寫(xiě)給過(guò)敏性體質(zhì)孩子們的媽媽看---久咳不愈，可能是過(guò)敏性咳嗽又叫咳嗽變異性哮喘
兒子，從4月份就開(kāi)始咳嗽，咳得不厲害，白天幾乎不咳，早上起來(lái)會(huì)咳幾聲，問(wèn)他嗓子疼么？他說(shuō)不疼。
我就沒(méi)在意，因?yàn)榇杭咎鞖飧稍铮⒆涌人允呛苷５默F(xiàn)象。
可是咳了2周還不見(jiàn)好，我就去藥店給拿了點(diǎn)止咳化痰的藥，吃了1周還是不好；又去私人門(mén)診看了拿了止咳化痰的藥還有消炎藥給他吃，又吃了10來(lái)天還是不好，并且有點(diǎn)加重了，不但早晨咳，晚上有時(shí)也咳幾聲，并且在跑著玩時(shí)也會(huì)咳幾聲！
又去私人門(mén)診看，要求打點(diǎn)滴，我拒絕了，決定帶孩子到醫(yī)院檢查！
去醫(yī)院檢查得知，孩子的咳嗽是因?yàn)檫^(guò)敏引起的，所以檢查了過(guò)敏源，開(kāi)了很多藥回家吃！
有很多媽媽問(wèn)過(guò)我過(guò)敏源的檢查，我的孩子是在兒童醫(yī)院查的，用的是一個(gè)儀器--德國(guó)（百康）生物共振過(guò)敏源測(cè)試
測(cè)試很簡(jiǎn)單的，但是1個(gè)人測(cè)試需要30分鐘的 如果孩子小需要帶點(diǎn)玩具哄他
還有過(guò)敏性體質(zhì)和父母的遺傳有關(guān)系的 你和你的老公可以回想一下，你們從小有沒(méi)有對(duì)什么過(guò)敏
父母有過(guò)過(guò)敏史的，孩子很可能就是過(guò)敏體質(zhì)
我小時(shí)有段時(shí)間就對(duì)空氣（現(xiàn)在想來(lái)應(yīng)該是對(duì)花粉或者什么東西過(guò)敏的）過(guò)敏，經(jīng)常渾身起疙瘩，后來(lái)大了體質(zhì)好了就自愈了
這里提醒媽媽們注意，如果覺(jué)得孩子是過(guò)敏體質(zhì)就要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院看，最好查一下有關(guān)的東西---過(guò)敏源，血啊，什么的
我其實(shí)很后悔沒(méi)早帶兒子去查，我兒子去年春節(jié)期間我就發(fā)現(xiàn)他有點(diǎn)過(guò)敏---身上經(jīng)常起疙瘩，起得很快也許一撓就起來(lái)了，過(guò)會(huì)就下去了
當(dāng)時(shí)覺(jué)得就是普通的過(guò)敏，過(guò)一陣就好了吧
以至于后來(lái)兒子打噴嚏流鼻子還有咳嗽，我都按感冒給孩子吃藥的，即使吃再多的藥都是不對(duì)癥的，不但不能徹底治孩子的病，還會(huì)給孩子的身體造成傷害！
轉(zhuǎn)帖一些過(guò)敏性咳嗽的文章
久咳不愈當(dāng)心哮喘
由于天氣忽冷忽熱，很多孩子，尤其是在幼兒園，咳嗽、發(fā)燒的小朋友一個(gè)接一個(gè)。據(jù)了解，有的孩子在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下去了多家醫(yī)院，用了多種“消炎藥”，咳嗽依然如故。醫(yī)生指出，這種情況下，家長(zhǎng)應(yīng)注意防范哮喘，帶孩子到哮喘門(mén)診做相關(guān)檢測(cè)。
據(jù)醫(yī)生介紹，一般情況下，孩子除了咳嗽，還會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常揉鼻子、揉眼睛，清晨起床打噴嚏等癥狀，肺功能檢查和過(guò)敏性檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，一般有可逆性氣道阻塞，同時(shí)對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏。如果診斷為咳嗽變異性哮喘，就需要正規(guī)治療。
咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)過(guò)敏性咳嗽，是一種不典型的哮喘，與遺傳的過(guò)敏體質(zhì)和環(huán)境中的刺激物有關(guān)。部分患兒有過(guò)敏性疾病病史，如特應(yīng)性皮炎，或家族哮喘史，或在嬰幼兒期有過(guò)呼吸道嚴(yán)重感染?？人宰儺愋韵純捍嬖跉獾赖穆匝装Y。這不是由細(xì)菌引起的，而是變態(tài)反應(yīng)性炎癥或過(guò)敏性炎癥使氣道具有高反應(yīng)性，各種刺激因子，如環(huán)境中的致敏原(塵螨、花粉、煙等)引起氣道收縮狹窄，氣流受限，誘發(fā)或激發(fā)咳嗽。咳嗽可以是咳嗽變異性哮喘的唯一癥狀，多為刺激性干咳，一般無(wú)痰、無(wú)發(fā)熱，常在夜間、清晨或運(yùn)動(dòng)后加劇，而其他癥狀不明顯。
據(jù)了解，咳嗽變異性哮喘發(fā)病早期癥狀不典型，只表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，特別“不好治”，抗生素和止咳化痰藥效果均不明顯。因此，如果孩子咳嗽久治不愈，尤其孩子在嬰幼兒期患過(guò)濕疹，同時(shí)又經(jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)熱的“感冒”癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到哮喘專(zhuān)科門(mén)診做進(jìn)一步檢查，以排除過(guò)敏性咳嗽。一旦患上過(guò)敏性咳嗽應(yīng)早期治療，不要延誤時(shí)機(jī)，影響孩子的肺功能。
家長(zhǎng)注意
莫讓孩子成過(guò)敏體質(zhì)
據(jù)介紹，時(shí)下哮喘病人有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，這種疾病的出現(xiàn)有著各種因素。但這種病與遺傳有部分關(guān)系。父母雙方有一人患哮喘，孩子患哮喘的幾率是50%，父母均患哮喘，這種幾率可高達(dá)70%。
此外，它容易發(fā)生在過(guò)敏體質(zhì)的孩子身上。過(guò)敏體質(zhì)是指體內(nèi)免疫功能有先天性缺陷，外來(lái)相關(guān)的抗原物質(zhì)(花粉、螨蟲(chóng)、真菌等)進(jìn)入這樣的人體后，便會(huì)與體內(nèi)特異性抗體結(jié)合起來(lái)產(chǎn)生一系列有害于機(jī)體的反應(yīng)。
另一方面，大部分孩子的過(guò)敏體質(zhì)是后天形成的。生活條件越好的家庭，兒童患過(guò)敏性疾病的比例越高。各種家用電器、電腦和手機(jī)的電磁輻射是造成過(guò)敏性體質(zhì)的一大因素。 因?yàn)?-6歲的孩子活潑好動(dòng)、喜歡好奇的新鮮事物，在他們經(jīng)常拿著麥克風(fēng)唱歌、近距離看電視或者靠近電腦時(shí)，電磁波就非常容易進(jìn)入他們的身體，而兒童本身的抵抗力比成年人低，受輻射后身體的調(diào)節(jié)能力相對(duì)差。因此，平時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)盡可能減少孩子近距離接觸輻射的時(shí)間。
引起此病的過(guò)敏原包括：吸入性過(guò)敏原，最主要的是從呼吸道吸入的塵螨。約80%的哮喘發(fā)作與這種附在灰塵上的螨蟲(chóng)有關(guān)。它們常在空中飛揚(yáng)，飄浮很久，不斷地被孩子吸入；攝入性過(guò)敏原，容易引發(fā)的食物有牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦、含香料的食品、小麥?zhǔn)称返龋鼈兇蠖鄶?shù)屬于異性蛋白質(zhì)類(lèi)；接觸性過(guò)敏原，包括化妝品、磺胺軟膏、樟腦、灑精、碘酒、紅汞、橡皮膠、塑料玩具等；感染性過(guò)敏原，常見(jiàn)的有肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷白桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腺病毒、呼吸道融合病毒、副流感等，它們是導(dǎo)致5歲以下兒童哮喘發(fā)作的主要“禍?zhǔn)?#8221;。此外，過(guò)敏體質(zhì)的孩子往往對(duì)“冷”也會(huì)過(guò)敏，他們一旦遇到冷空氣、冷風(fēng)，就會(huì)促使過(guò)敏發(fā)作。
治療誤區(qū)
不能盲目為小兒止咳
咳嗽是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管黏膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起咳嗽。在治療小兒咳嗽的過(guò)程中，如果長(zhǎng)期不科學(xué)服用某些含有磷酸可因、鹽酸麻黃堿等成分的止咳露，無(wú)異于飲鴆止渴，容易產(chǎn)生成癮性和耐藥性，對(duì)人體有害無(wú)益。這些成分在大量服用后能使人中樞神經(jīng)興奮，服用者會(huì)有依賴(lài)性并出現(xiàn)心跳過(guò)速的反應(yīng)。有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家告誠(chéng)大家，切莫盲目止咳。
這是因?yàn)榭人允怯捎谔狄夯虍愇锎碳ず粑栏惺芷骱透杏X(jué)神經(jīng)未梢后，信息傳到延腦的咳嗽中樞，咳嗽中樞立即發(fā)出命令而引起的，它可以促使呼吸道的痰液或異物排出體外。從小兒生理上來(lái)說(shuō)，咳嗽是一種保護(hù)性反射，起著清潔呼吸道使其暢通的作用，只要將痰液排出，咳嗽往往便會(huì)自行緩解。而止咳藥之所以能止咳，是因?yàn)樗茏饔糜诳人苑瓷?。但是，由于小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，對(duì)咳嗽的反射能力差，再加上支氣管管腔狹窄，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，痰液不易排出。若過(guò)多地服用咳必清、咳美芬、五味子等止咳藥，就容易造成痰液大量潴留在呼吸道內(nèi)，引起氣管阻塞，出現(xiàn)胸悶難受、呼吸困難、脈搏加快等現(xiàn)象，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染。
因此，對(duì)于小孩來(lái)說(shuō)，只要不是過(guò)于頻繁劇烈、遷延性的咳嗽，就不要盲目止咳。主要應(yīng)找出小兒咳嗽的原因，消除炎癥后，咳嗽會(huì)自然停止。如果一定要使用止咳藥，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，切莫擅自行事。
小知識(shí)
過(guò)敏性咳嗽癥狀
過(guò)敏性咳嗽的兒童，一般不發(fā)燒，由于體內(nèi)沒(méi)有感染源，所以吐出的痰是白色泡沫痰。常見(jiàn)癥狀還有：患兒喜歡揉眼鼻、抓頭皮；躺下去滿(mǎn)頭大汗（俗稱(chēng)蒸籠頭）；睡覺(jué)時(shí)不安分，喜歡蜷曲著睡，一會(huì)兒床頭一會(huì)兒床尾。過(guò)敏性咳嗽多以咳嗽為主，不帶有喘的癥狀。過(guò)敏性咳嗽有三個(gè)特點(diǎn)，即咳三陣：晚上睡覺(jué)前咳一陣，半夜醒來(lái)咳一陣，早上醒來(lái)咳一陣。輕者咳三五聲，重者咳得像開(kāi)機(jī)關(guān)槍?zhuān)鹊媚樇t耳赤，眼淚鼻涕一起流。有的兒童能連著咳上三個(gè)月，很像百日咳的癥狀。
如何防范“過(guò)敏”
塵螨是家中最重要的致敏成分。幼兒有很多時(shí)間待在臥室里，因此臥室環(huán)境控制非常重要。床墊、枕頭和被子可以用防螨套包裹，每周以70℃以上的熱水清洗寢具外套；不要使用地毯、填充式家具和填充式玩具；將室內(nèi)濕度控制在50％以下，以控制塵螨和霉菌的生長(zhǎng)。
家里不養(yǎng)寵物，不養(yǎng)花；不要鋪地毯；不要讓兒童抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡；涼席第二年夏天拿出來(lái)用時(shí)，不能只用濕布擦洗，最好放在大的浴缸里，用開(kāi)水浸泡兩小時(shí)，然后再放在太陽(yáng)下暴曬，以徹底殺死螨蟲(chóng)。
盡量讓兒童避免三冷，即冷風(fēng)、冷飲、冷空調(diào)房間；避免食用會(huì)引起過(guò)敏癥狀的食物。
找出誘因，清除過(guò)敏源，不讓孩子接觸能引起孩子咳嗽的過(guò)敏性物質(zhì)，建議孩子再繼續(xù)服用抗生素治療，同時(shí)可以配服中藥。
1可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫力來(lái)達(dá)到治療目的.如到醫(yī)院應(yīng)用轉(zhuǎn)移因子或丙種球蛋白.
2可試服用中藥治療
咳嗽變異性哮喘
咳嗽是感冒的一種表現(xiàn),但不是感冒獨(dú)有的癥狀。單純以咳嗽為主要表現(xiàn)的“感冒”或者感冒的其他癥狀如：鼻塞、流涕、發(fā)燒等都已經(jīng)好轉(zhuǎn)，僅僅剩慢性咳嗽久治不愈，這時(shí)要想到——咳嗽變異性哮喘。
咳嗽是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病的癥狀，它往往發(fā)生在患有上、下呼吸道的感染肺結(jié)核、哮喘等疾病時(shí)出現(xiàn)。大多數(shù)情況使用抗生素治療后咳嗽漸漸好轉(zhuǎn)，但有時(shí)經(jīng)過(guò)使用多種抗生素及止咳化痰藥治療，咳嗽絲毫不見(jiàn)減輕，而是遷延難愈，這種患兒患得往往就是咳嗽變異性哮喘。
咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)為過(guò)敏性哮喘、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)的特殊類(lèi)型的哮喘，它在兒童中的患病率大約為0.77％到5.0％。
由于患有哮喘的病兒的呼吸道持續(xù)存在變態(tài)反應(yīng)性的炎癥，支氣管上皮腫脹，使得氣道內(nèi)皮下的刺激感受器興奮閾值低于正常人，因此，對(duì)各種外界刺激物的感應(yīng)性增高，稍有刺激就發(fā)生哮喘；并且哮喘難以治愈。
咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)是：
1、咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后加重，痰少；
2、化驗(yàn)或者其他檢查表明沒(méi)有明顯的感染征象或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的抗生素治療無(wú)效；
3、用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕；
4、有個(gè)人過(guò)敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過(guò)敏史；
5、運(yùn)動(dòng)、冷空氣、過(guò)敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；
6、哮喘有季節(jié)性，多見(jiàn)于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；
7、胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無(wú)其他器質(zhì)性改變。
符合以上特點(diǎn)的患兒應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預(yù)防和給予治療。
咳嗽變異性哮喘 在醫(yī)院兒科門(mén)診中，每天都碰到一些因咳嗽來(lái)就診的孩子，家長(zhǎng)反映說(shuō)，孩子咳嗽已一個(gè)多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無(wú)氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，這些病兒可能患了過(guò)敏性咳嗽，臨床上稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘。 目前有數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過(guò)敏性咳嗽的患者逐年增加，說(shuō)明環(huán)境對(duì)過(guò)敏性咳嗽的影響非常明顯。
預(yù)防：防治過(guò)敏性咳嗽，應(yīng)避開(kāi)誘發(fā)因素：相關(guān)內(nèi)容，很多文章里都有描述，這里就不再重復(fù)。
這里主要談?wù)劯改付缄P(guān)心的治療：目前醫(yī)學(xué)界對(duì)過(guò)敏性咳嗽的治療都有一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)，由于過(guò)敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同，所以治療方法也基本等同于哮喘的治療。
一旦確診，父母應(yīng)該了解如下內(nèi)容：
1。治療時(shí)間：根據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)顯示，基本控制住病情的時(shí)間和比例如下：4-6個(gè)月能基本控制住病情的約占30% 7-12個(gè)月能基本控制住病情的約占50% 1-2年能基本控制住病情的約占10% 2年以上能基本控制住病情的約占10%。（基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治療到基本不咳嗽的時(shí)間）。所以父母?jìng)円幸欢ㄐ睦頊?zhǔn)備。
2。中西藥配合：患病后，則可采取針對(duì)性治療，千萬(wàn)不要盲目濫用抗生素。中西藥配合治療，效果明顯。
3。用藥：急性期用西藥進(jìn)行控制，緩解期用中西醫(yī)配合治療，西藥的治療方法，國(guó)內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類(lèi)都比較一致。中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異。
西藥目錄如下：
抗炎藥： ①糖皮質(zhì)激素 強(qiáng)的松 布的奈德
②抗白三烯 扎魯司特 齊留通
③炎癥介質(zhì)阻釋藥 色甘酸鈉 酮替芬
④炎癥介質(zhì)拮抗劑 非索非那定
支氣管擴(kuò)張藥： ①β2 受體激動(dòng)劑 特布他林 沙美特羅
②黃嘌呤類(lèi) 氨茶堿
③抗膽堿藥 異丙阿托品
目前最常使用的商品名如：順爾寧、普米克、艾暢、美林、西克勞、西舒美、開(kāi)瑞坦、舒喘靈、非那根、沐舒坦 信必可都保。。。等。
中藥目錄如下：
治則：清熱解毒、健脾燥濕、補(bǔ)腎納氣、止咳化痰等
小兒百部止咳糖漿、川貝枇杷糖漿、川貝雪梨膏、小青龍合劑、消咳喘糖漿、小兒咳喘顆粒、小青龍顆粒、固本咳喘片。。。 等。
很多新型的中醫(yī)方法在各地涌現(xiàn)，由于方法獨(dú)特，效果不錯(cuò)，被很多父母所推崇，也表現(xiàn)了異軍突起之勢(shì)，如：百草瓊漿益氣貼、夏季使用的三伏貼等。
另外目前隨著國(guó)內(nèi)逐漸對(duì)中醫(yī)中藥的認(rèn)識(shí)加深，各地也出現(xiàn)了很多名望和醫(yī)術(shù)精湛的老中醫(yī)，他們的飲片也非常有效，但地域限制難于讓更多的患兒使用。
1、積極查找致敏原。常見(jiàn)為吸入某些植物花粉、屋塵、螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑、食物中的魚(yú)、蝦或接觸油漆染料等。要仔細(xì)觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接觸。
2、避免誘因。咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變，冬春季為高發(fā)期，冷空氣刺激為主要誘因，因而要作好保暖防護(hù)，特別是冬季清晨出門(mén)要穿暖和并戴上口罩；二是運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重，因而有此類(lèi)哮喘患兒要避免劇烈運(yùn)動(dòng)；三是情緒激動(dòng)、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作，因而要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定。
3、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘，而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng)、因此要注意改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
咳嗽變異性哮喘的常識(shí)
小兒咳嗽變異性哮喘是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易發(fā)生炎癥，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對(duì)于頻繁發(fā)作、難以控制的過(guò)敏性咳嗽來(lái)說(shuō)，就應(yīng)當(dāng)充分引起重視。
換季時(shí)節(jié)是小兒咳嗽變異性哮喘的高發(fā)季節(jié)，常常表現(xiàn)為遷延不愈的咳嗽，甚至還會(huì)喘，且反復(fù)發(fā)作，家長(zhǎng)們總認(rèn)為這是寶寶體質(zhì)差而引起的反復(fù)感冒，吃了許多感冒藥，有的甚至打了不少消炎針，效果都不好。其實(shí)，在被家長(zhǎng)們認(rèn)為反復(fù)感冒的孩子中有一大部分是過(guò)敏性咳嗽。小兒咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)過(guò)敏性咳嗽，病因較為復(fù)雜，受遺傳及環(huán)境因素的雙重影響，其中過(guò)敏體質(zhì)與本病的關(guān)系密切，本病又受環(huán)境因素的影響，如接觸或吸入塵螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空氣、海鮮等食物。
咳嗽變異性哮喘的常識(shí)
秋冬季是過(guò)敏性疾病易發(fā)的季節(jié)。近期氣溫變化明顯，早晚溫差大，兒童變異性哮喘的發(fā)病率明顯上升，家長(zhǎng)要注意做好預(yù)防工作，生活中應(yīng)注意：
1）在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，應(yīng)及時(shí)為孩子增添衣物，同時(shí)衣物要經(jīng)常晾曬消毒。
2）避免食用會(huì)引起過(guò)敏癥狀的食物，如螃蟹、蝦等。
3）家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯；避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。
4）不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡。
5）室內(nèi)尤其是兒童臥室內(nèi)要保持通風(fēng)。
加味止嗽散治療小兒過(guò)敏性咳嗽50例的療效觀察
作者：萬(wàn)恒仙
過(guò)敏性咳嗽亦稱(chēng)“咳嗽變異性哮喘”，是小兒哮喘的一種特殊表現(xiàn)，有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作及療效不佳等特點(diǎn)。筆者近年來(lái) 運(yùn)用加味止嗽散治療本病50例，療效較佳，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 50例均來(lái)自于我院門(mén)診，男26例，女24例;年齡1～16歲，平均9歲;病程8～60天，平均28天。診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照 全國(guó)兒童哮喘病防治協(xié)作組（1992年于南京）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。
1.2 治療方法 口服加味止嗽散:桔梗10g，白前10g，陳皮6g，紫菀10g，百部10g，荊芥6g，炙麻黃6g，地龍10g，蟬衣10g， 甘草6g。鼻癢、噴嚏者加辛夷花、蒼耳子;咽癢加僵蠶;痙咳者加鉤藤;咽痛加牛子、連翹;口干咽燥者加沙參，痰稠難咯出者 加魚(yú)腥草;胸悶者加瓜蔞皮。每日1劑，取汁350ml，3歲以下患兒每半小時(shí)服10ml;4歲以上患兒分4～6次服完。服藥期間忌 食生冷、油膩及刺激性食物，停用其他止咳藥物。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:咳嗽癥狀消失。有效:咳嗽癥狀明顯減輕。無(wú)效:服藥超過(guò)2周，咳嗽癥狀無(wú)明顯改善。
2.2 治療結(jié)果 50例中顯效26例，有效20例，無(wú)效4例。總有效率92.00%。
3 體會(huì)
小兒過(guò)敏性咳嗽是以頑固性咳嗽為主要癥狀的兒科常見(jiàn)病，臨床上易誤診為反復(fù)呼吸道感染和急慢性支氣管炎 而長(zhǎng)期應(yīng)用 各種抗生素及止咳劑無(wú)效。西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與哮喘相同，以氣道持續(xù)性反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性為特點(diǎn)，支氣管粘膜充血腫 脹和平滑肌痙攣，加上炎性分泌物增多、粘稠，使狹小的支氣管阻力增加，而產(chǎn)生持續(xù)性咳嗽。筆者從長(zhǎng)期的臨床觀察中發(fā) 現(xiàn)，本病咳嗽雖遷延日久，但無(wú)其它伴隨癥狀。由于本病主要系過(guò)敏體質(zhì)所致，治療上應(yīng)考慮抗過(guò)敏。然肺為嬌臟，治必溫 潤(rùn)平和，不寒不熱。止嗽散為“去其鳴肺之具”，治療咳嗽效果優(yōu)良。故選止咳名方止嗽散為基礎(chǔ)方，加炙麻黃增強(qiáng)其宣肺 止咳之力。麻黃所含的麻黃堿能抗過(guò)敏，緩解支氣管平滑肌痙攣，其作用與腎上腺素相似;地龍可祛風(fēng)?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)， 地龍有抗組織胺的作用，能松弛支氣管平滑肌，降低氣道高反應(yīng)性;蟬衣對(duì)神經(jīng)節(jié)有阻斷作用，緩解支氣管高敏狀態(tài)。諸藥合 用，共奏抗敏解痙，止咳化痰之功。臨床隨證加味，運(yùn)用功效更為廣泛。
