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　?、鄱嘁?jiàn)于老年肥胖女性；　?、躕線平片表現(xiàn)：　　a.機(jī)械性腸梗阻；　　b.異位結(jié)石(腸內(nèi)有迷走鈣化結(jié)石)；　　c.膽道內(nèi)有氣體

輔助檢查

　　血常規(guī)　　單純性腸梗阻早期明顯改變。隨病情發(fā)展可出 現(xiàn)白細(xì)胞↑、中性粒細(xì)胞比例↑（多見(jiàn)于絞窄性梗阻性腸梗阻）　　血生化　　缺水：血紅蛋白值、血細(xì)胞比容升高。水、電 解質(zhì)鉀和酸堿失衡　　尿常規(guī)　　血液濃縮可尿比重增高　　嘔吐物及糞便　　腸血運(yùn)障礙時(shí)，可含大量紅細(xì)胞或潛血 陽(yáng)性　　小腸梗阻　　X線站立位時(shí)見(jiàn)小腸“階梯樣” 液平。平臥位時(shí)見(jiàn)積氣腸管進(jìn)入盆腔。結(jié)腸梗阻　　CT平掃見(jiàn)結(jié)腸腸腔擴(kuò)張及結(jié)腸內(nèi)氣液平。　　　腸套疊空氣灌腸可見(jiàn)腸套疊處呈“杯口”狀改變。　　乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)　　鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥(niǎo)嘴”形.　　　麻痹性腸梗阻　　X線平片：見(jiàn)小腸、結(jié)腸均脹氣明顯。絞窄性腸梗阻　　X線平片：見(jiàn)孤立性腸襻。　　

這些信號(hào)提示你患有腸梗阻

　　1.腹部膨脹 ^[2]　　多見(jiàn)于低位小腸梗阻的后期。閉袢性腸梗阻常有不對(duì)稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。在腹部觸診之前，最好先作腹部聽(tīng)診數(shù)分鐘。　　2.腸鳴音(或腸蠕動(dòng)音)亢進(jìn)或消失　　在機(jī)械性腸梗阻的早期，當(dāng)絞痛發(fā)作時(shí)，在梗阻部位經(jīng)?？陕?tīng)到腸鳴音亢進(jìn)，如一陣密集氣過(guò)水聲。腸腔明顯擴(kuò)張時(shí)，蠕動(dòng)音可呈高調(diào)金屬音性質(zhì)。在麻痹性腸梗阻或機(jī)械性腸梗阻并發(fā)腹膜炎時(shí)，腸蠕動(dòng)音極度減少或完全消失。　　3.腸型和蠕動(dòng)波　　在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例，腸型和蠕動(dòng)波特別明顯。　　4.腹部壓痛　　常見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻，壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見(jiàn)于絞窄性腸梗阻，尤其是并發(fā)腹膜炎時(shí)。　　5.腹塊　　在成團(tuán)蛔蟲(chóng)、膽結(jié)石、腸套疊或結(jié)腸癌所致的腸梗阻，往往可觸到相應(yīng)的腹塊;在閉袢性腸梗阻，有時(shí)可能觸到有壓痛的擴(kuò)張腸段。

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鑒別診斷

　　慢性腸假性梗阻　　腸假性梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction）是一種有腸梗阻的癥狀和體征但無(wú)機(jī)械性梗阻證據(jù)的綜合征。麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻，已如前述。此處介紹慢性腸假性梗阻。　　一般認(rèn)為本征是腸壁神經(jīng)變性的結(jié)果，因在病理檢查中有些病例表現(xiàn)為腸神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞病變。但亦有認(rèn)為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內(nèi)臟肌病的表現(xiàn)，如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于30%的患者有家族史，提示本征與遺傳有關(guān)。　　患者的癥狀多始兒童或青春期，少數(shù)在30～40歲時(shí)才出現(xiàn)。病程通常是急性發(fā)作與緩解反復(fù)交替。發(fā)作時(shí)的癥狀和機(jī)械性梗阻相似，為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、腹痛、腹瀉或脂肪瀉，以及腹部壓痛；緩解期可無(wú)或只有較輕的癥狀，如腹脹等。　　腸假性梗阻可影響到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小腸或結(jié)腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸，可表現(xiàn)為巨十二指腸，常有大量嘔吐和體重減輕，易被誤診為腸系膜上動(dòng)脈綜合征。如只累及結(jié)腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊塞。有的病例有膀胱空障礙。　　X線檢查可見(jiàn)受累的食管、胃、小腸和結(jié)腸顯著擴(kuò)張、運(yùn)行遲緩。　　腸假性梗阻可繼發(fā)于結(jié)締組織?。ㄈ缬财げ?、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、淀粉樣變性、原發(fā)性肌?。?qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良）、內(nèi)分泌?。ㄕ骋盒运[、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄅ两鹕?、家族性自主神經(jīng)功能障礙）以及藥物因素（如酚噻嗪類(lèi)、三環(huán)類(lèi)抗憂郁藥、抗帕金森病藥等）手術(shù)因素（如空回腸旁路術(shù)等）等。原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。　　治療多采用對(duì)癥支持療法，除非對(duì)僅累及一小段消化道的病例外，應(yīng)盡量避免外科手術(shù)。　　此征的主要死因?yàn)槲胄苑窝椎炔l(fā)癥。

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治療

西醫(yī)治療

　　(一)糾正脫水、電解質(zhì)丟失和酸堿平衡失調(diào)　脫水與電解質(zhì)的丟失與病情與病類(lèi)有關(guān)。應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與血化驗(yàn)結(jié)果予以估計(jì)。一般成人癥狀較輕的約需補(bǔ)液1500ml，有明顯嘔吐的則需補(bǔ)3000ml，而伴周?chē)h(huán)虛脫和低血壓時(shí)則需補(bǔ)液4000ml以上。若病情一時(shí)不能緩解則尚需補(bǔ)給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當(dāng)尿量排泄正常時(shí)，尚需補(bǔ)給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒，而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒，皆應(yīng)予相應(yīng)的糾正。在絞窄性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻的晚期，可有血漿和全血的丟失，產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足，故尚應(yīng)補(bǔ)給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。　　在制定或修改此項(xiàng)計(jì)劃時(shí)，必須根據(jù)患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時(shí)尿量和尿比重，血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結(jié)合力、血肌酐以及血細(xì)胞壓積、中心靜脈壓的測(cè)定結(jié)果，加以調(diào)整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細(xì)胞內(nèi)逸出，血鉀測(cè)定有時(shí)不能真實(shí)地反映細(xì)胞缺鉀情況。而應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查作為補(bǔ)充。補(bǔ)充體液和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)的目的在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，保持機(jī)體的抗病能力，使患者在腸梗阻解除之前能度過(guò)難關(guān)，能在有利的條件下經(jīng)受外科手術(shù)治療。　　(二)胃所減壓　　通過(guò)胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體，解除腸膨脹，避免吸入性肺炎，減輕嘔吐，改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀，在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復(fù)通暢。胃腸減壓可減少手術(shù)操作困難，增加手術(shù)的安全性。減壓管一般有兩種：較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內(nèi)，操作方便，對(duì)高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長(zhǎng)數(shù)來(lái)(Miller-Abbott管)，適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓，但操作費(fèi)時(shí)，放置時(shí)需要X線透視以確定管端的位置。結(jié)腸梗阻發(fā)生腸膨脹時(shí)，插管減壓無(wú)效，常需手術(shù)減壓。　　(三)控制感染和毒血癥腸梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或發(fā)生絞窄時(shí)，腸壁和腹膜常有多種細(xì)菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等)，積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點(diǎn)的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí)應(yīng)用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。　　(四)解除梗阻、恢復(fù)腸道功能　對(duì)一般單純性機(jī)械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由蛔蟲(chóng)、糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術(shù)治療。早期腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻亦可在嚴(yán)密的觀察下先行非手術(shù)治療。動(dòng)力性腸梗阻除非伴有外科情況，不需手術(shù)治療。　　非手術(shù)治療除前述各項(xiàng)治療外尚可加用下列措施：　　中藥：見(jiàn)中醫(yī)辨證治療　　.油類(lèi) 可用石蠟油生豆油或菜油～ml分次口服或由胃腸減壓管注入適用于病情較重體質(zhì)較弱者　　.麻痹性腸梗阻如無(wú)外科情況可用新斯的明注射腹部芒硝熱敷等治療　　.針刺足里中脘天樞內(nèi)關(guān)合谷內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療　　絕大多數(shù)機(jī)械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時(shí)手術(shù)處理　　外科手術(shù)的主要內(nèi)容為：①松解粘連或嵌頓性疝整復(fù)扭轉(zhuǎn)或套疊的腸管等以消除梗阻的局部原因；②切除壞死的或有腫瘤的腸段引流膿腫等以清除局部病變；③腸造瘺術(shù)可解除腸膨脹便利腸段切除腸吻合術(shù)可繞過(guò)病變腸段恢復(fù)腸道的通暢

中醫(yī)治療

　　腸梗阻的中醫(yī)治療措施通常有中藥（通里攻下為主，輔以理氣開(kāi)郁和活血化瘀)、有針刺等。　?。ㄒ唬┲兴帲?）熱結(jié)腑實(shí)：腹痛突發(fā)，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口干口苦，大便閉結(jié)，苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)。　　治法：瀉熱通腑，蕩滌積滯。　　方劑：生大黃10克、枳實(shí)10克、芒硝10克、厚樸10克。　　（2）寒邪直中：突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質(zhì)淡而暗、苔白潤(rùn)，脈沉緊。　　治法：溫中散寒，緩急止痛。　　方劑；生大黃10克、熟附于10克、細(xì)辛3克、枳實(shí)1.0克、厚樸10克、芒硝20克。　?。?）蟲(chóng)積阻結(jié)：腹痛時(shí)作時(shí)止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲(chóng)斑，突發(fā)腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦。　　治法：驅(qū)蟲(chóng)消積。　　方劑：雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。　?。?）血淤氣滯：腹部持續(xù)疼痛，脹氣較甚，或痛處固定不移，痛而拒按，嘔吐，大便閉，舌質(zhì)紫暗、苔白或黃，脈弦細(xì)。　　治法① 活血化淤，行氣止痛。　　方劑：小茴香10克、血竭5克、延胡索10克、沒(méi)藥6克、當(dāng)歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。　　治法② 行氣活血，通里攻下。　　方劑：復(fù)方大承氣湯：厚樸（15-20克） 炒萊菔子（15-30克） 枳殼（15克） 桃仁（9克） 赤芍（15克） 大黃（9-15克） 芒硝（9-15克）。　　治法③行氣活血，逐水通下（適用于腸梗阻較重，腹脹疼痛，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，腸腔積液較多者。）　　方劑：甘遂通結(jié)湯：甘遂末0.6-1g（沖服），桃仁9g，木香9g，生牛膝9g，川樸15g，赤芍15g，大黃10-24g。　　[禁忌]本方藥性峻烈，非體壯邪實(shí)者禁用。　　預(yù)防與調(diào)養(yǎng)　　1.注意飲食衛(wèi)生，防止蛔蟲(chóng)癥。　　2.有腹部外傷及腹部手術(shù)史者，應(yīng)注意腹部鍛煉和及時(shí)治療，以防腸黏連的發(fā)生。　　3.老年體弱者，經(jīng)常保持大便通暢。　?。ǘ┽槾蹋?）寒邪凝滯型 本型多因感受寒邪，或食生冷，寒邪凝滯于腸，致腸氣不通，腹痛急劇拒按、得溫痛減，惡心嘔吐，大便不通，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉緊。取足太陽(yáng)、任脈經(jīng)穴，用瀉法。 穴位；大腸俞 關(guān)元 足三里 。　?。?）食積不化型 本型多因食積不化，飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘。積滯不化，肺氣不通，致食物積壅滯于腸，則腹脹痛拒按、惡心嘔吐、大便不通，甚至嘔吐糞便，舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑。取足太陽(yáng)、任脈經(jīng)穴,用瀉法。 穴位：大腸俞 天樞 上巨虛 。　?。?）熱結(jié)于腸型 本型因外感熱病，入里化熱，久熱傷津，燥屎內(nèi)結(jié)，阻塞于腸道，則腹痛脹滿拒按，身熱喜冷，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃燥，脈數(shù)有力。取足陽(yáng)明、任脈經(jīng)穴，用瀉法。 穴位：大腸俞 足三里 。　?。?） 蛔蟲(chóng)擾動(dòng)型 本型因蛔蟲(chóng)過(guò)多，聚于腸內(nèi)，阻塞腸道，腑氣不通，則腹痛難忍拒按、惡心嘔吐、大便不通，腹部可見(jiàn)腸形、觸有痞塊，或周身出疹，舌質(zhì)暗淡、苔白膩,脈弦緊。取足太陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)穴,用瀉法。 穴位：大腸俞 足三里 上巨虛 。

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預(yù)防

　　依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對(duì)性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生?！?、對(duì)患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時(shí)治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。　　2、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防和治療腸蛔蟲(chóng)病。　　3、腹部大手術(shù)后及腹膜炎病員應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要以柔，盡力減輕或避免腹腔感染。　　4、早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。　　5、腹部手術(shù)后早期活動(dòng)。

腸梗阻的預(yù)防調(diào)理

　　首先要保持飲食衛(wèi)生，不潔飲食除了會(huì)引起急性胃腸炎以外，也會(huì)引起腸梗阻。如急性胃腸炎嚴(yán)重時(shí)，反復(fù)腹瀉也會(huì)造成“麻痹性腸梗阻”。還有，飽食后勿作劇烈運(yùn)動(dòng)，以防止腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。　　發(fā)生腸梗阻后，不要盲目喂食，患兒首先要禁食水，以減輕腹脹，體位選半臥位，嚴(yán)密觀察病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。如果是黏連性腸梗阻，在緩解期，勿進(jìn)食較硬的食物，以半流體為主，蛔蟲(chóng)性腸梗阻在緩解后應(yīng)行驅(qū)蟲(chóng)治療。　　對(duì)于單純性腸梗阻、無(wú)血液循環(huán)障礙的或不完全性的腸梗阻，可采用禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等非手術(shù)方法，以糾正水和電解質(zhì)紊亂，或采用灌腸，來(lái)刺激腸道，促其排便。若上述治療后癥狀未減，甚至加重，趨向完全性腸梗阻，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，去除腸梗阻的病因，以恢復(fù)腸道通暢。　　臨床上發(fā)現(xiàn)，由于腸內(nèi)蛔蟲(chóng)團(tuán)引起腸梗阻時(shí)有發(fā)生，此外，孩子進(jìn)食過(guò)多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、楊梅等水果也會(huì)導(dǎo)致腸梗阻。濟(jì)南肛泰肛腸醫(yī)院提醒對(duì)于曾發(fā)生過(guò)腸梗阻或有腹部手術(shù)史的兒童，尤其要加強(qiáng)預(yù)防，如果平時(shí)腸胃功能不良，可適當(dāng)采取中醫(yī)藥治療，以調(diào)理腸胃。

老人要謹(jǐn)防食源性腸梗阻

　　飲食預(yù)防老年人應(yīng)多選擇易消化、含纖維素多的植物性食物，少食動(dòng)物性食物。食物加工或烹飪要精細(xì)些，以利咀嚼。動(dòng)物類(lèi)食品更應(yīng)熟爛后食用，以便于消化吸收。一些不易嚼爛、易形成團(tuán)塊的食物，如糯米、葡萄、香菇、竹筍、黃豆芽，動(dòng)物筋膜、肌腱等，要盡量少食。　　保護(hù)好牙齒老人牙齒衰老、脫落，易造成咀嚼不全。加上腸道蠕動(dòng)功能降低，食物不易分解，未經(jīng)充分咀嚼的食物遇水膨脹，就可能導(dǎo)致腸腔堵塞。所以，老人更應(yīng)經(jīng)常清洗口腔，勤刷牙。如牙齒脫落過(guò)多，最好安裝假牙。重視牙齒保養(yǎng)或修復(fù)，是預(yù)防食物性腸梗阻的重要一環(huán)。　　防治便秘老年人患習(xí)慣性便秘者較多，除平時(shí)應(yīng)多活動(dòng)、多飲水、少吃辛辣食物外，必要時(shí)可選用些藥物調(diào)節(jié)腸道分泌功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助糞便軟化，預(yù)防腸梗阻。　　治療其他原發(fā)病消化系統(tǒng)及心血管疾病是引起腸梗阻常見(jiàn)的原發(fā)病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，消化道潰瘍的患者發(fā)生食物性腸梗阻的幾率明顯增高，肺心病老人臥床多、活動(dòng)少，腸道功能較健康老人明顯降低，發(fā)生食物性腸梗阻的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。所以，積極治療原發(fā)病，也是預(yù)防食物性腸梗阻的一個(gè)方面。

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預(yù)后

　　單純性腸梗的死亡率約在3%左右而絞窄性腸梗阻則可達(dá)10%～20%改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷及時(shí)處理。

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飲食

腸梗阻吃什么好

　　（1）宜吃清淡有營(yíng)養(yǎng)，流質(zhì)的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等；　　（2）容易消化促進(jìn)排便的食物。如蔬菜：海帶、豬血、胡蘿卜等水果：山楂、菠蘿、木瓜等；多吃富含纖維的食物，如各種蔬菜、水果、糙米、全谷類(lèi)及豆類(lèi)，可幫助排便、預(yù)防便秘、穩(wěn)定血糖及降低血膽固醇。　　（3）宜吃富含蛋白質(zhì)及鐵質(zhì)的食品，如瘦肉、魚(yú)蝦、動(dòng)物血、動(dòng)物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等；　　（4）宜吃加工或烹飪精細(xì)的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2個(gè)。奶類(lèi)及其制品、五谷根莖類(lèi)、肉魚(yú)豆蛋類(lèi)、蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)及油脂類(lèi)等六大類(lèi)食物，宜多樣攝取，才能充分的獲得各種營(yíng)養(yǎng)素。　　（5）選用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、涼拌、燒、烤、鹵、燉等方式烹調(diào)；禁食肥肉、內(nèi)臟、魚(yú)卵、奶油等膽固醇高的食物。

術(shù)后禁忌

　　術(shù)后2-3天內(nèi)禁食。　　(1)忌粗糙食物：手術(shù)后3～4天，肛門(mén)排氣后，提示腸道功能開(kāi)始恢復(fù)，此時(shí)可給以少量流質(zhì)，5～6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食。忌食雞肉、火腿、鴿肉以及各種蔬菜的湯類(lèi)。此物即使煮的很爛，也不能操之過(guò)急。　　(2)禁油膩食品：即使到了第10天，機(jī)體能承受軟飯時(shí)，油膩食品也不能早食，如母雞湯、肉湯、羊肉、肥肉、排骨湯、甲魚(yú)等。　　(3)忌食發(fā)物：即使術(shù)后拆線，也應(yīng)禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，筍干、大蔥、南瓜、牛肉、香菜、熏魚(yú)、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

平時(shí)禁忌

　　（1）忌吃過(guò)冷過(guò)熱食物。少吃生冷食物，如生白薯，花生等。　?。?）忌用熘、炸、煎等食物。高溫油脂中，含有丙烯醛等裂解產(chǎn)物，可刺激腸道。　　（3）忌用刺激性食物和酒類(lèi)。　?。?）忌吃易產(chǎn)氣使腹脹的食物：如炒黃豆，蠶豆，豌豆，紅薯等。　?。?）不要吃難消化的東西，注重軟，爛，易消化。　?。?）忌吃的過(guò)飽，正餐之間可少量加餐，但不宜過(guò)多，以免影響正餐。　?。?）少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細(xì)作，富含營(yíng)養(yǎng)。

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其他關(guān)聯(lián)疾病

蛔蟲(chóng)性腸梗阻

　　蛔蟲(chóng)性腸梗阻是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急腹癥之一，可由于發(fā)熱等各種刺激使腸腔內(nèi)環(huán)境及腸蠕動(dòng)發(fā)生變化，造成腸腔內(nèi)蛔蟲(chóng)聚集成團(tuán)，阻塞腸腔而造成梗阻。

粘連性腸梗阻

　　粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連，粘連帶引起的腸管急性梗阻，是腸梗阻中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。大多數(shù)患者有腹部手術(shù)、炎癥，創(chuàng)傷或結(jié)核病史，發(fā)作前有暴飲暴食或劇烈運(yùn)動(dòng)誘因；以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數(shù)為腹內(nèi)先天性索帶者多見(jiàn)于兒童。癥狀主要有陣發(fā)性腹絞痛與反復(fù)嘔吐、吐物為黃綠色液體，甚至為糞汁樣，摸到腸型及聽(tīng)到高亢腸鳴音。　　治療粘連性腸梗阻重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至病情加重，或懷疑為較窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術(shù)須及早進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對(duì)反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻也應(yīng)考慮手術(shù)治療。粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致的腸梗阻，較常見(jiàn)。占各類(lèi)梗阻的19～20％。下面了解一下粘連性腸梗阻的臨床癥狀都有哪些：　　1、腹痛：一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。開(kāi)始疼痛較輕，隨后病情加重，絞痛達(dá)到高峰后，疼痛又逐漸減輕，直至消失。過(guò)片刻后上述癥候又再次發(fā)作。絞窄性腸梗阻，腹痛往往為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。　　2、嘔吐：梗阻早期為反射性嘔吐，嘔吐物為食物或胃液。高位小腸梗阻，嘔吐較頻繁，嘔吐大量胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻，可出現(xiàn)1-2天嘔吐靜止期，之后再發(fā)嘔吐，嘔吐物為帶糞臭的糞樣物。如為絞窄性梗阻，嘔吐物可呈血性或咖啡色。　　3、腹脹：一般在腸梗阻發(fā)生后的一段時(shí)間出現(xiàn)。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻時(shí)腹脹較輕，但有時(shí)可見(jiàn)胃型。低位梗阻則表現(xiàn)為全腹膨脹，常伴有腸型。　　4、肛門(mén)停止排氣排便：發(fā)生急性完全性腸梗阻，肛門(mén)則無(wú)排便排氣。在早期由于腸蠕動(dòng)增加，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出。所以早期少量的排氣排便不能排除腸梗阻的診斷。絞窄性腸梗阻則可能排出血性液體或果醬樣便。

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家庭護(hù)理注意事項(xiàng)

　　1.機(jī)械性腸梗阻的治療以手術(shù)為主，特別是一些先天性腸道畸形，如先天腸道閉鎖，必須及時(shí)手術(shù)，但有些疾病如腸套疊，絕大多數(shù)可經(jīng)氣灌腸得到治療，又如粘連性腸梗阻，有相當(dāng)一部分患兒經(jīng)禁食，胃腸減壓，中藥，輸液等保守治療而緩解。　　2.目前最常見(jiàn)的機(jī)械性腸梗阻有三種疾病，即粘連性腸梗阻，腸套疊和腹股溝斜惱嵌頓。功能性腸梗阻主要針對(duì)引起腸麻痹的疾病進(jìn)行治療，例如肺炎合并腸麻痹時(shí)，主要治療肺炎，同時(shí)采取禁食，胃腸減壓，洗腸等保守療法，減輕腸梗阻的癥狀，真正需要手術(shù)者很少。　　3.絞窄性腸梗阻因病情重，發(fā)展快，應(yīng)積極治療，并及時(shí)手術(shù)，以防發(fā)生嚴(yán)重的中毒性休克和腸管過(guò)多的壞死所導(dǎo)致的死亡。

注意事項(xiàng)

　　1.無(wú)論何種腸梗阻，都不能給患兒喂水或吃東西，并注意觀察腹疼情況，嘔吐及排便排氣情況。如病兒腹疼劇烈或腹脹漸加重，或有煩躁，脈快等現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明病情加重，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診療。　　2.病兒手術(shù)后回家要注意飲食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆類(lèi)等，防止胃腸受刺激后梗阻復(fù)發(fā)。　　3.注意病兒的保暖，勿著涼感冒。

術(shù)后護(hù)理

　　1)臥位：回病房后根據(jù)麻醉給予適當(dāng)?shù)呐P位，麻醉清醒后。血壓、脈搏平穩(wěn)給予半臥位。　　2)飲食：禁食、胃腸減壓，待肛門(mén)排氣，拔出胃管后當(dāng)日每1～2小時(shí)飲20～30ml水，第2日喝米湯，第3日流食，l廚后改半流食，2周后軟飯。忌生冷、、油炸及刺激性食物。　　3)活動(dòng)：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。　　4)防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。　　5)病情觀察：觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。