中醫(yī)古代文獻中沒有現(xiàn)代醫(yī)學中的痛風性關節(jié)炎的明確概念，但這并不妨礙中醫(yī)在于代謝病、慢性病防治方面獨特優(yōu)勢的凸現(xiàn)。中醫(yī)的很多證候及發(fā)病機制與痛風性關節(jié)炎有相通相似之處，對這些證候的經典中醫(yī)方劑進行化裁，使之能夠適用于痛風的治療，對于豐富痛風患者的治療手段有著重要意義。
中醫(yī)經典方劑的安全性、有效性、合理性等已經有諸多醫(yī)家進行過論述，我們就不再贅述。接下來，我們單從痛風的治療出發(fā)，對臨床上常用的中醫(yī)痛風方劑進行盤點，希望對風友能夠有啟發(fā)。
四妙散類
四妙散是由朱丹溪二妙丸（蒼術、黃柏） 加牛膝、薏苡仁而成，出自清代張秉成的《成方便讀》。方中蒼術苦溫，燥濕健脾為君藥；黃柏苦寒入下焦而祛濕熱毒邪；牛膝活血化瘀通絡，補肝腎強筋骨；薏苡仁入陽明經，祛濕熱而利筋絡。
蒼術揮發(fā)油所含的蒼術素、桉葉醇等成分，具有改善脾虛、促進肝臟蛋白合成、抗炎的作用；黃柏可顯著地抑制小鼠肝臟黃嘌呤氧化酶活性，降低小鼠血尿酸水平；牛膝能激活巨噬細胞的吞噬能力，有改善微循環(huán)、擴張血管、促進炎癥吸收的功效；薏苡仁則有一定的促進尿酸排泄功效，同時也有溫和的鎮(zhèn)痛抗炎作用。
以上四味藥材合用可抑制尿酸生成、促進尿酸排泄，同時可起到抗炎止痛的作用。根據(jù)痛風性關節(jié)炎“濕、熱”的病癥特點，治宜健脾利濕，清熱止痛，以四妙散為基礎方進行加減為上佳選擇， 中醫(yī)臨床廣泛運用于濕熱痹阻型痛風性關節(jié)炎，效果良好。
桂枝芍藥知母湯
本方出自東漢張仲景《金匱要略·中風歷節(jié)病脈證并治》篇：“諸肢節(jié)疼痛，身體魁贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之”。藥用：桂枝、白芍、麻黃、生姜、白術、知母、防風、附片、甘草等。具有祛風除濕、溫經散寒、滋陰清熱之功效，主治風寒濕外襲肌體，漸次化熱傷陰所致關節(jié)腫痛。
方中附子與桂枝溫經散寒、通陽宣痹，桂枝配防風、麻黃溫散表濕，白術、附片助陽除濕，芍藥、知母養(yǎng)陰清熱，甘草和胃調中，諸藥相合，表里兼顧，養(yǎng)陰而不礙陽，溫散而不傷陰。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，本方能抑制急性痛風性關節(jié)炎大鼠血清IL-1表達，提高大鼠急性痛風性關節(jié)炎血清IL-4的表達，降低血漿炎癥因子IL-1、IL-6、TNF-α水平， 具有良好的抗炎作用。對于脾陽不足，陰雨天感覺寒濕、郁久化熱而成的痛風患者關節(jié)炎急性發(fā)作有良效。
當歸拈痛湯
當歸拈痛湯由金元醫(yī)家張元素所創(chuàng)，全方由羌活、防風、升麻、葛根、蒼術、白術、當歸、人參、苦參、黃芩、知母、茵陳、豬苓、澤瀉、甘草組成。具有通絡止痛、調和氣血、疏風清熱利濕的作用，被稱為治療濕熱疼痛之圣方。
方中羌活苦辛，透關利節(jié)而滲濕；防風甘辛溫，散經絡中留濕，故以為君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發(fā)之也。白術苦甘溫，和中除濕；蒼術體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚腠理之濕，故以為臣。血壅而不流則痛，當歸身辛溫而散之，使氣血各有所歸，人參、甘草甘溫，補脾胃，養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷胃。
當歸拈痛湯切中了急性痛風性關節(jié)炎的病機。相關研究表明，當歸拈痛湯及各拆方組可以促進滑膜細胞凋亡，削弱炎性滑膜的破壞作用，降低炎癥因子IL-6、ESR、CRP的水平。此外，本方還能明顯降低患者的血尿酸水平，且無胃腸道不良反應，也無血常規(guī)異常、肝腎損害等明顯毒副作用。對于濕熱痹阻證痛風有較好的治療效果，能顯著降低患者的關節(jié)腫痛。
白虎桂枝湯
白虎桂枝湯出自東漢張仲景《金匱要略》，由生石膏、知母、桂枝、粳米、甘草等組成。方中生石膏為君，辛甘大寒以制陽明內盛之熱，知母為臣，苦寒潤燥以滋陰助石膏清肺胃之熱，甘草、粳米益胃護津， 桂枝疏風通絡，共奏清熱通絡、祛風除濕之效，臨床適宜治療濕熱型痛性關節(jié)炎。
中醫(yī)認為，痛風的發(fā)病原因是臟腑經絡先有蓄熱，而復于風寒濕三邪客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱，即成熱痹。故以透解法，用白虎加桂枝湯化裁治療取效頗佳。
生石膏涼而能散，有透表解肌之力；桂枝甘能護陰，辛能解肌通絡，調和營衛(wèi)之氣，與石膏配伍，并在知母、黃柏的牽制下，不致辛熱而其調和營衛(wèi)的功效大助石膏清熱透熱。對于痛風證屬熱痹者（以邪實為主）有良效。
