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　　鼻癌（鼻咽癌）是發(fā)生在鼻子、咽喉的腫瘤病變，中國(guó)是鼻癌高發(fā)國(guó)之一，中國(guó)南方發(fā)病率高于北方，尤其是廣西、廣東、福建、湖南等省份發(fā)病率最高，可達(dá)到15/10萬(wàn)～30/10萬(wàn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻癌很難由患者自己發(fā)現(xiàn)，即使發(fā)現(xiàn)一些癥狀到醫(yī)院檢查時(shí)，有80%已到晚期。

病因

　到2009年1月為止，鼻癌的致病的原因未明確，不過(guò)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，此癥與下列因素有密不可分的關(guān)聯(lián)：

　　遺傳因素　根據(jù)調(diào)查，鼻癌患者家人的罹患率為14.5%，血親愈近罹患率愈高，鼻癌患者的一等親，其得鼻咽癌的機(jī)率高出常人達(dá)2至19倍。因此倘若家人曾有病例者，應(yīng)隨時(shí)提高警覺(jué)。

　　飲食因素　根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)界調(diào)查發(fā)現(xiàn)，客家人罹患機(jī)率較高，可能與其嗜吃咸魚、咸菜有關(guān)。據(jù)研究，每周吃咸魚一次者比每月吃一次者，鼻咽癌罹患率高出37.3倍。

　　環(huán)境因素　居家或工作環(huán)境不良，譬如吸入甲醛、煙、粉塵、蚊香、拜神的柱香的煙、鋸木屑、鼻用刺激性精油或空氣污染嚴(yán)重都有可能致癌；在生活型態(tài)上，具抽煙、喝酒等壞習(xí)慣的人，也容易成為鼻咽癌造訪的對(duì)象。

　　EB病毒感染　鼻癌患者的血清中含有比常人較高的EB病毒抗體，醫(yī)學(xué)認(rèn)為它和鼻咽癌有關(guān)。

癥狀

　　由于鼻咽位置隱蔽，檢查不易，同時(shí)鼻癌的早期癥狀比較復(fù)雜，缺乏特征，故容易被人忽視，延誤診斷和治療，所以必須提高警惕性。一般情況下，早期鼻癌有以下四種表現(xiàn)，早期常見癥狀有：

出血

　　主要是吸鼻后痰中帶血，或擤出帶血鼻涕。開始常為少量血絲，容易被忽視，及至出血量較多時(shí)，往往病變已入中、晚期。

頭痛

　　早期就有頭痛，而且多偏向一側(cè)，呈間歇性；晚期則出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛，容易誤認(rèn)為神經(jīng)性偏頭痛。

頸部淋巴結(jié)腫大

　　一側(cè)或雙側(cè)頸部出現(xiàn)腫塊，無(wú)能，質(zhì)較硬，活動(dòng)度差，常易誤認(rèn)為淋巴結(jié)核或淋巴結(jié)炎。

其他癥狀

　　除表現(xiàn)上述某一個(gè)或所有癥狀外，還可出現(xiàn)鼻塞、耳閉、耳鳴、耳部麻木、復(fù)視、臉下垂等癥狀。

　　晚期鼻癌易向顱內(nèi)侵犯及骨、肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　鼻癌也可有耳悶塞癥狀，但一般不為患者所重視。這是因?yàn)楸前┑膼盒猿潭雀?，淋巴轉(zhuǎn)移早，發(fā)生位置隱匿，局部癥狀如鼻涕帶血、鼻塞等出現(xiàn)較晚，其中有半數(shù)以上的病例在早期時(shí)僅表現(xiàn)為鼻外征候，而耳悶塞感不容易被發(fā)現(xiàn)。所以，鼻癌的早期漏診、誤診率較高。在鼻癌高發(fā)區(qū)，40～60歲的中老年人特別是男性中老年人，一旦出現(xiàn)耳、頸、頭部以及鼻腔感覺(jué)異常并長(zhǎng)久不愈者，應(yīng)及時(shí)檢查就診。

分類

　　鼻癌大體形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、菜花型、粘膜下型、侵潤(rùn)型和潰瘍型。按組織學(xué)可分為未分化癌、低分化癌和高分化癌，以低分化鱗狀細(xì)胞癌最多。

診斷

　　鼻咽鏡檢查是發(fā)現(xiàn)鼻癌（腫瘤）最有效、可靠的方法，最后確診要靠活檢切片。病毒血清學(xué)檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)。肝脾B超，胸部、顱底照片或CT掃描等檢查，對(duì)了解病變侵犯范圍及有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有意義。鼻癌的臨床分期：

　?、衿?/span>原發(fā)癌局限在鼻咽，未到淋巴結(jié)，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　?、蚱谠l(fā)灶侵及鼻腔、未到淋巴結(jié)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，原發(fā)癌局限在鼻咽上頸區(qū)有活動(dòng)或固定的淋巴結(jié)，直徑在3CM以內(nèi)，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　?、笃谠l(fā)癌侵及骨質(zhì)、副鼻竇或腦神經(jīng)，未摸到淋巴結(jié)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，上頸區(qū)有活動(dòng)或固定的淋巴結(jié)，直徑在3CM以內(nèi)，原發(fā)灶侵及鼻腔、口咽或累及顱底以下的鄰近肌肉和神經(jīng)，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　?、羝谠l(fā)灶侵及鼻腔、口咽或累及顱底以下的鄰近肌肉和神經(jīng)。原發(fā)癌侵及骨質(zhì)、副鼻竇或腦神經(jīng)或侵及下咽腔、眼眶或顳下窩。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或在鎖骨以下有皮膚或淋巴結(jié)的受累。下頸區(qū)直徑在8CM以內(nèi)的固定淋巴結(jié)、任何頸區(qū)直徑在8CM以上的腫大淋巴結(jié)或鎖骨上窩內(nèi)有淋巴結(jié)腫大或鎖骨上皮膚受浸潤(rùn)。

　　經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌患者初診時(shí)，80%己到中晚期，I期、II期只占30%。造成這種狀況的原因。

治療

　　鼻癌治療方法包括放射治療、中醫(yī)藥、外科手術(shù)治療和免疫治療。放射治療被認(rèn)為鼻癌首選治療方法。鼻癌對(duì)放射線有一定的敏感性。鼻癌應(yīng)用放射治療使腫瘤細(xì)胞得到殺滅，但正常組織或器管細(xì)胞也不可避免受放射反應(yīng)。全身放射反應(yīng)：包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味或變味、失眠或嗜睡等。粘膜反應(yīng)：口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻竇內(nèi)粘膜經(jīng)放射40Gy后可出現(xiàn)粘膜水腫或充血，滲出增加，嚴(yán)重時(shí)可引起點(diǎn)狀或片狀白膜。照射過(guò)程中并常有咽喉疼痛、進(jìn)食困難、鼻塞等。嚴(yán)重的病例應(yīng)暫停照射。唾液腺放射反應(yīng)：唾液分泌明顯減少，患者口干，進(jìn)干食困難。放射性腦及脊髓損傷。

　　手術(shù)治療：對(duì)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。手術(shù)后也容易轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)?；颊咦詈眠x擇中醫(yī)藥治療。鼻咽癌95%以上屬于低分化癌和未分化癌類型，惡性程度高、生長(zhǎng)快，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)或血道轉(zhuǎn)移。鼻咽癌確診時(shí)75%的病人已屬于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)愈多，預(yù)后亦愈差。放射治療是一種局部治療方法，不能預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因而合并應(yīng)用中藥聯(lián)合治療，能夠使腫瘤縮小。提高治療效果。

　　中醫(yī)藥鼻癌（腫瘤）的治療：中醫(yī)中藥是鼻癌（腫瘤）治療的最重要的治療手段。

愈后及護(hù)理

　　鼻癌患者在治療后還需要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的一段康復(fù)過(guò)程，讓患者做好與疾病打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，減少恐懼焦慮緊張的不良情緒，做好心理護(hù)理，按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，配合治療。因病灶部位比較特殊。在對(duì)鼻癌患者的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)：鼻癌患者精神護(hù)理：解除患者的精神壓力，消除緊張、焦慮和恐懼引起的不良后果。請(qǐng)治愈的病人介紹治療的經(jīng)驗(yàn)，向患者解釋有關(guān)腫瘤和治療的常識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝癌癥的信心。

　　鼻癌患者照射野皮膚護(hù)理：保持照射野皮膚清潔、干燥，避免用堿性肥皂、油膏、化妝品，防止機(jī)械性刺激、摩擦和手抓，避免熱敷，局部癢可涂薄荷淀粉，有輕度滲出或破潰可涂氫地油。

　　鼻癌患者口腔護(hù)理：注意口腔衛(wèi)生，用軟毛牙刷刷牙，并用生理鹽水或朵貝爾氏液瀨口，最好是三餐飯后、睡前刷牙漱口。放療前必須潔牙并治療牙疾，以免放療后局部抵抗力降低，如拔牙，會(huì)引起廣泛骨壞死。

　　鼻癌患者鼻咽腔護(hù)理：保持鼻咽腔清潔，每日鼻腔沖洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼藥水滴鼻，氯酮液噴喉、噴口咽每日2～3次。

　　眼、耳護(hù)理：注意耳、眼的清潔與保護(hù)，可以滴抗感染的眼藥水、四環(huán)素、紅霉素眼藥膏等。眼睛不能閉合時(shí)夜間要用紗布遮蓋。

　　鼻癌患者的飲食：主要是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕腫瘤本身消耗和放療中消耗，以保證病人能順利完成放療計(jì)劃。飲食宜均衡，多吃蔬菜、水果應(yīng)給少油、清淡、高蛋白、高熱量、高維生素、多鐵。禁忌煙酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放療后飲食無(wú)味或異味及口腔粘膜反應(yīng)，要鼓勵(lì)患者進(jìn)食，做到少量多餐?？谇环磻?yīng)嚴(yán)重時(shí)給予半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水。

　　鼻咽出血的護(hù)理：少量涕中帶血時(shí)，局部可用麻黃素止血；中量出血時(shí)，可局部用麻黃素、腎上腺素紗條或鼻棉填塞止血、肌注止血藥；大量出血時(shí)，囑咐病人不要咽下流血，保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。使病人平臥；輸液、輸血，備好氧氣和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油紗填塞鼻后孔壓迫止血，靜脈滴注大量止血?jiǎng)?，并?yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。

　　放療期間合理的調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)：合理的膳食能增加機(jī)體對(duì)放療的耐受力和免疫力，減緩或抑制腫瘤的發(fā)展，有利于順利地完成放射治療。故應(yīng)多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)，如蛋類、乳類、魚類及動(dòng)物的瘦肉類，多食新鮮蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西紅柿、柑桔等。戒煙酒及辛辣食物，不食煙熏、油炸、火烤、臘制腌制菜，自覺(jué)改變不良生活方式及不良嗜好，克服各種不適反應(yīng)，堅(jiān)持進(jìn)食，保證放療按計(jì)劃完成。

　　主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉：鼻癌放療后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口困難，頸部活動(dòng)受限。為了預(yù)防這些并發(fā)癥，放療期間應(yīng)根據(jù)身體情況，做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如深呼吸、室外散步，作頸前后左右手緩慢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，張口練習(xí)運(yùn)動(dòng)如口含小圓形的塑料瓶或光滑的小圓木等，并按摩頜顳關(guān)節(jié)，從而提高自已的生存質(zhì)量。

編輯本段 預(yù)防

　　醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻癌病患的平均年齡43歲，不同于其它癌癥的高年齡，因而醫(yī)學(xué)界認(rèn)為應(yīng)從小建立預(yù)防觀念，從下列飲食及生活保健，加強(qiáng)防范鼻癌：

　　1、飲食宜清淡，不要攝取鹽分過(guò)多的食物，如：腌漬食物、咸魚、酸菜，而且罐頭或含防腐劑的肉類食物，也應(yīng)盡量少吃為妙。

　　2、煙、酒宜節(jié)制。

　　3、刺激性強(qiáng)的煙味最好少聞，如：蚊香、拜神用的柱香的煙等。

　　4、如果出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)提高警覺(jué)，尤其是頸部有淋巴結(jié)脹，達(dá)兩周以上時(shí)，即應(yīng)盡快就醫(yī)。

　　5、家族中若有鼻咽癌病例者，應(yīng)定期做檢查，若有發(fā)現(xiàn)異狀時(shí)，千萬(wàn)不要掉以輕心。

驗(yàn)方偏方

驗(yàn)方

　　1、內(nèi)服方：辛夷15g，黃柏15g，生地15g，蒼耳子15g，自芷9g，細(xì)辛3g，蔥白30g，刺桐樹寄生30g，豬鼻1個(gè)。

　　2、外用方：蔥白3個(gè)，皂角3個(gè)，麝香0．15—0．2g，鮮鵝不食草6—9g。1方加水制戚煎劑，每日1劑，連服7—8天后加入黃皮樹寄生，苦楝樹寄生，再隔日服1劑，連服5—7劑，海棠果，花生殼及水母蟹殼曬干研末，隨主方?jīng)_服，隔3日1劑，連服6—12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳，如鼻耳出血，可將藥液滴入。

　　加減：內(nèi)服方加黃皮樹寄生30g，苦楝樹寄生30g；鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個(gè)，花生殼20個(gè)，水母蟹殼3—5個(gè)；耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g，鵝不食草30g。

　　療效：共治療4例，3例顯著緩解，1例服用本方21劑，獲痊愈，至今未復(fù)發(fā)。

　　方源：廣東文昌縣城農(nóng)村王山大隊(duì)。

　　3、取牛黃0．3g，夏枯草30g，每日1劑，夏枯草水煎服，牛黃沖服(本方治療后存活最長(zhǎng)者為11年)。

偏方

　?、僮喜莞?0g，絞股藍(lán)20g，二者煎湯或開水沖泡代茶飲。

　?、谌A東藥翦30克，先煎兩小時(shí)，再加枸杞根，鴨跖草各30克，七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。

飲食原則

　　1.多選用清熱、解毒、養(yǎng)陰生津的食物，并能歸入肺、肝經(jīng)的中藥食療。不論何期、何證，均應(yīng)注意食品的多樣及烹調(diào)的考究，以利于患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。

　　2.配餐輔食應(yīng)少用生濕化痰、粘膩重濁、肥甘醇釀，可選用有化痰散結(jié)功效的食品，如海帶、紫菜、龍須菜、海蟄等。出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，耳聾口苦、急躁易怒等肝火上炎癥狀時(shí)，宜選清肝瀉熱、滋陰潛陽(yáng)之品以減輕癥狀，如菊花代茶，炒決明子代咖啡，食用苦丁茶、黃花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鮑魚、芥菜等。

　　3.放療期間要鼓勵(lì)病人多飲水，喝淡飲料、果汁、牛奶等。主食應(yīng)以半流食或軟爛食物為好，副食方面要多吃新鮮蔬菜、水果，尤其要多吃胡蘿卜、荸薺、白蘿卜、蕃茄、蓮藕和白梨、柑桔、檸檬、山楂等果品。飲食口味要清淡甘潤(rùn)，又不宜過(guò)飲生冷，以免生寒傷胃，口含話梅、羅漢果、橄欖、青果等，可刺激唾液分泌，減輕干燥癥狀。

　　4.晚期病人多屬氣血不足，毒火上炎，食欲極差，所以開胃化食，刺激食欲，增加攝入是保證治療的根本措施。故宜選易消化、營(yíng)養(yǎng)充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、湯、汁等。調(diào)配飲食又應(yīng)以滋潤(rùn)適口、芳香化濁為好，如冰糖苡米粥、香菜清燉大鯉魚、鮮石榴、鮮烏梅、廣柑、香櫞、菠蘿、青梅、菱角、荸薺、白梨等。平時(shí)口含藏青果和鮮山植，有消炎殺菌、清咽生津的作用。

　　5.忌食辛、熱之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、蝦蟹等性溫?zé)嶂?，慎用芥末，少用熱性補(bǔ)藥，煙酒亦當(dāng)戒之，以免生熱助火。

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病因

癥狀

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