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網(wǎng)絡(luò)上流行過(guò)一個(gè)很逗的段子：

對(duì)于痛經(jīng)的姑娘們來(lái)說(shuō)，她們覺(jué)得不痛經(jīng)的姑娘簡(jiǎn)直上輩子拯救了銀河系，因?yàn)樗齻兺雌饋?lái)非常痛苦，而且每個(gè)月都要來(lái)一遍。有的喝熱水會(huì)稍微緩解一點(diǎn)，有的喝熱水也不行，該痛還痛。

| 那么，大家了解痛經(jīng)嗎？知道引起痛經(jīng)的原因嗎？

今天，我們來(lái)聊聊痛經(jīng)那些事兒。

你以為痛經(jīng)只是來(lái)月經(jīng)以后痛嗎？不，痛經(jīng)超乎你的想象。

? 有的人來(lái)月經(jīng)之前痛，開(kāi)始來(lái)月經(jīng)了，就沒(méi)那么痛了。這種往往是實(shí)證，因?yàn)榻?jīng)血排出去以后病人就舒服了，就不痛了，說(shuō)明是瘀血或者瘀熱，或者痰濕之類(lèi)的實(shí)證。

? 有的人來(lái)月經(jīng)期間痛，經(jīng)期結(jié)束就不痛了。這種大多屬于虛實(shí)夾雜證，比如虛寒夾瘀。

? 有的人月經(jīng)結(jié)束后開(kāi)始腹痛，或月經(jīng)結(jié)束后腹痛嚴(yán)重。這種多是虛證，因?yàn)榻?jīng)血排出來(lái)以后病人難受了，說(shuō)明身體虛弱了。

? 有的人月經(jīng)期間痛，月經(jīng)結(jié)束后還痛，也屬于虛實(shí)夾雜證。

肝郁氣滯會(huì)引起痛經(jīng)，脾胃虛寒會(huì)引起痛經(jīng)，寒凝血瘀會(huì)引起痛經(jīng)，熱凝血瘀也會(huì)引起痛經(jīng)，血虛濕盛會(huì)引起痛經(jīng)，濕熱凝滯也會(huì)引起痛經(jīng)。還會(huì)有幾種因素混雜引起的情況。

常用的處方有當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，溫經(jīng)湯，芪歸建中湯，少腹逐瘀湯，桃紅芩連四物湯，逍遙散，血府逐瘀湯，八珍湯，當(dāng)歸芍藥散，桂枝茯苓丸等等。

| 臨床上，痛經(jīng)的最常見(jiàn)原因是受寒涼引起的。

一個(gè)小姑娘，20多歲，大學(xué)生，痛經(jīng)好幾年了，月經(jīng)第一天就開(kāi)始痛經(jīng)，痛到月經(jīng)過(guò)去，每個(gè)月都痛到要躺在床上，不能去上課，問(wèn)診，平素怕冷，怕風(fēng)，愛(ài)出汗，痛經(jīng)時(shí)痛得冒冷汗，手腳冰涼，脈細(xì)欲絕，大小便正常，舌淡紅微紫，苔薄白，來(lái)月經(jīng)時(shí)候小肚子冰涼，用熱水袋捂一捂或者喝生姜紅糖水稍微緩解一點(diǎn)，少量血塊。

辯證為厥陰病，血虛血瘀受寒的病機(jī)，治療用當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯。

囑咐每月經(jīng)前服5劑，患者第一個(gè)月服后，當(dāng)月來(lái)月經(jīng)僅僅輕微不適，小肚子轉(zhuǎn)溫。

服用第二個(gè)周期，不痛經(jīng)了。囑咐下個(gè)月經(jīng)前再服5劑。同時(shí)叮囑病人，注意多穿衣服，不要吃涼東西，別吃冷飲，別喝冷水，別吃水果，涼的東西不要碰，月經(jīng)期間不要碰冷水，淋雨，對(duì)著空調(diào)吹，洗澡以后要注意擦干。

附：

| 當(dāng)然，也會(huì)有熱證引起的痛經(jīng)，我的老師就曾經(jīng)治療過(guò)舌質(zhì)偏紅暗舌苔黃，瘀熱引起的痛經(jīng)患者，用的桃紅芩連四物湯，痛經(jīng)消失。

| 治療過(guò)氣血兩虛引起的痛經(jīng)，患者經(jīng)期過(guò)后腹痛，經(jīng)血色淡，舌淡潤(rùn)苔薄白，脈無(wú)力，用的芪歸建中湯。

| 還有《經(jīng)方發(fā)揮》的趙明銳老師治療血虛血瘀水濕的痛經(jīng)，患者少腹痛拒按，下血紫暗，有血塊，下血塊后疼痛減輕，遇寒則甚，得熱痛減，白帶過(guò)多，腰困，下肢浮腫，用桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散治療。（另外，屬于瘀血痛經(jīng)的病人在月經(jīng)期服藥，可以順勢(shì)通過(guò)月經(jīng)的排出促進(jìn)瘀血的排出，效果事半功倍。）

| 王雨三先生用逍遙散為底方治療肝郁痛經(jīng)，常加郁金、合歡皮；經(jīng)前痛者為瘀，加紅花、澤蘭、失笑散；經(jīng)后痛者為血虛，宜加熟地，川芎；脈細(xì)遲，再加肉桂。

等等……

痛經(jīng)就聊到這了，大家學(xué)會(huì)了什么嗎？