視頻《養(yǎng)生堂》
20170905 逆轉疾病的“時光機” 防心
梗
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2017年9月5日播出《逆轉疾病的“時光機”——防心?！?div style="height:15px;">
(2017-09-04 22:02:32)
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節(jié)目預告《逆轉疾病的“時光機”——防心?！逢P鍵詞：心梗 胸痛 高血壓 糖尿病 高血糖
專家： 錢菊英 復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師、教授、心內科副主任
大家普遍都知道胖子膽固醇高，但是如果您是瘦人，膽固醇在安全范圍內，就沒有心臟病風險了么？也許對于有些人來講，正常范圍內的膽固醇數(shù)值，反而是心臟病的高危人群。
為什么這么說呢？今天養(yǎng)生堂現(xiàn)場會帶您先去看一個急性心肌梗死的患者。原來其實我們更應該看中的是“目標膽固醇”，這個“目標膽固醇”是因人而異的。
大多數(shù)高脂血癥的患者都是在體檢驗血時發(fā)現(xiàn)的，所以很多人格外關注體檢結果中的膽固醇指標，化驗單上沒有發(fā)現(xiàn)“箭頭”就覺得安然無事。這是老百姓習慣性認識，但對膽固醇指標的識別上，這里存在著誤區(qū)，其實適宜的膽固醇水平是因人而異的，不同心血管發(fā)病風險的人膽固醇控制目標水平要求是不一樣的。而是應該依據(jù)您個體情況應該達到的目標值水平進行評價和管理。我們怎么知道自己的“目標膽固醇”數(shù)值呢？敬請關注《養(yǎng)生堂》特邀上復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長錢菊英，為您講解《逆轉疾病的“時光機”——防心?！?。
錢院長告訴我們，常見的心血管疾病風險包括：血脂血液脂質含量異常，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高，高密度脂蛋白膽固醇降低。以及有家族性高膽固醇血癥的家庭，膽固醇明顯升高的小孩很小的時候就會有動脈粥樣硬化斑塊。還有血壓水平越高，發(fā)生冠心病的危險也越大。另外，糖尿病使心血管疾病的危險性增加。且糖尿病致動脈粥樣硬化風險，女性大于男性。同時，吸煙也跟動脈粥樣硬化密切相關，還會損害血管內皮的功能，導致血栓形成。很多人缺少體力活動，日常生活中常有體力活動可以保護患者不發(fā)生或不因強體力活動而致心肌梗死。最重要的是，超重和肥胖目前認為超重和肥胖是冠心病的危險因素，主要是通過影響血壓和血清膽固醇、血糖水平等損害心血管。那么我們應該如何知道自己的風險指數(shù)呢？請關注本期節(jié)目。
依據(jù)每個人的個體情況不同。目標膽固醇可以分為四種情況：
紅色-極高危人群：曾患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠脈綜合征，或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者都屬于極高危人群。此人群中每2-3人中有1人將在未來10年發(fā)生心肌梗死。在治療血脂異常時，以降低“壞”膽固醇作為首要目標進行調脂治療，應盡早服用他汀類藥物，劑量可以較大，并應將“壞”膽固醇降到<1.8mmol/L (70mg/dL)。
橙色-高危人群：患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周圍動脈疾病、短暫性腦缺血發(fā)作、慢性腎臟疾?。?-5期），或者高血壓+3個其他危險因素患者（其他危險因素包括：年齡（男性大于45歲，女性大于55歲）、吸煙、低高密度脂蛋白HDL-C指標、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史）屬于高危人群。此類人群每6-7人中有1人將在未來10年發(fā)生心肌梗死，在治療血脂異常時應積極進行他汀類藥物降脂治療，以降低“壞”膽固醇作為首要目標進行調脂治療并應將“壞”膽固醇降到<2.59mmol/L (100mg/dL)。
黃色-中危人群：患有高血壓+任何1個其他危險因素，或者同時具有三個以上其它危險因素的患者屬于中危人群，在治療血脂異常時應將“壞”膽固醇降到<3.37mmol/L（130mg/dL）。
綠色-低危人群：無高血壓并且其它危險因素小于三個的患者屬于低危人群，應控制“壞”膽固醇到<4.14mmol/L (160mg/dL)。
【專家出診信息】錢菊英—復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師、教授；心內科副主任
出診時間：星期一、星期四上午特需專家門診，復旦大學附屬中山醫(yī)院心內科特需門診；
診療特長：長期從事心血管病的醫(yī)教研工作，擅長各種心血管疾病的診治，尤其是冠心病的介入診治。
備注：突發(fā)原因導致門診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫(yī)院當日公布為準，或撥打021-95169（24小時預約電話），021-96567576（醫(yī)院電話）.
