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眼的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配

 

  一、血液供應(yīng):

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  眼球的血液來自眼動脈分出的視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng)和睫狀血管系統(tǒng)(表2—1)。
  1.視網(wǎng)膜中央動脈:為眼動脈眶內(nèi)段的分支,在眼球后10一12毫米處穿人視神經(jīng)中央,前行至視乳頭穿出,分為鼻上、鼻下、顳上、顳下動脈,然后又分成若干小支,分布于視網(wǎng)膜直達(dá)鋸齒緣,以營養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)五層組織,黃斑部中心凹無血管分布,而由脈絡(luò)膜毛細(xì)血管網(wǎng)供應(yīng)營養(yǎng)。視網(wǎng)膜中央動脈屬終末動脈,沒有側(cè)支吻合,臨床上視網(wǎng)膜動脈阻塞的病人,即造成相應(yīng)區(qū)域的視網(wǎng)膜缺血,以致視功能喪失。視網(wǎng)膜靜脈與動脈分布—致,動脈顏色較紅,管徑較細(xì);靜脈顏色較暗,管徑較祖,二者之比約為2:3。視網(wǎng)膜血管是人體唯——用檢眼鏡即可直視觀察到的血管。有助于臨床診斷和病情的判定。
  2.睫狀動脈:營養(yǎng)除視網(wǎng)膜內(nèi)五層與部分視神經(jīng)以外的整個眼球,睫狀動脈包括:
  (1)睫狀后短動脈:自視神經(jīng)周圍穿人鞏膜,在脈絡(luò)膜內(nèi)逐級分支,以營養(yǎng)脈絡(luò)膜與視網(wǎng)膜的外五層組織。
  (2)睫狀后長動脈:于視神經(jīng)的鼻側(cè)與顳側(cè)穿人鞏膜,在鞏膜上與脈絡(luò)膜之間到達(dá)睫狀體部,與睫狀前動脈吻合,形成虹膜大環(huán),營養(yǎng)虹膜與睫狀體,并有返支向后,與后短動脈吻合,營養(yǎng)脈絡(luò)膜的前部。
 ?。?)睫狀前動脈:由眼直肌的動脈在肌腱止端處分支,較小的鞏膜上支,前行至角膜緣,組成角膜緣血管網(wǎng),并發(fā)出小支至前部球結(jié)膜,稱為結(jié)膜前動脈;小的鞏膜內(nèi)支,穿過鞏膜,終止在輸淋氏管周圍;大的穿通支,距角膜緣3—5毫米,垂直穿過鞏膜的脈絡(luò)膜上腔,到達(dá)睫狀體,參與組成虹膜大環(huán)。
 ?。ǘ╈o脈系統(tǒng)
  1.視網(wǎng)膜中央靜脈:與視網(wǎng)膜動脈伴行,收集視網(wǎng)膜內(nèi)層的靜脈血液回流至眼上靜脈,經(jīng)眶上裂人海綿竇。少數(shù)可不經(jīng)眼上靜脈直接進(jìn)入海綿竇。
  2.渦靜脈:約4—6條,收集部分虹膜、睫狀體和全部脈絡(luò)膜血液,于眼球赤道部后方穿出鞏膜,經(jīng)眼上、下靜脈進(jìn)入海綿竇。
  3.睫狀前靜脈:收集虹膜、睫狀體和鞏膜的血液,經(jīng)眼上、下靜脈進(jìn)入海綿竇。

  二、神經(jīng)支配
  眼球是受睫狀神經(jīng)支配的。睫狀神經(jīng)含有感覺、交感和副交感纖維。它又分為睫狀長神經(jīng)和睫狀短神經(jīng)。睫狀長神經(jīng)為第V對顱神經(jīng)第1支眼神經(jīng)的鼻睫狀神經(jīng)的分支,睫狀短神經(jīng)發(fā)自睫狀神經(jīng)節(jié)。睫狀長神經(jīng)和睫狀短神經(jīng)均在眼球后極穿人鞏膜后,前行到睫狀體,組成神經(jīng)叢,由此發(fā)出的分支,支配虹膜、睫狀體、鞏膜、角膜的知覺,以及瞳孔開大肌、瞳孔括約肌和睫狀肌的運動。
睫狀神經(jīng)節(jié)位于視神經(jīng)和外直肌之間,距眶尖約1厘米,內(nèi)眼手術(shù)時施行球后麻醉,阻斷該神經(jīng)節(jié),對眼球組織有鎮(zhèn)痛作用。

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