.8、0.8及0.4。所以產(chǎn)后應(yīng)實施母乳喂養(yǎng)，哺乳期至少應(yīng)半年以上，這樣也有利于減輕乳腺增生癥的癥狀。一般言之，多數(shù)的單純性乳腺增生每于行經(jīng)前雙乳脹痛，經(jīng)行則舒，這是有如正常行經(jīng)一樣的生理現(xiàn)象，并非誤傳的癌前病變，只有極少數(shù)須病理組織學才能診斷的非典型增生才被視為乳腺癌的癌前或背景性病變。
另外，從婦女的月經(jīng)初潮至初產(chǎn)的間隔期的長短，也與發(fā)生乳腺癌的風險有關(guān)，如將間隔期<5年發(fā)生乳腺癌的風險假定為1，則間隔期分別為5~9年、10~14年及≥15年的婦女，其患乳腺癌的風險分別為1.3、2.2及2.6（P<0.0001）。
所以，當女性進入婚嫁之年，應(yīng)按自然規(guī)律在符合計劃生育國策的原則下談婚論嫁，生兒育女，產(chǎn)后自行哺乳喂養(yǎng)，有利于乳腺癌的預(yù)防。從預(yù)防乳腺癌的角度，丁克家族實不可取，作者曾多次參與白領(lǐng)佳麗較多的電視臺作乳腺癌普查，發(fā)現(xiàn)該單位乳腺癌發(fā)病較高且年輕，不少女性乳腺結(jié)構(gòu)不良，其因恐與此有關(guān)。
五、中年時期
關(guān)注乳腺更甚于“魚尾紋” 女性步入中年，最關(guān)心的莫過防止衰老、永葆青春了。但須提醒的是請您有如“關(guān)心魚尾紋似的關(guān)注您的乳腺”。35歲以上的我國婦女就已進入了乳腺癌發(fā)病期，45～54歲則為高峰年齡段。除應(yīng)積極地參加科學的乳腺癌普查，以期一旦有癌早期發(fā)現(xiàn)外，自身尚須注意以下幾點。首先是避免發(fā)胖超重，繼續(xù)采用科學合理的飲食，避免高脂肪低纖維素膳食，保持適度的體育活動。須知發(fā)胖的年齡越早，患乳腺癌的風險越大，經(jīng)常注意您的腰圍及臀圍，兩者之比應(yīng)控制在0.87以下?，F(xiàn)今選美將女性的三圍作為選美的指標，從防癌的角度，我們應(yīng)提倡控制二圍之比，如此比例迅速增高，應(yīng)將其視為危險訊號而加以警惕。另外，每月例假后作乳腺自檢，有可能防止III期乳腺癌。
其次慎用各種化妝品，如豐乳膏、去皺霜等，該類化妝品常含有各種激素，經(jīng)常使用不利于乳腺癌的預(yù)防，因此在使用前應(yīng)了解其組成，對含有激素者應(yīng)警慎使用。另外，對各種保持體形的緊身衣也應(yīng)加以警惕，國外有學者經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，穿緊身衣易導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，有資料顯示24小時均穿緊身衣，尤其是穿緊身胸衣的女性，其患乳腺癌的危險性要較不穿緊身胸衣的高12.9倍，這是因為緊身衣包括過緊的胸罩會壓迫乳房附近淋巴管，使受壓后的淋巴管喪失排毒功能，毒素在體內(nèi)會刺激乳腺上皮細胞發(fā)生癌變的危險，所以慎用緊身胸罩。
最后，女性吸煙也是乳腺癌的危險因素，有的時尚女性為了保持形體苗條而吸煙，須知吸煙者其患乳腺癌的風險概率要較不吸煙者高2/3，尤以年輕時即開始吸煙的為甚。因吸煙會增加雌二醇在肝臟的代謝，此代謝產(chǎn)物可直接作用于乳腺上皮細胞，而易導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生，嗜煙者也可增加發(fā)生乳腺癌的危險。所以步入中年的婦女應(yīng)遠離煙酒。
六、 更年期
慎用雌激素替代療法 婦女進入更年期，最為惱人的是更年期綜合癥以及隨之而來的骨質(zhì)疏松等。以往長期來習于應(yīng)用雌激素替代療法，借助外來的雌激素治療上述綜合癥?，F(xiàn)已證明，長期使用雌激素替代療法可使老年乳腺癌的發(fā)病激增。美國乳腺癌發(fā)病甚高， 尤以65歲以后的老年為甚，其因之一就源于此。因此自控制應(yīng)用雌激素替代療法后，乳腺癌的發(fā)病率尤其是老年乳腺癌的發(fā)病有明顯下降。我國在30年以前，乳腺癌發(fā)病的年齡呈均態(tài)分布，主要集中在45～54歲年齡段，其后發(fā)病率隨年老而逐漸下降，60歲以后的老年人發(fā)病頗低。但近20年來情況有了改變，除45～54歲的高峰年齡段外，在65歲以后的老年婦女又出現(xiàn)了第二個乳腺癌發(fā)病高峰，此種現(xiàn)象主要發(fā)生在城市，很可能與城市更年期婦女循西方之舊習，普遍應(yīng)用雌激素替代療法有關(guān)。所以我們應(yīng)避免長期使用雌激素替代療法。
另外，更年期后更要警惕出現(xiàn)富態(tài)身軀，緣因停經(jīng)后卵巢分泌雌激素的功能已逐漸消失，此時的雌激素可由脂肪組織中的激素——雄甾烯二酮合成，成為絕經(jīng)后婦女的雌激素主要來源，因此脂肪組織越多，則合成的雌激素也就越多，為何絕經(jīng)后的肥胖婦女是發(fā)生乳腺癌的危險因素，其因皆于此。
由上所述，可見乳腺癌的預(yù)防實系一系統(tǒng)工程，自女性出生、成長、生活的每一環(huán)節(jié)均存在潛在的危險因素及相應(yīng)的預(yù)防措施。我國能否吸取國外的經(jīng)驗及教訓，阻遏在我國方興未艾的乳腺癌的危險，防癌于未燃，就須每一位婦女行動起來，規(guī)范自己的行為，相互鼓勵、監(jiān)督，不但能將此危害全球婦女最甚的癌癥加以控制，且也有助于減少其他慢性病的發(fā)生，則每一家庭幸甚，并為建立和諧社會創(chuàng)造很好的家庭基礎(chǔ)。
