對(duì)一些懷疑患有冠心病的患者，醫(yī)生們通常都會(huì)建議去做一項(xiàng)叫做冠狀動(dòng)脈CT三維成像（CTCA）的檢查。
但患者拿到這份報(bào)告的時(shí)候往往有點(diǎn)暈：冠狀動(dòng)脈鈣化總積分是啥意思？我這病到底嚴(yán)重不嚴(yán)重？
今天我們就來(lái)詳細(xì)講一講。
一、為啥要查冠脈鈣化？
疑似冠心病，為啥就要做這個(gè)檢查呢？
首先，我們都知道，動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要原因。
那什么是動(dòng)脈粥樣硬化呢？
當(dāng)機(jī)體脂質(zhì)代謝障礙時(shí)，血液中過高的脂肪成分會(huì)聚積在血管內(nèi)膜下，并伴有纖維組織增生和鈣質(zhì)沉積，久而久之會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚、變硬，形成一個(gè)一個(gè)向管腔內(nèi)凸出的黃色斑塊。
這就是為什么醫(yī)生要讓疑似冠心病患者做冠狀動(dòng)脈CT三維成像（CTCA）。它可以將心臟血管進(jìn)行三維重建，并繪制出立體圖像，我們就能從圖像中看出冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度以及管壁鈣化情況。
二、這項(xiàng)檢查能做什么？
堵塞血管管腔的“黃色粥樣斑塊”內(nèi)會(huì)有鈣質(zhì)沉積，而鈣密度高，X線無(wú)法穿透，因此這些斑塊得以在心臟CT掃描中被順利檢查出來(lái)。
在CT片子中可以很清楚的看到心臟血管壁上有一些散在分布的“亮點(diǎn)”，這就是我們所說的冠脈粥樣硬化斑塊。
由于CTCA具有無(wú)創(chuàng)、快捷、無(wú)需住院等諸多優(yōu)點(diǎn)，并且能早期發(fā)現(xiàn)冠脈粥樣硬化斑塊，指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和治療，因此在臨床上應(yīng)用非常普遍。
三、鈣化總積分代表啥？
鈣化總積分又是什么意思呢？
CT將心臟掃描之后會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈整體的鈣化情況進(jìn)行量化評(píng)估，再將心臟所有鈣化灶的評(píng)分加在一起得出一個(gè)數(shù)值，稱為“心臟鈣化總積分”。
研究表明，鈣化積分與斑塊負(fù)荷之間存在強(qiáng)烈的正相關(guān)。從下表中我們也可以看出，鈣化積分越高，斑塊負(fù)荷越重。
例如下面報(bào)告中這位患者，冠狀動(dòng)脈鈣化總積分17.3，說明斑塊負(fù)荷非常少，如果患者沒有活動(dòng)后胸悶、胸痛這種冠心病典型癥狀，無(wú)需進(jìn)行進(jìn)一步檢查，盡早開始冠心病二級(jí)預(yù)防治療即可；
但如果面對(duì)冠心病癥狀很典型或病情較重的老年患者，還是建議直接行冠脈造影檢查，來(lái)明確血管內(nèi)病變情況，及時(shí)干預(yù)，避免不良心血管事件發(fā)生。
四、鈣化分?jǐn)?shù)高≠狹窄程度重
需要注意的一點(diǎn)是，鈣化積分高≠血管管腔狹窄重。
換句話說，鈣化積分嚴(yán)重不一定代表動(dòng)脈管腔狹窄嚴(yán)重。
因?yàn)樵诼阅I臟病、糖尿病、鈣磷代謝異常、甲狀腺疾病等疾病條件下，可以導(dǎo)致心臟血管中膜鈣化，這樣的鈣化灶并不會(huì)凸向管腔，也不會(huì)使血管狹窄，但是鈣化總積分中卻也將這樣的鈣化灶算進(jìn)去了。
所以，鈣化總積分也有一定的局限性，需要配合其他檢查才能做出準(zhǔn)確的診斷。
文丨陳宇
聯(lián)系客服
