云端按語：2014年8月23日，國家衛(wèi)生計生委藥政司朱洪彪司長在中國醫(yī)藥企業(yè)家年會上做了關(guān)于低價藥的演講，闡述了低價藥與基藥的關(guān)系：低價藥是基藥的補充和完善。這對于彌漫了很長時間的低價藥和基藥迷局來說，無疑是一個指向性很強的講話，值得好好研讀。以下是朱洪彪司長的發(fā)言全文：
來源：中國網(wǎng)財經(jīng)
我們圍繞完善藥物政策做一些交流。2009年的時候，啟動了新一輪的醫(yī)改，藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥，作為重要的內(nèi)容。在中央醫(yī)改的指導下，在和相關(guān)部門的合作大力配合支持下，圍繞建立國家級的基本藥物制度，完善國家基本藥物政策，保障藥品供應等方面，進行了改革和探索，初步建立了國家基本藥物制度。
2011年，實現(xiàn)了國家基本藥物制度，在政府機構(gòu)的全覆蓋，到去年年底，已經(jīng)覆蓋了全國80%的村衛(wèi)生室，到今年底我們要力爭實現(xiàn)國家基本藥物制度，（做到）在村衛(wèi)生室的全覆蓋，建立國家制度為突破口，建立了基層的運行的新機制，服務(wù)的能力得到了提升，人民的群眾明確特到了實惠。
二是做好常用低價藥品的保障工作。做好常用低價保障工作，利國利民。今年4月，國家衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門，做好低價保障工作的意見，從采購、儲備，醫(yī)保支付，監(jiān)管等方面，保障臨床必須的生產(chǎn)供應；在價格方面，納入低價生產(chǎn)的在不超過日均費用的標準前提下，根據(jù)生產(chǎn)成本和市場供求狀況，進行制定具體的生產(chǎn)；在采購方面，對納入清單的藥品直接掛網(wǎng)，有醫(yī)療機構(gòu)直接網(wǎng)上采購；在充分管理方面，提高中央和地方兩級常態(tài)短缺的問題；在醫(yī)保支付方面，提高付費的改革，提高各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員使用低價藥品的積極性。日前，國家發(fā)改委和省級價格管理部門分別公布了低價藥品清單，各地采購正在陸續(xù)的展開。
在這里我想多說兩句關(guān)于常用低價藥品的政策，這個政策出來以后，應該說總體上，是方方面面反響很好，但是最近我們也經(jīng)常遇到一些問題。大家說，國家有一個520個基本藥物的目錄，那么現(xiàn)在又出來了一個國家發(fā)改委公布的國家定價的低價藥品，這里面533個品種，這兩個目錄是什么關(guān)系？低價藥品目錄清單出來了之后，對我們的基本藥物目錄是不是沖擊？
在這里我想說四句話，第一個就是基本藥物目錄和低價藥品清單是兩件事，這兩個是解決不同的問題。基本藥物目錄，大家都非常的清楚，不需要多說了。常用低價藥品清單，我們主要是為了最常用的臨床上，最經(jīng)典同時價格非常低的藥品。這些藥品，群眾生了病之后，首先想的就是這些藥，那么我們制定這樣的一個低價藥品政策。剛才講了，就是一個一攬子的政策，從價格上，采購商等等，出一系列的支持和保護的政策，目的就是為了保證這些低價藥，帶動我們企業(yè)生產(chǎn)的積極性，讓群眾能夠吃上這些低價藥。所以解決的是生產(chǎn)和供應的問題，也就是說，我們也是解決有藥吃的問題，這是第一個。
第二就是兩者是有交集的，基本藥物目錄是520個品種，常用低價藥品是533個品種，這里面納入到基本藥物，又是低價藥品的有280個品種，這些品種的交集，占到我們基本藥物目錄520個品種里面的54%。那么我們從533個低價藥品清單里面，把280個拿出來，在政策上保護，對這些基本藥物上一個保險，從而滿足這些既是低價藥品，又是基本藥物的生產(chǎn)目錄。第二個就是這兩個事是有交集的。
第三個就是不是所有的低價藥品都拿來當基藥。在基層使用，我們發(fā)布的文件里面，就是鼓勵醫(yī)療機構(gòu)包括基層，使用這些常用的低價藥品，但不是說，這533個低價藥都要基層使用。我們提出來的使用低價藥，不是強制性的。
為了鼓勵在基層在醫(yī)療機構(gòu)使用低價藥，國家衛(wèi)生計生委最近可能要發(fā)布一個文件，就是要有一個基本的藥物制度。保證這個基層藥品供應的使用的這樣的一個文件。這個文件里面，下一步要規(guī)定，哪一些低價藥品，剛才說了280個，還有253個在基藥目錄里面的品種，哪一些可以再生開口子進入到基層的，這個權(quán)力下放給省一級的衛(wèi)生計生委。
那么第四個就是說，我們這個出臺這樣的一個低價藥品政策，是對國家基藥的一個完善。就是剛才講的，從制度保證這些又是基藥的，保證能夠吃上這些，經(jīng)典的藥品。所以說他是對基本藥物制度的一個完善。
這是我想要多說的兩句話。另外就是在做好常用基藥藥品工作的同時，目前我們也正在匯總有關(guān)部門，研究制訂急救和搶救的藥品的供應保障政策，第三個方面就是我們做好兒童用藥的供應保證工作。長期以來，兒童用藥存在品種少，規(guī)格說，缺乏兒童適宜保障等問題，兒童藥物的臨床實驗薄弱，很多藥品的說明書對兒童的說明書模糊不清，醫(yī)生都是憑經(jīng)驗用藥，一直也是受到社會的廣泛關(guān)注。對于這個問題，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于保障兒童用藥的若干意見，對兒童的研發(fā)創(chuàng)制，生產(chǎn)供應質(zhì)量監(jiān)管，臨床綜合用藥做了要求。這也是十多年來，關(guān)于兒童用藥的文件，保障兒童的藥品的生產(chǎn)供應工作。
第四個方面就是我們推進用量小臨床必須的基本藥物，定點生產(chǎn)工作。國家建立了有相關(guān)部門，定點生產(chǎn)的協(xié)調(diào)機制，確定了七個試點生產(chǎn)的品種，近期各部門根據(jù)職責和任務(wù)分工，加快試點工作，定點企業(yè)的招標工作正在進行。
第五個方面就是研究完善公立醫(yī)院藥品招標采購工作，這也是工作的一項重點，目前我們也是正在研究過程之中?？偟囊粋€思路，就是貫徹落實十八屆三中全會精神，更好的發(fā)揮政府的作用。借鑒國際上通行的藥品采購經(jīng)驗，發(fā)揮基本體量采購優(yōu)勢，區(qū)別情況，分類采購，提高醫(yī)療機構(gòu)。同時提出來了藥品集中采購工作，要作為醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的一個重要的組成部分，有機的銜接。
第六個方面就是要公布國家基藥制度實施十年來的成績經(jīng)驗和問題，不斷完善豐富和發(fā)展國家基本藥物制度的內(nèi)涵。發(fā)展基本藥物制度，在實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生服務(wù)中的托底的作用，讓國家基本藥物制度，煥發(fā)新的活力。為實現(xiàn)2020年，基本建立覆蓋全面的衛(wèi)生制度提供強有力的支撐。
第七，加強藥物供應保障的信息化建設(shè)。藥品包括很多方面的，加強全鏈條的管理，離不開信心化的支撐，建設(shè)國家供應保障，綜合管理信息平臺，形成藥品基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫和專題數(shù)據(jù)庫，開發(fā)藥品供應管理，配送管理，使用管理等七個應用的子系統(tǒng)，實現(xiàn)現(xiàn)代藥品的精細化、現(xiàn)代化，謝謝大家。
