一個(gè)小小腫瘤的扭轉(zhuǎn)，有可能引發(fā)蝴蝶效應(yīng)，給身體帶來(lái)巨大的傷害。
那天晚上，原本是充滿歡聲笑語(yǔ)的，小兩口正沉浸在幸福里。妻子剛懷孕不久，丈夫?yàn)槎核_(kāi)心，不停地講笑話，還用手胳肢妻子，兩人打鬧著在沙發(fā)上躲來(lái)躲去。突然，“哎呀”一聲，妻子覺(jué)得肚子一陣絞痛。不會(huì)是笑岔氣了吧？丈夫趕緊把妻子安頓好，又給她揉肚子又胡嚕背?？善拮拥母雇床⒉灰?jiàn)好，反而一陣陣加重，并開(kāi)始惡心嘔吐起來(lái)。
會(huì)不會(huì)是動(dòng)了胎氣？丈夫趕緊叫來(lái)急救車把妻子送到醫(yī)院。
臉色煞白的孕婦被急救車推了進(jìn)來(lái)，她蜷縮著身體，一臉的痛苦，還不停地哇哇直吐。污穢粘在短發(fā)和漂亮的面頰上，更顯出她的痛苦與無(wú)助。丈夫焦急萬(wàn)分地說(shuō)：“醫(yī)生，快救救我媳婦，她肚子疼得厲害，不會(huì)要流產(chǎn)吧？”
我趕緊為她初步檢查，懷疑是“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”，于是問(wèn)病人有無(wú)卵巢囊腫病史。小兩口點(diǎn)頭說(shuō)有。
幾年前的體檢中，妻子通過(guò)B超查出有3厘米大的卵巢囊腫。當(dāng)時(shí)她也沒(méi)在意，第二年體檢時(shí)，囊腫自動(dòng)消失了。
等懷孕前，到醫(yī)院檢查時(shí)，妻子再次發(fā)現(xiàn)有一個(gè)6厘米左右的卵巢囊腫。夫妻倆問(wèn)醫(yī)生，卵巢囊腫是否為惡性。醫(yī)生說(shuō)惡性倒不像，但有可能扭轉(zhuǎn)和破裂。小兩口接著問(wèn)：“如果做手術(shù)會(huì)不會(huì)影響懷孕呢？”醫(yī)生說(shuō)一般不影響，但要看具體情況。
聯(lián)想到上次卵巢囊腫自動(dòng)消失，小兩口決定不管它，先懷孕，果然很快就懷上了BB。原本也想著做個(gè)B超檢查一下，但聽(tīng)人說(shuō)孕期前3個(gè)月做B超對(duì)胎兒不好，所以就暫時(shí)沒(méi)管。
聽(tīng)完他們的訴說(shuō)，我輕輕搖了搖頭，看過(guò)太多這樣粗心大意的年輕夫婦，平常有問(wèn)題都不在意，最后卻要付出大的代價(jià)。我馬上給妻子做了B超檢查，從囊腫的結(jié)構(gòu)看，一部分是實(shí)體，一部分是液態(tài)，一頭沉一頭輕，是典型的病理性囊腫，而且因?yàn)樗呐まD(zhuǎn)，確實(shí)已經(jīng)帶動(dòng)一側(cè)卵巢扭轉(zhuǎn)。
手術(shù)刻不容緩。為她做開(kāi)腹手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)孕婦一側(cè)的輸卵管和卵巢扭轉(zhuǎn)了3圈720度，整個(gè)壞死呈紫黑色。問(wèn)題十分嚴(yán)重，不得已只好將這一側(cè)輸卵管和卵巢都切除掉。
手術(shù)過(guò)后，小兩口抱頭痛哭，但事已至此，再多懊悔也無(wú)法彌補(bǔ)。
隨后，經(jīng)過(guò)一周多的打針吃藥保胎治療，胎兒終于保住了，但切掉一側(cè)卵巢和輸卵管，對(duì)孕婦以后的生活還是會(huì)有嚴(yán)重影響的。
小貼士
“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)”，警惕藏在身體里的炸彈
卵巢囊腫分生理性和病理性兩種。生理性囊腫一般是黃體囊腫，不會(huì)大于5厘米，個(gè)頭小不太會(huì)扭轉(zhuǎn)，一般自動(dòng)消失。過(guò)兩個(gè)月B超復(fù)查，如沒(méi)有增大，可暫不處理。而病理性囊腫一般是5厘米到10厘米左右，B超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)一頭沉一頭輕，容易扭轉(zhuǎn)。
多數(shù)患者在疼痛發(fā)作前，曾有起床或彎腰等活動(dòng)，或睡眠中猛地翻動(dòng)身體。產(chǎn)后婦女腹壁松弛，卵巢囊腫的活動(dòng)余地更大，也容易發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。如果孕婦有病理性囊腫，可在孕期12周以后，選擇腹腔鏡手術(shù)。彼時(shí)，胎兒的成長(zhǎng)需要的孕激素依賴胎盤，而不依賴卵巢，對(duì)胎兒影響不大，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)孕婦影響也不大。
如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，久之腫瘤壞死，甚至引起病人疼痛性或感染中毒性休克危及生命。所以，有卵巢囊腫史的女性，如果因急速運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肚子越來(lái)越疼，一定要趕緊去醫(yī)院，及早發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，一部分女性還能保留住卵巢。
文/王素美（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科）
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