深夜里的兒科診室，人比春運(yùn)火車站還多，而“患者多，醫(yī)者少”已經(jīng)成了兒科診室的一大隱患，然而，比孩子看病難更可怕的是，兒科醫(yī)生正在消失...
《中國(guó)兒科資源現(xiàn)狀白皮書》顯示，最近3年，我國(guó)兒科醫(yī)生流失人數(shù)為14310人，占兒科醫(yī)生總數(shù)的10.7%。
2017年，我國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)僅有10萬(wàn)人，但我國(guó)0-14歲的兒童約有2.6億，兒科醫(yī)生缺口已經(jīng)超過(guò)20萬(wàn)。
10萬(wàn)兒科醫(yī)生要服務(wù)2.6億兒童，一個(gè)醫(yī)生要服務(wù)2600名。
平均每8小時(shí)，一個(gè)醫(yī)生要接診60-80位患兒，甚至更多。
深夜里的兒科，人比春運(yùn)火車站還多...
有人埋怨，醫(yī)生只用3、5分鐘就接診一個(gè)患兒。但這樣的速度，還有大批患兒光排隊(duì)就要等上4小時(shí)。
1.培養(yǎng)周期長(zhǎng)：一個(gè)兒科醫(yī)生最少要10年
首先，醫(yī)生就是一個(gè)培養(yǎng)周期非常長(zhǎng)的專業(yè)，而兒科醫(yī)生的培養(yǎng)周期又相對(duì)較長(zhǎng)。比如：一個(gè)剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科學(xué)需要在基地培訓(xùn)兩到三年，再經(jīng)過(guò)兩到三年住院醫(yī)師的培養(yǎng)，通過(guò)考核后方可成為一名合格的兒科醫(yī)生，如果再算上本科的五年學(xué)習(xí)時(shí)間，培養(yǎng)一名兒科醫(yī)生往往需要十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
而如果想進(jìn)入北京的三甲醫(yī)院，至少需要研究生學(xué)歷，所以無(wú)形之中，又增加2-3年時(shí)間。所以，培養(yǎng)一個(gè)合格的兒科醫(yī)生至少需要10年，甚至更久。
2.患者對(duì)象：小孩表達(dá)能力差，診斷難度大
兒科服務(wù)的主要對(duì)象是兒童，兒童大多不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的病理特征，甚至一些嬰兒，還不會(huì)說(shuō)話。而很多家長(zhǎng)也對(duì)病史無(wú)法準(zhǔn)確描述，兒科醫(yī)生對(duì)患兒的診斷難度無(wú)疑大大增加。另外，在檢查時(shí)患兒時(shí)，很多孩子還會(huì)出現(xiàn)不配合，也增加了明確診斷的難度。
3.職業(yè)環(huán)境：兒科是容易出糾紛的科室
兒科，也是很容易出現(xiàn)糾紛的科室。因?yàn)閮嚎频奶厥庑?，醫(yī)療糾紛的機(jī)率比其他科室高出很多，家長(zhǎng)出現(xiàn)暴力傷醫(yī)的可能性更大。而且，現(xiàn)在很多家庭都是一個(gè)孩子，把孩子看做“掌中寶”，看到孩子生病家長(zhǎng)心急如焚。如果家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生的做法稍有不解，便會(huì)出現(xiàn)糾紛、傷醫(yī)、醫(yī)鬧等問(wèn)題。
2016年，山東萊鋼醫(yī)院兒科醫(yī)生李寶華被患兒家屬砍成重傷后，不治身亡，身中27刀，頭部多達(dá)12刀。最讓人不能釋懷的是，被砍前，他剛剛結(jié)束了16個(gè)小時(shí)的夜班，忙的一夜沒(méi)有睡覺(jué)；湖南邵東的王俊醫(yī)生，只因沒(méi)有停下手術(shù)為新到的患兒清創(chuàng)，就被家屬圍毆致死。
李寶華醫(yī)生
4.收入待遇：與付出不成正比
據(jù)調(diào)查，有76%的兒科醫(yī)生，工資在5000元以下，其中有一半人，工資不足3000元。
紀(jì)錄片《生門》主治醫(yī)生的工資條
兒科工作“性價(jià)比低”，現(xiàn)今醫(yī)療經(jīng)濟(jì)依靠以藥養(yǎng)醫(yī)，試想一下，一個(gè)十公斤的孩子，最大的用藥量也僅是成人的四分之一，也就是說(shuō)，兒科醫(yī)生看4個(gè)孩子才相當(dāng)于看一名成人的收入，更何況絕大部分的藥物在兒科是慎用、禁用的。
兒科病種相對(duì)單純，輔助檢查少，和同等項(xiàng)目成人檢查相比，明顯成本更高。給一個(gè)兒童做磁共振的時(shí)間，大抵相當(dāng)于四個(gè)成人所需要的時(shí)間，但收取費(fèi)用相同。
當(dāng)勞動(dòng)、才學(xué)體現(xiàn)不出價(jià)值，以藥養(yǎng)醫(yī)成為現(xiàn)實(shí)規(guī)則，分配、犒賞的依據(jù)有誤時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致一個(gè)扭曲的局面——付出和所獲嚴(yán)重不成正比。兒科也漸漸成為醫(yī)療圈內(nèi)繁重卻又低廉的代名詞。
5.工作強(qiáng)度：多數(shù)兒科醫(yī)生每天要工作16個(gè)小時(shí)
兒科醫(yī)生的短缺，導(dǎo)致了目前很多兒科醫(yī)生都需要加班的現(xiàn)狀，多數(shù)醫(yī)生每天需要工作12-16個(gè)小時(shí)，每天要看80-100個(gè)患兒，超高的工作強(qiáng)度，讓很多兒科醫(yī)生開(kāi)始逃離。
在紀(jì)錄片《人世間》中，作為唯一一個(gè)有能力管著ICU的醫(yī)生，上海兒科醫(yī)生朱月鈕每天需要照顧十幾床病人，這些病人，都還是孩子，卻都是重癥。肚子里長(zhǎng)腫瘤、骨髓里長(zhǎng)腫瘤、腦子里長(zhǎng)腫瘤……朝不保夕。
為了這些孩子，她忙到?jīng)]時(shí)間喝水、吃飯、上廁所，甚至無(wú)暇顧及自己的女兒。
女兒腿受傷，不能上學(xué)，她能做的也只是把孩子安頓在值班室。
女兒期末考試期間，她遇上一個(gè)僅10歲的突發(fā)心肌炎患者，不得不在醫(yī)院堅(jiān)守了116個(gè)小時(shí)、整整四天半。
想到家里無(wú)人關(guān)心的女兒，一貫強(qiáng)勢(shì)的她也不禁崩潰痛哭。
一頭是病房里翻江倒海般的生死，一頭是女兒一去不復(fù)返的童年，選哪個(gè)，怎么選？
她沒(méi)有選擇的機(jī)會(huì)，因?yàn)檫B回家的時(shí)間都沒(méi)有。
這也就不難理解，為什么兒科醫(yī)生越來(lái)越少，這就是兒科醫(yī)生最真實(shí)的世界。
當(dāng)這批醫(yī)生也離開(kāi)后，等著我們的會(huì)是什么？
早在2016年的時(shí)候，就頻頻曝出，由于兒科醫(yī)生緊缺，醫(yī)院被迫取消兒科急診夜診。
去年1月份，一場(chǎng)全球肆虐的流感，讓中國(guó)的各個(gè)醫(yī)院里擠滿了病患。然而，醫(yī)生們紛紛累到病倒。
兒科醫(yī)生大逃離的背后，將是上千萬(wàn)家庭退無(wú)可退。早前就有廣州日?qǐng)?bào)發(fā)布消息稱，廣州某三甲醫(yī)院，21名兒科醫(yī)生中，有4名被民營(yíng)醫(yī)院高薪挖走，月薪三萬(wàn)，還不用上夜班。
一邊是高薪、時(shí)間自由、受人尊重，一邊是收入不高、加班嚴(yán)重、動(dòng)輒被打被罵。不難想象，不久的將來(lái)，兒科醫(yī)生從公立醫(yī)院流向民營(yíng)醫(yī)院的速度會(huì)越來(lái)越快。
到那時(shí)，只會(huì)出現(xiàn)一種情況：愿意且能支付更多錢的家長(zhǎng)，孩子將會(huì)在民營(yíng)醫(yī)院接受更好的治療。而剩下的人，則只能在下半夜孩子生病的時(shí)候，守在急診門口，掰著指頭算還有多久醫(yī)生才上班，醫(yī)院才開(kāi)門。
“暴力傷醫(yī)——工資少工作時(shí)間長(zhǎng)——醫(yī)生流失——醫(yī)患關(guān)系加劇”
這個(gè)惡性循環(huán)的閉環(huán)已經(jīng)形成，而我們每一個(gè)人都身處其中。
可以預(yù)見(jiàn)，兒童的流失，沒(méi)有誰(shuí)能獨(dú)善其身。
