火為熱之甚?；鸺仁橇唬部捎杉膊∵^(guò)程中產(chǎn)生?；鹩刑搶?shí)之分，實(shí)火多因直接感受火熱，或他邪化火而成；虛火乃臟腑病理變化，反映于臨床的一種癥候，多因氣血失調(diào)、精氣虧耗而生。
一
火癥特點(diǎn) 火系熱之甚，其性上炎，故火癥的癥狀與熱相似，但比熱更重，其主要特點(diǎn)如下。
1. 實(shí)火：多因外感而起，病勢(shì)急速，病程短，多有壯熱，面紅目赤，口渴心煩，喜冷飲，甚者狂躁、昏迷，小便短赤，大便秘結(jié)，唇焦，舌質(zhì)紅起刺，苔黃燥，脈洪數(shù)等。
2. 虛火：多因內(nèi)傷而起，病勢(shì)緩慢，病程長(zhǎng)，見潮熱盜汗，午后顴紅，虛煩失眠，口干咽燥，干咳無(wú)痰，或痰中帶血，耳鳴健忘，腰酸遺粗，舌質(zhì)紅降少津，光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)等。
火癥病機(jī) 在生理狀態(tài)下，人體臟腑活動(dòng)，賴水谷之氣的營(yíng)養(yǎng)，從而生熱生火以為用；反過(guò)來(lái)，人體賴此火熱之能，以腐熟水谷，化生精氣，而維持生命，這種火稱為“少火”。如在病理狀態(tài)下，精血耗傷，臟腑功能失常，陰陽(yáng)失卻相對(duì)平衡，因臟腑之陽(yáng)偏亢所生之火，則稱為“壯火”，此火為反常之火，能傷人正氣而為病象。這就是《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)的“壯火食氣，少火生氣”。少火為正常之火，物賴以生；壯火為反常之火，物因以耗。
火的病機(jī)，不外內(nèi)傷外感兩個(gè)方面。凡感受六淫之邪而為火癥者，可因直接感受火熱所起，也可由他邪演化而生。由于感受火熱之邪而出現(xiàn)的癥狀，乃由火熱直接灼傷津液營(yíng)血，內(nèi)損臟腑所致。因感他邪而為火癥者，就須要經(jīng)過(guò)一段化熱的病程，才能化火，如寒之化火，必須由寒化熱，熱極而后火生；濕之化火，必須與熱相結(jié)，或濕蘊(yùn)化熱，濕熱極甚而成痰火。一般認(rèn)為，這種由外感引起的火，多屬實(shí)火，反映于臨床就是實(shí)火癥候。
內(nèi)傷也可以生火，如勞傷過(guò)度，情志抑郁，淫欲妄動(dòng)，均可影響臟腑正常生理功能，使氣血失調(diào)，或久病失養(yǎng)，精氣虧耗，均可導(dǎo)致內(nèi)火的發(fā)生，而出來(lái)火癥。這種內(nèi)傷所致的火，多屬虛火，反映于臨床多是虛火癥候。
火癥的辨證施治 辨火之癥，首別虛實(shí)，虛者宜補(bǔ)宜滋，浮者宜引宜斂，實(shí)者宜清宜瀉。由于受病的臟腑不同，其中虛實(shí)又有區(qū)別，必須詳細(xì)辯證。
【實(shí)火】
1. 心火熾盛：主癥為面紅目赤，五心煩熱，少寐多夢(mèng)，口燥唇裂，舌碎等。治以清瀉心火，用瀉心湯之類。
2. 肝膽火盛：主癥為耳聾脅痛，頭昏目赤，煩躁而怒，口苦筋痿，或淋濁溺血等。治以清瀉肝膽，用龍膽瀉肝湯之類。
3. 肺火壅盛：主癥為氣粗鼻煽，咳吐稠痰，煩渴欲飲，大便燥結(jié)，或鼻衄咳血等。治以清熱瀉肺，用《千金》葦莖湯或?yàn)a白散之類。
4. 胃火壅盛：主癥為煩渴引飲，牙齦腐爛而痛或出血、嘔吐嘈雜、消谷善饑等。治以清瀉胃熱，用清胃散之類。
5. 大腸火熱：大便秘結(jié)不通，或暴瀉黃赤，肛門灼熱等。治以瀉下積熱，用大承氣湯[之類。
6. 小腸火熱：主癥為少腹墜痛，血淋熱濁，心煩少寐，舌尖紅等。治以清心降火，用導(dǎo)赤散之類。
7. 膀胱有火：主癥為癃閉淋瀝，遺溺混濁，尿血腹痛等。治以清利濕熱，用八正散之類。
8. 火熱入心，蒙蔽清竅：主癥為神昏譫語(yǔ)，抽搐等。治以清心宣竅，用安宮牛黃丸、至寶丹及其他清心涼血之品。
【虛火】
1. 腎虛火動(dòng)：主癥為虛熱骨蒸及其他腎陰虛癥候。治以滋陰降火，用知柏地黃丸之類；骨蒸者用清骨散之類。
2. 脾胃虛火：主癥渴喜熱飲，懶言惡食等。治以甘溫除熱，用補(bǔ)中益氣湯或黃芪建中湯之類。
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