壯醫(yī)聞診主要指通過嗅氣 味來(lái)辨別疾病。聽聲音而診病歸 在息診范圍,自成章節(jié)。
1.嗅廢物氣味
人體氣道、谷道、水道 排出之廢物,如痰涎、嘔吐 物、大便、小便、汗液以及 膿液、白帶等,凡腥臭異 常,甚則臭不可聞?wù)?,多?熱毒為患,或濕熱之毒內(nèi) 阻。臭味不甚者,多為寒 毒,或陽(yáng)虛。若見廢物中夾 血,為氣道、谷道或水道由 龍路、火路脈絡(luò)損傷,須詳 細(xì)察之。
2.嗅特殊體氣
通過嗅患者身上發(fā)出 的某些氣味,可察知某些 疾病,尤其是對(duì)“巧塢”壞,神明已亂而昏不知人者,嗅體氣可幫助診斷。
若患者口氣臭穢,多為谷道內(nèi)有宿食,或傷食,“咪胴”內(nèi)熱或牙疳。若口出腐臭之氣,應(yīng)考慮是否有內(nèi)癰。鼻臭者多為鼻淵,身臭者應(yīng)考慮是否有爛瘡。病者有尿臊味為水道不用,見于水腫晚期,有爛蘋果味見于消渴癥,均屬危重征候。
(八)詢?cè)\
詢,即問之意。詢?cè)\,即通過詢問病者或陪診者,以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程、現(xiàn)在表現(xiàn)及其他與疾病有關(guān)的所有情況,從而對(duì)病者所患疾病作出診斷。詢?cè)\是壯醫(yī)診斷疾病常用的重要方法之一,占有重要地位,因?yàn)楹芏嗉膊?,都必須通過詢?cè)\才能作出明確診斷。
1.詢?cè)\的一般范圍
詢?cè)\的范圍很廣,包括病者的一般情況及主訴、與主癥有關(guān)的伴隨癥狀、發(fā)病經(jīng)過與治療經(jīng)過、現(xiàn)病史、既往病史、家族史、??魄闆r等等。
2.詢?cè)\的一般程序
詢?cè)\的一般程序是指壯醫(yī)在詢?cè)\時(shí)通常采用的步驟。
(1)詢主癥主癥即主訴。詢主癥即通過詢?cè)\了解病人感到最痛苦的是什么及就診目的。從病者陳述的主癥中,通常即可以對(duì)病者所患為何疾作出大致判斷。如病者主訴屙嘔,即可大致判斷病在谷道。主訴咳喘,則大致判斷病在氣道。主訴水腫、尿澀,則病在水道,等等。詢主癥,壯醫(yī)稱為詢自然(病者自體感覺),讓病者陳述天人地三部何處不自然,全身狀況是否自然等。
(2)詢伴隨癥詢伴隨主癥出現(xiàn)的其他癥狀,可幫助進(jìn)一步確定病位、病性。如屙嘔者,若伴里急后重(想拉拉不出),大便見紅、發(fā)熱口干,可判斷為濕熱屙?。蝗魺o(wú)里急后重,大便水樣,口不渴,腹痛,多為寒濕泄瀉。
(3)詢發(fā)病及治療經(jīng)過詢發(fā)病經(jīng)過可幫助推斷病因,如進(jìn)食后發(fā)病者多為傷食、中毒,雨淋后發(fā)病多為風(fēng)寒濕毒。烈日下勞作發(fā)病,多為暑熱為患。詢治療經(jīng)過可幫助了解有無(wú)失治、誤治,供遣方用藥參考。
(4)詢一般情況包括病者的姓名、年齡、民族、職業(yè)、婚姻、住址、籍貫等等,可幫助了解病者的全面情況。
(5)詢遠(yuǎn)事讓患者回顧既往的健康狀況,即既往史。
(6)詢家事 詢問患者家族史,了解其所患疾病是否與傳染、遺傳有關(guān)。