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| 評(píng)熱病論篇第三十三 黃帝問(wèn)道：有的溫?zé)岵』颊?，汗出以后，隨即又發(fā)熱，脈象急疾躁動(dòng)，其病逝不僅沒(méi)有因汗出而衰減，反而出現(xiàn)言語(yǔ)狂亂，不進(jìn)飲食等癥狀，這叫什麼?。?/span> 岐伯回答說(shuō)：這種病叫陰陽(yáng)交，陰陽(yáng)交是死癥。 黃帝說(shuō)：我想聽(tīng)聽(tīng)其中的道理。 岐伯說(shuō)：人所以能夠出汗，是依賴于水谷所化生的精氣，水谷之精氣旺盛，便能勝過(guò)邪氣而出汗，現(xiàn)在邪氣與正氣交爭(zhēng)于骨肉之間，能夠得到汗出的是邪氣退而精氣勝，精氣勝的應(yīng)當(dāng)能進(jìn)飲食而不在發(fā)熱。復(fù)發(fā)熱是邪氣尚留，汗出是精氣勝邪，現(xiàn)在汗出后又復(fù)發(fā)熱，是邪氣勝過(guò)精氣。不進(jìn)飲食，則精氣得不到繼續(xù)補(bǔ)益，邪熱又逗留不去，這樣發(fā)展下去，病人的生命就會(huì)立即發(fā)生危險(xiǎn)?！稛嵴摗分幸苍f(shuō)：汗出而脈仍躁盛，是死證?，F(xiàn)在其脈象不與汗出相應(yīng)，是精氣已經(jīng)不能勝過(guò)邪氣，死亡的征象已是很明顯的了。況且狂言亂語(yǔ)是神志失常，神志失常是死證。現(xiàn)在已出現(xiàn)了三種死證，卻沒(méi)有一點(diǎn)生機(jī)，病雖可能因汗出而暫時(shí)減輕，但終究是要死亡的。 黃帝說(shuō)：有的病全身發(fā)熱，汗出，煩悶，其煩悶并不因汗出而緩解，這是什麼病呢？ 岐伯說(shuō)：汗出而全身發(fā)熱，是因感受了風(fēng)邪；煩悶不解，是由于下氣上逆所致，病名叫風(fēng)厥。 黃帝說(shuō)：希望你能詳盡地講給我聽(tīng)。 岐伯說(shuō)：太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣，主人一身之表，所以太陽(yáng)首先感受風(fēng)邪的侵襲。少陰與太陽(yáng)相為表里，表病則里必應(yīng)之，少陰手太陽(yáng)發(fā)熱的影響，其氣亦從之而上逆，上逆便稱為厥。 黃帝說(shuō)：怎麼治療呢？ 岐伯說(shuō)：治療時(shí)應(yīng)并刺太陽(yáng)、少陰表里兩經(jīng)，即刺太陽(yáng)以瀉風(fēng)熱之邪，刺少陰以降上逆之氣，并內(nèi)服湯藥。 黃帝說(shuō)：勞風(fēng)的病情是怎樣的呢？ 岐伯說(shuō)：勞風(fēng)的受邪部位常在肺下，其發(fā)病的癥狀，使人頭項(xiàng)強(qiáng)直，頭昏眩而視物不清，唾出粘痰似涕，惡風(fēng)而寒栗，這就是勞風(fēng)病的發(fā)病情況。 黃帝說(shuō)：怎樣治療呢？ 岐伯說(shuō)：首先應(yīng)使其胸中通暢，俯仰自如。腎經(jīng)寵盛的青年人，太陽(yáng)之氣能引腎經(jīng)外布，則水能濟(jì)火，經(jīng)適當(dāng)治療，可三日而愈；中年人精氣稍衰，須五日可愈；老年人精氣已衰，水不濟(jì)火，須七日始愈。這種病人，咳出青黃色粘痰，其狀似膿，凝結(jié)成塊，大小如彈丸，應(yīng)使痰從口中或鼻中排出，如果不能咳出，就要傷其肺，肺傷則死。 黃帝說(shuō)：有患腎風(fēng)的人，面部浮腫，目下壅起，妨害言語(yǔ)，這種病可以用針刺治療嗎？ 岐伯說(shuō)：虛證不能用刺。如果不應(yīng)當(dāng)刺而誤刺，必傷其真氣，使其臟氣虛，五天以后，則病氣復(fù)至而病勢(shì)加重。黃帝說(shuō)：病氣至?xí)r情況怎樣呢？岐伯說(shuō)：病氣至?xí)r，病人必感到少氣，時(shí)發(fā)熱，時(shí)常覺(jué)得熱從胸背上至頭，汗出手熱，口中干渴，小便色黃，目下浮腫，腹中鳴響，身體沉重，行動(dòng)困難。如患者是婦女則月經(jīng)閉止，心煩而不能飲食，不能仰臥，仰臥就咳嗽的很厲害，此病叫風(fēng)水，在《刺法》中有所論述黃帝說(shuō)：我想聽(tīng)聽(tīng)其中的道理。岐伯說(shuō)：邪氣之所以能夠侵犯人體，是由于其正氣先虛。腎臟屬陰，風(fēng)邪屬陽(yáng)。腎陰不足，風(fēng)陽(yáng)便乘虛侵入，所以呼吸少氣，時(shí)時(shí)發(fā)熱而汗出。小便色黃，是因?yàn)楦怪杏袩?。不能仰臥，是以內(nèi)水氣上乘于胃，而胃中不和。仰臥則咳嗽加劇，是因?yàn)樗畾馍掀扔诜?。凡是有水氣病的，目下部先出現(xiàn)微腫。黃帝說(shuō)：為什麼？岐伯說(shuō)：水是屬陰的，目下也是屬陰的部位，腹部也是至陰所在之處，所以腹中有水的，必使目下部位微腫。水邪之氣上泛凌心，迫使臟真心火之氣上逆，所以口苦咽干，不能仰臥，仰臥則水氣上逆而咳出清水。凡是有水氣病的人，都因水氣上乘于胃而不能臥，臥則水氣上凌于心而驚，逆于肺則咳嗽加劇。腹中鳴響，是胃腸中有水氣竄動(dòng)，其病本在于胃。若水迫于脾，則心煩不能進(jìn)食。飲食不進(jìn)，是水氣阻隔于胃脘。身體沉重而行動(dòng)困難，是因?yàn)槲傅慕?jīng)脈下行于足部，水氣隨經(jīng)下流所致。婦女月經(jīng)不來(lái)，是因?yàn)樗畾庾铚}閉塞不通的緣故。胞脈屬于心而下絡(luò)于胞中，現(xiàn)水氣上迫于肺，使心氣不得下通，所以胞脈閉而月經(jīng)不來(lái)。 黃帝說(shuō)：好。
逆調(diào)論篇第三十四 黃帝道：有的病人，四肢發(fā)熱，遇到風(fēng)寒，熱得更加厲害，如同炙于火上一般，這是什麼原因呢？ 岐伯回答說(shuō)：這是由于陰氣少而陽(yáng)氣勝，所以發(fā)熱而煩悶。 黃帝說(shuō)：有的人穿的衣服并不單薄，也沒(méi)有為寒邪所中，卻總覺(jué)得寒氣從內(nèi)而生，這是什麼原因呢？ 岐伯說(shuō)：是由于這種人多痹氣，陽(yáng)氣少而陰氣多，所以經(jīng)常感覺(jué)身體發(fā)冷，象從冷水中出來(lái)一樣。 黃帝說(shuō)：有的人四肢發(fā)熱，一遇到風(fēng)寒，便覺(jué)得身如熱火熏炙一樣，這是什麼原因呢？ 岐伯說(shuō)：這種人多因素體陰虛而陽(yáng)氣勝。四肢屬陽(yáng)，風(fēng)邪也屬陽(yáng)，屬陽(yáng)的四肢感受屬陽(yáng)的風(fēng)邪，是兩陽(yáng)相并，則陽(yáng)氣更加亢盛，陽(yáng)氣益盛則陰氣日益虛少，至衰少的陰氣不能熄滅旺盛的陽(yáng)火，形成了陽(yáng)氣獨(dú)旺的局面?，F(xiàn)洋氣獨(dú)旺，便不能生長(zhǎng)，因陽(yáng)氣獨(dú)生而生機(jī)停止。所以這種四肢熱逢風(fēng)而熱的如炙如火的，其人必然肌肉逐漸消瘦。 黃帝說(shuō)：有的人身體寒涼，雖進(jìn)湯火不能使之熱，多穿衣服也不能使之溫，但卻不惡寒戰(zhàn)栗，這是什麼病呢？ 岐伯說(shuō)：這種人平素即腎水之氣盛，又經(jīng)常接近水濕，致水寒之氣偏盛，而太陽(yáng)之陽(yáng)氣偏衰，太陽(yáng)之陽(yáng)氣衰則腎之枯竭不長(zhǎng)。腎是水臟，主生長(zhǎng)骨髓，腎脂不生則骨髓不能充滿，故寒冷至骨。其所以不能戰(zhàn)栗，是因?yàn)楦问且魂?yáng)，心是二陽(yáng)，一個(gè)獨(dú)陰的腎水，勝不過(guò)心肝二陽(yáng)之火，所以雖寒冷，但不戰(zhàn)栗，這種病叫“骨痹”，病人必骨節(jié)拘攣。 黃帝說(shuō)：有的人皮肉麻木沉重，雖穿上棉衣，仍然如故，這是什麼病呢？ 岐伯說(shuō)：這是由于營(yíng)氣虛而衛(wèi)氣實(shí)所致。營(yíng)氣虛弱則皮肉麻木不仁，又不能舉動(dòng)，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形體與內(nèi)臟的神志不能相互為用，就要死亡。 黃帝說(shuō)：人病氣逆，有的不能安臥而呼吸有聲；有的不能安臥而呼吸無(wú)聲；有的起居如常而呼吸有聲；有的能夠安臥，行動(dòng)則氣喘；有的不能安臥，也不能行動(dòng)而氣喘；有的不能安臥，臥則氣喘。是哪些臟腑發(fā)病，使之這樣呢？我想知道是什麼緣故。 岐伯說(shuō)：不能安臥而呼吸有聲的，是陽(yáng)明經(jīng)脈之氣上逆。足三陽(yáng)的經(jīng)脈，從頭到足，都是下行的，現(xiàn)在足陽(yáng)明經(jīng)脈之氣上逆而行，所以呼吸不利而有聲。陽(yáng)明是胃脈，胃是六腑之海，胃氣亦以下行為順，若陽(yáng)明經(jīng)脈之氣逆，胃氣便不得循常道而下行，所以不能平臥?！断陆?jīng)》曾說(shuō)：“胃不和則臥不安。”就是這個(gè)意思。若起居如常而呼吸有聲的，這是由于肺之脈絡(luò)不順，絡(luò)脈不能隨著經(jīng)脈之氣上下，故其氣留置于經(jīng)脈而不行于絡(luò)脈。但絡(luò)脈生病是比較輕微的，所以雖呼吸不利有聲，但起居如常。若不能安臥，臥則氣喘的，是由于水氣侵犯所致。水氣是循著津液流行的道路而流動(dòng)的。腎是水臟，主持津液，如腎病不能主水，水氣上逆而犯肺，則人即不能平臥而氣喘。 |
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