如今到醫(yī)院看病向醫(yī)生抱怨屁股痛的病人特別多，主要有以下疾病可以考慮：
一．梨狀肌綜合癥
梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合癥，也稱股神經(jīng)盆腔出口綜合征。
梨狀肌損傷多因下肢外展、外旋或內(nèi)旋等猛烈動(dòng)作所致。其癥狀與椎間盤突出癥很類似，但患者無(wú)腰痛及脊柱體征，在梨狀肌局部有明顯的壓痛及放射痛，直腿抬高60°以后疼痛減輕，局部疼痛消失；梨狀肌阻滯后疼痛消失。
病人主訴臀部及下肢疼痛，多為慢性，有時(shí)有急性發(fā)作，走路或活動(dòng)后加重，可出現(xiàn)間歇性跛行，臥床休息減輕。直腿始高試驗(yàn)可為陽(yáng)性，可伴小腿及足外側(cè)麻木，咳嗽、打噴嚏時(shí)多無(wú)放射痛，癥狀嚴(yán)重的患者疼痛可為刀割樣、撕裂樣的劇痛，行走困難。體檢可見臀肌萎縮，坐骨大切邊區(qū)有壓痛，直腸指診可能觸到腫脹變祖的梨狀肌，并可引出出現(xiàn)上述癥狀。①梨狀肌綜合征患者，腰部無(wú)明顯壓痛和畸形，活動(dòng)不受限；②梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法.③用長(zhǎng)針頭局部封閉壓痛點(diǎn)后，疼痛立即解除。
二．坐骨神經(jīng)炎
原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛：即坐骨神經(jīng)發(fā)生炎性病變，或坐骨神經(jīng)受到直接損傷（臀部注射、手術(shù)）。起病較急，疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部、窩向小腿外側(cè)放散至遠(yuǎn)端，其疼痛為持續(xù)性鈍痛，并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時(shí)疼痛減輕。有人突然感覺一側(cè)臀部一陣劇痛，連帶著同一側(cè)的腿和足部也陣陣發(fā)麻，隨后疼痛慢慢消失。
三．根性坐骨神經(jīng)痛
多由于椎間盤突出癥、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內(nèi)及脊柱的病變?cè)斐伞０l(fā)病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時(shí)較行走疼痛明顯，臥位疼痛緩解或消失，癥狀可反復(fù)發(fā)作，小腿外側(cè)、足背的皮膚感覺減退或消失，足及趾背屈時(shí)屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，這類病變可做X光片檢查以協(xié)助診斷。
四．臀部膿腫
膿腫有深淺之分，一般皮下軟組織形成的膿腫稱為淺膿腫，而位于深筋膜下以及肌層，深層組織空隙形成的膿腫稱深部膿腫。臀部肌肉發(fā)達(dá)分?jǐn)?shù)塊，其中最大的是臀大肌，如果該肌或肌間出現(xiàn)化膿性感染，就會(huì)形成深部膿腫。
五．坐骨神經(jīng)鞘膜瘤
神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于感覺、運(yùn)動(dòng)或混合末梢神經(jīng)鞘膜細(xì)胞，多見于頸部及四肢神經(jīng)，大小一般約為3cm，少數(shù)有10cm以上，坐骨神經(jīng)鞘膜瘤臀部隆起，捫及較深處有一巨大包塊，手術(shù)是本病的唯一治療方法。
六．臀上皮神經(jīng)炎又叫“腰脊神經(jīng)后支痛”，其病因是多方面的，如椎間小關(guān)節(jié)病變、骨質(zhì)增生、脊神經(jīng)后支卡壓、后支慢性無(wú)菌性炎癥等。因?yàn)橥紊掀ど窠?jīng)來自腰1～腰3脊神經(jīng)后支的外側(cè)皮支，分布于臀上外側(cè)皮膚，疼痛常出現(xiàn)于腰、臀、大腿部，很少超過膝關(guān)節(jié)。根據(jù)病史、癥狀、體征作出綜合性判斷。在髂嵴最高處下方3～5cm處有壓痛及軟組織條索樣硬物。
七．致密性骶髂關(guān)節(jié)炎
以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則無(wú)改變。有復(fù)發(fā)性下腰痛，有時(shí)可向下放射至兩側(cè)臀部和大腿。
八．假性坐骨神經(jīng)痛
臀部的臀小肌凍傷后腫脹，壓迫坐骨神經(jīng)引起了疼痛。假性坐骨神經(jīng)痛引起的屁股痛，是腰部不痛而臀部最痛，且有壓痛感。
