來(lái)源：雨露肝霖
全球和中國(guó)的肝臟疾病現(xiàn)狀
全球肝臟疾病人數(shù)高達(dá)13億，歐美約為5億，我國(guó)約為4億。其中我國(guó)乙型肝炎患者人數(shù)明顯高于歐美國(guó)家，達(dá)到9300萬(wàn)，丙肝患者低于歐美國(guó)家，約為1300萬(wàn)，酒精性脂肪肝人數(shù)與歐美相當(dāng)，非酒精性脂肪肝人數(shù)要明顯低于歐美國(guó)家。
中國(guó)肝臟疾病現(xiàn)狀---乙型病毒性肝炎
2006年中國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查HBsAg陽(yáng)性率結(jié)果顯示我國(guó)乙肝感染屬于中等流行區(qū)域，但是我國(guó)西部地區(qū)的流行率（8.3%）要高于中部和東部地區(qū)（6.5%-6.7%）。
今年來(lái)自北京大學(xué)的劉教授對(duì)我國(guó)21-49歲農(nóng)村男性的HBV感染情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)東部地區(qū)21-24歲年齡段的表面抗原的攜帶率明顯其余其他年齡段，而這個(gè)年齡段的下降是我國(guó)表面抗原攜帶率下降的主要原因。
在2014年進(jìn)行的全國(guó)乙肝流行病學(xué)調(diào)查中觀察了全國(guó)1-29歲人群不同年齡組HBsAg流行率，發(fā)現(xiàn)1-4歲人群的表面抗原攜帶率只有0.32%，5-14歲為0.94%，而15-29歲為4.38%。
若細(xì)分為東部、中部和西部地區(qū)，可以發(fā)現(xiàn)1-4歲年齡段沒(méi)有顯著區(qū)別，但是在5-14歲、15-29歲年齡段，西部地區(qū)明顯高于中東部地區(qū)。雖然如此，西部地區(qū)15-29歲的表抗攜帶率也下降為5.6%，說(shuō)明我國(guó)整體攜帶率的下降。
若進(jìn)一步按照城鄉(xiāng)分布，1-4歲和5-14歲的城鄉(xiāng)攜帶率沒(méi)有太大區(qū)別，但是對(duì)于15-29歲人群，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的攜帶率明顯高于城市。這也是莊輝院士提到的，我國(guó)乙型肝炎的防治需要將更多的工作和服務(wù)延伸到農(nóng)村去。
比較1992,2006以及2014年1-29歲各個(gè)年齡段的HBsAg流行率可以發(fā)現(xiàn)，各個(gè)年齡段的攜帶率都是隨時(shí)間推進(jìn)呈下降趨勢(shì)，其中1-4歲人群最為明顯，從1992年9.67%下降至2014年的0.32%，而15-29歲的下降則表明了以往乙肝疫苗接種的貢獻(xiàn)。
中國(guó)的肝臟疾病現(xiàn)狀---丙型病毒性肝炎
根據(jù)2006年中國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)抗-HCV陽(yáng)性率中部地區(qū)>西部地區(qū)>西部地區(qū)，長(zhǎng)江以北高于長(zhǎng)江以南地區(qū)，在此調(diào)查中總的1-59歲人群抗-HCV陽(yáng)性率為0.43%，男性和女性的分別0.46%和0.40%。
也有人用中國(guó)獻(xiàn)血人群做了相關(guān)HCV感染情況的分析，發(fā)現(xiàn)按照這個(gè)數(shù)據(jù)，中國(guó)的HCV感染率應(yīng)為2%-2.9%。這兩個(gè)數(shù)據(jù)的結(jié)果是非常不同的。
中國(guó)的肝臟疾病現(xiàn)狀---非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）
除了上述乙型肝炎和丙型肝炎以外，還有非酒精性脂肪性肝病。我國(guó)有兩種關(guān)于NAFLD的調(diào)查，一種為社區(qū)人群調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中國(guó)大型社區(qū)調(diào)查中成人的NAFLD患病率約為11.5%-36.5%，其中廣州，北京的患病率較高。而醫(yī)院體檢人群調(diào)查中成人NAFLD的患病率為6.5%-49.4%。可以發(fā)現(xiàn)有超過(guò)乙肝，丙肝的勢(shì)頭。
中國(guó)的肝臟疾病現(xiàn)狀---肝硬化
我們最為關(guān)心的是肝硬化，肝癌，肝衰竭。從全國(guó)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行抽樣，抽出的3875960人群中，其中3267人診斷為肝硬化，其中還有其他描述的占40.5%（1324人），其中病毒性肝硬化比例最高，占66.5%，然后是酒精性肝硬化（21.1%），脂肪性肝硬化（7.4%）。病毒性肝硬化中乙肝患者占比最高，占61.9%，丙肝患者占5.8%。乙肝導(dǎo)致的肝硬化占比是非常重的。
男性和女性也是不同的，雖然病毒性肝硬化都是首位，但是對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，酒精性肝硬化占次位，但在女性中，原發(fā)性膽汁性肝硬化和免疫性肝硬化排名二三位。
對(duì)于不同年齡分布，41-60歲人群肝硬化的占比最大。是肝硬化的主要人群。
對(duì)于肝硬化的死亡率，我國(guó)男性約為9.9/10萬(wàn)人，女性約為5.8/10萬(wàn)人。低于美國(guó)及一些歐洲國(guó)家。但是肝癌的發(fā)病率，中國(guó)男性為12.7/10萬(wàn)人，女性為6.4/10萬(wàn)人，對(duì)于肝癌的死亡率，我國(guó)男性為32.3/10萬(wàn)人，女性為10.7/10萬(wàn)人，遠(yuǎn)高于歐美國(guó)家，因此對(duì)于肝癌的治療我們要重點(diǎn)關(guān)注早期診斷，改善治療。
在另外一個(gè)包含100萬(wàn)病例的分析中，發(fā)現(xiàn)構(gòu)成整體肝臟疾病的病因主要為脂肪肝（41.29%）和慢性乙型肝炎（22.25%），肝硬化的病因構(gòu)成中，慢性乙型肝炎（59.71%）和酒精性肝硬化（13.79%）占前兩位，而引起肝癌的主要為慢性乙型肝炎（78.94%）和慢性丙型肝炎（7.03%）。從上述結(jié)果可看出，乙肝仍然是最主要的疾病，但是隨著時(shí)間的發(fā)展，疾病的控制，可能酒精性肝硬化會(huì)后來(lái)居上。
肝移植是最主要的治療方式，從1980-2011年我國(guó)的肝移植更多的是乙肝患者的肝移植，病人數(shù)曾經(jīng)有過(guò)高峰，但后來(lái)有所降低。每個(gè)地區(qū)差異較大，上海仍然是做肝移植最多的地區(qū)。
中國(guó)的肝臟疾病現(xiàn)狀---總結(jié)
病毒性肝炎，特別是乙型肝炎，仍為中國(guó)慢性肝病和終末期肝病的主要原因。
丙型肝炎和酒精性肝病導(dǎo)致的肝硬化日益增多。
脂肪性肝病發(fā)病率顯著增加，為今后終末期肝病的主要病因。
乙型肝炎及其相關(guān)終末期肝病預(yù)防和治療的研究已有顯著進(jìn)展。
丙型肝炎和脂肪性肝病的研究有待進(jìn)一步深入。
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