急性胰腺炎大家一定聽過,它是指胰腺及周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學性炎癥。急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見的急癥之一,多見于青壯年,以男性居多。它的病變輕重不一,分為急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎兩種,當然以急性水腫型胰腺炎居多,大約占發(fā)病總數(shù)的百分之九十以上,預后良好。急性壞死型胰腺炎較為少見,但病情較重,易并發(fā)休克,腹膜炎,因此死亡率較高。
引起急性胰腺炎的病因很多,在我國膽道疾病是引發(fā)急性胰腺炎的常見病因,尤其以膽結石最為常見。當結石、炎癥、腫瘤、息肉、蛔蟲等因素,造成膽總管、胰管壺腹部梗阻時,使膽汁或胰液排出受阻,膽汁反流入胰管或胰液溢入間質,激活胰腺消化酶原而引起自身消化。其次是暴飲暴食,使胰液分泌過于旺盛;另外,大量飲酒還可使十二指腸乳頭水腫,膽總管末端和胰管末端的環(huán)形平滑肌與肝胰壺腹周圍的環(huán)形平滑肌痙攣,從而產生急性胰腺炎。
急性胰腺炎最突出的表現(xiàn)就是腹痛。急性胰腺炎引發(fā)的腹痛常常呈突然發(fā)作,常在膽石癥發(fā)作、大量飲酒、暴飲暴食后不久起病,疼痛劇烈呈持續(xù)性,可有陣發(fā)性加劇。疼痛性質為:鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛,疼痛可向腰部帶狀放射。疼痛常位于上腹部中部,一般取彎腰蜷腿位可減輕疼痛,進食則疼痛加重。
惡心、嘔吐也是急性胰腺炎的典型癥狀。起病一開始就會出現(xiàn)惡心、嘔吐,且顯著而持久。頻繁嘔吐劇烈者可吐出膽汁或咖啡樣渣液,大多數(shù)患者在嘔吐的同時會伴有腹脹。此外,大多數(shù)患者還會伴有發(fā)熱,大多數(shù)水腫型患者伴有中度發(fā)熱,不伴寒戰(zhàn),一般持續(xù)3——5天,如發(fā)熱持續(xù)不退,應考慮并發(fā)感染。出血壞死型胰腺炎一般熱勢較高,且持續(xù)不退。
出血壞死型胰腺炎病情發(fā)展較快,可出現(xiàn)煩躁不安,意識改變,四肢濕冷,脈搏頻細,血壓下降等休克癥狀。休克應該是因為頻繁的嘔吐喪失體液,血容量減少,劇烈腹痛,化學性毒素刺激有關。另外以上因素還可引起患者體內水、電解質和酸堿平衡紊亂,患者多有不同程度的脫水,出血壞死型患者常有嚴重的脫水和代謝性酸中毒,常伴有低血鉀,有時還會因為低鈣血癥引起手足抽搐,這是病重的表現(xiàn),提示預后不良。