“吃得香、睡得著、排得暢”是人生的三大幸事，是我們追求的共同目標(biāo)。但有這么一種疾病，雖然不致命，卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，是我們邁向健康大道的“攔路虎”，它就是——痔瘡！
痔瘡是一種常見的肛周良性疾病，民間有“十人九痔”之說。因其發(fā)病率高、并發(fā)癥多、手術(shù)痛苦等特點(diǎn)，越來越受到重視。清道夫作為一名肛腸外科醫(yī)生，今天就為您揭秘關(guān)于痔瘡的那點(diǎn)事兒！
看清痔理，此痔非痔
痔病的記載已有4千余年的歷史，是中醫(yī)古籍中最早記述的疾病之一。痔有廣義和狹義之分，廣義的“痔”是指所有突出皮膚或器官表面組織的統(tǒng)稱，包括鼻息肉；狹義的“痔”是獨(dú)指發(fā)生在肛門周圍高出皮膚或粘膜的病變，俗稱“痔瘡”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔瘡是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)。主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。
內(nèi)痔是發(fā)生在齒線以上的靜脈團(tuán)迂曲擴(kuò)張引起，一般看不見摸不著，有時(shí)會(huì)隨排便脫出肛門外，便后可自行回縮，若嚴(yán)重時(shí)不能自行回納；外痔是發(fā)生在齒線以下的靜脈叢或皮膚發(fā)炎、增生而形成，一般看得見摸得著，排便時(shí)脫出物會(huì)增多增大。兼有內(nèi)外痔特征的稱為混合痔。
痔無小事，居家自查
一說到痔，很多人的第一反應(yīng)就是“十人九痔”，這到底是真的還是假的呢？官方數(shù)據(jù)顯示，我國痔瘡的發(fā)病率是46.3%；英國的發(fā)病率是13.3%；美國的發(fā)病率是5%……沒有任何一個(gè)國家的痔瘡發(fā)病率真正的達(dá)到“十人九痔”的程度，大家可放心~
在治療上，很多痔病患者首選自給自足的治療方式，只有病情加重時(shí)才會(huì)選擇就醫(yī)。但如果患有類似痔病的疾病，如結(jié)直腸腫瘤、肛管腫瘤和潰瘍性腸炎等，很容易耽誤病情，為了方便大家居家自查，清道夫重點(diǎn)介紹痔瘡的五大臨床癥狀。
1.便血
便血是痔瘡的最常見癥狀，出血位置主要發(fā)生在內(nèi)痔，外痔一般不出血。具有幾大鮮明特點(diǎn)：便血色鮮紅、便時(shí)滴血或噴出、不帶黏液膿血和周期性出血。
2.痔核脫出
痔核“生長”的大小與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)，會(huì)受到糞便的擠壓反復(fù)脫出肛門外。痔核脫出主要有幾種臨床表現(xiàn)：加重便血程度、形成嵌頓無法回納、劇烈疼痛水腫明顯和影響生活質(zhì)量等。痔核脫出是選擇手術(shù)治療的主要指征之一。
3.肛門疼痛
一般情況下，痔瘡是不痛的，所以很多人選擇自主治療。但若疼痛加劇，可能是病情加重的主要信號。疼痛發(fā)生的主要原因有：痔核水腫、血栓形成或腫大嵌頓，嚴(yán)重時(shí)局部壞死出血。少數(shù)可以自行緩減，若疼痛持續(xù)加重，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查。
4.便秘
便秘和痔瘡雖然是不同的疾病，但二者有密切的關(guān)聯(lián)。便秘會(huì)加重痔瘡病情，嚴(yán)重的痔瘡也會(huì)誘發(fā)便秘的發(fā)生。臨床上需要同時(shí)治療，才能達(dá)到理想的效果。
5.肛門瘙癢
臨床上無論是外痔、內(nèi)痔或混合痔，均可能會(huì)引發(fā)局部腺體分泌物增多的情況，誘發(fā)肛周潮濕，導(dǎo)致肛門瘙癢遷延不愈。中醫(yī)認(rèn)為，急則治其標(biāo)，緩則治其本。治療肛門瘙癢時(shí)，一定要追根溯源，不要盲目使用止癢類藥物。
人各有痔，就痔論治
《痔臨床診治指南》中的治療原則是無癥狀的痔無需治療，治療目的重在消除、減輕痔的癥狀。行業(yè)內(nèi)也有這樣一句話——“十個(gè)痔瘡十種做法”。清代·馬培之著有我國第一本痔瘺專著《馬氏痔瘺科七十二種》，對不同的痔進(jìn)行了專門論述，治療方法也各不相同。從治療類別大概分為保守治療和手術(shù)治療。
保守治療
目前主流的保守治療方法有：中藥熏洗、中藥坐浴、藥物納肛、保留灌腸、中藥口服、藥線療法、枯痔療法、針灸、導(dǎo)引、食療等。民間流傳挑痔療法和腐蝕療法。任何一種保守治療只是針對早期癥狀較輕的患者，若痔核脫出較多、出血較多時(shí)效果不佳。食療是痔瘡保守治療的第一選擇，少吃辛辣刺激食物可以有效減緩痔瘡的癥狀。
手術(shù)治療
“談痔色變”是大部分患者的共識，他們寧愿遭受病痛的折磨也不愿意選擇手術(shù)，還把痔瘡術(shù)后的疼痛稱為“天下第一痛”。其實(shí)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，針對痔瘡的術(shù)式也發(fā)生很大的改變，術(shù)后疼痛的問題逐漸得到改善。近幾年全國掀起“無痛病房”建設(shè)的改革熱潮，逐漸得到患者的認(rèn)可和好評。
目前主流的術(shù)式有內(nèi)痔注射術(shù)、內(nèi)痔套扎術(shù)、外痔切除術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等。每種術(shù)式都有自身的優(yōu)勢和適應(yīng)癥，目的在于消除患者的癥狀，包括痔核脫出、內(nèi)痔出血、肛門疼痛或瘙癢等。
十人九痔不可怕，
分清內(nèi)外混合痔。
無癥痔瘡無需治，
中醫(yī)外治有妙招。
熏洗坐浴可選擇，
食療導(dǎo)引是首選。
便血脫出五大癥，
提高警惕無小事。
手術(shù)選擇多樣化，
無痛病房就靠它。
消除恐懼找?？?，
系統(tǒng)檢查尋病根。
有痔青年要牢記，
生活調(diào)理是關(guān)鍵。
本期專家：吳禮龍
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