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　　呃逆在臨床上以實(shí)證較為多見(jiàn)，其中最常見(jiàn)的一個(gè)證型為：胃中寒冷，其主要證候?yàn)椋哼缆暢辆徲辛?，遇寒則甚，得熱可減，胃脘不舒，納食減少，喜熱飲，口和不渴，舌苔白，脈遲緩。本證以寒氣犯胃，胃失和降為基本病機(jī)。因過(guò)食生冷或過(guò)服寒涼藥物，而致寒邪犯胃，胃氣失和，氣機(jī)上逆喉間，故呃聲沉緩有力。寒氣遇熱則散，遇寒則增，故遇寒冷則甚，得熱可減，且喜熱飲。寒邪阻遏，胃氣失和，故胃脘不舒，納食減少。口和不渴，苔白，脈遲緩，均為胃中有寒之象。本證以呃聲沉緩有力，遇寒則甚，喜熱飲為辨證要點(diǎn)。

　　大家都知道呃逆最主要的病機(jī)就是胃失和降、氣機(jī)上逆，那么過(guò)食辛辣刺激性食物，引起的胃火熾盛會(huì)不會(huì)導(dǎo)致呃逆的發(fā)生呢？答案是：當(dāng)然會(huì)，不光是過(guò)食辛辣刺激性食物，包括肝火引發(fā)的胃火在內(nèi)，只要可以引起胃火的因素都會(huì)導(dǎo)致呃逆的發(fā)生。

　　今天為大家介紹一下有關(guān)胃火上逆引發(fā)呃逆的一些基本情況。它的主要證候是；呃聲洪亮有力，連續(xù)而出，口臭煩渴，喜冷飲，便秘尿赤，舌苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。本證以燥熱內(nèi)盛，胃火上逆為基本病機(jī)。燥熱內(nèi)盛，胃火上沖，故呃聲洪亮有力。胃熱傷津，故口臭煩渴，喜冷飲。津傷腸燥，故尿赤便秘。苔黃或黃燥，脈滑數(shù)均為胃熱內(nèi)盛之象。本癥以呃聲洪亮有力，口臭煩渴，喜冷飲為辨證要點(diǎn)。

　　本證治療宜清胃降火，和中止呃；代表方為竹葉石膏湯，有清熱生津，益氣和胃之作用。具體用法和加減如下：
　　
　　竹葉１２ｇ、石膏３０ｇ、半夏６ｇ、麥冬１２ｇ、人參１０ｇ、粳米１２ｇ、甘草６ｇ，水煎服，一般三服藥為一個(gè)療程。竹葉石膏湯方中竹葉、石膏甘寒辛涼，清泄胃火；麥冬、人參滋養(yǎng)津液；半夏降逆和胃；粳米、甘草養(yǎng)胃和中。此外宜加柿蒂１０ｇ、竹茹１０ｇ以降逆止呃。

　　這就是我們中醫(yī)所說(shuō)的氣滯痰阻型呃逆，其主要證候表現(xiàn)為：呃逆連聲，脘脅脹悶，腸鳴失氣頻作，或兼噯氣惡心，納食減少，常因情志不舒而發(fā)作，舌苔薄膩，脈弦滑。本證以情志抑郁，氣滯痰阻為基本病機(jī)，七情所傷，肝氣郁結(jié)犯胃，胃氣上逆，故呃逆連聲。脅為肝之分野，肝肝郁氣滯，故胸脅脹悶。氣郁兼痰，痰氣交阻，胃失和降，故噯氣惡心，納食減少。肝氣乘脾，則腸鳴失氣頻作。苔薄膩，脈弦滑，均為氣滯兼痰濕之象。本癥以呃逆連聲，胸脅脹悶，噯氣惡心為辨證要點(diǎn)。

　　本證治療宜理氣化痰，鎮(zhèn)逆平呃；代表方為旋覆代赭湯為治療氣逆不降，痰濁內(nèi)阻而致呃逆的主方。具體用法和加減如下：
　　
　　旋覆花１０、代赭石２０、半夏１０、生姜片３、黨參１０、甘草３、大棗４枚，水煎服，一般三服藥為一個(gè)療程。旋覆代赭湯方中旋覆花下氣消痰；代赭石重鎮(zhèn)降逆；半夏、生姜化痰和胃；黨參、甘草、大棗補(bǔ)益脾胃。

　　加減；若氣逆痰阻，正氣不虛者，可去當(dāng)參、大棗、甘草，加茯苓１０ｇ、陳皮５ｇ以化痰和胃，降逆平呃。若氣滯嚴(yán)重可加柴胡１０ｇ、香附１０ｇ、元胡１０ｇ以疏肝解郁，行氣止嘔。若氣郁化火，口苦心煩便秘者，可加川楝子５ｇ、郁金５ｇ以疏肝解郁止痛。若痰濕較盛，頭目眩暈，可加白術(shù)１０ｇ、茯苓１５ｇ以燥濕化痰。