因月經(jīng)不規(guī)律，15歲的晶晶已經(jīng)第四次住院了。
她面龐浮腫，身體虛胖，膚色慘白；個(gè)子倒是長(zhǎng)高了，但是一對(duì)原本亮晶晶的大眼睛變成兩道長(zhǎng)長(zhǎng)的縫隙，嘴邊還長(zhǎng)起了一圈毛茸茸的小胡子；厚厚的衛(wèi)生巾仍擋不住殷紅的經(jīng)血，弄得到處都是。病床一旁的晶晶媽媽不住地埋怨自己：“哎，都怪我沒(méi)有照顧好女兒。”
如果不是親眼所見(jiàn)，我真的不能將眼前的晶晶和之前的她對(duì)應(yīng)起來(lái)。
第一次見(jiàn)到晶晶，14歲的她文靜苗條，臉頰紅潤(rùn)，健康活潑。初潮不久，晶晶月經(jīng)很不規(guī)律，要么兩三月不來(lái)，要么一個(gè)月來(lái)兩三次。有一次，月經(jīng)都半個(gè)月了還沒(méi)干凈，因此晶晶媽媽帶她從天津來(lái)北京看病。當(dāng)時(shí)，晶晶的血色素只有7克多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人的11克，于是安排她住院治療。晶晶不住埋怨媽媽：“干嗎非跑到北京來(lái)看病啊，書(shū)也沒(méi)帶全，眼看要月考了，考不好你又該說(shuō)我了……”
在連續(xù)服用雌激素戊酸雌二醇三天后，晶晶止住了血，她著急要出院，害怕耽誤太多功課。我詳細(xì)地囑咐她們?nèi)绾斡盟帲捍萍に匚焖岽贫夹枰鶕?jù)情況每三天減去三分之一量，到血色素正常、下次快來(lái)月經(jīng)前的7天，再加上孕激素黃體酮一起口服。當(dāng)時(shí)，晶晶媽媽似乎并沒(méi)有太在意，比較憂慮地說(shuō)：“晶晶一大早就去學(xué)校晚上才回家，而我也好不容易換了個(gè)新工作，都忙，怕記不住吃藥啊?！?/p>
一個(gè)多月后，晶晶的媽媽又帶她回來(lái)了：“按時(shí)吃藥真的不方便，有時(shí)候也落下一兩頓藥。月經(jīng)干凈了一個(gè)多星期就又來(lái)了，藥都吃完了，可是趕上晶晶期
考試，所以等考試完了才來(lái)看病?！?/p>
盡管晶晶的血色素已經(jīng)下降到7克以下，但她的媽媽不愿意給孩子輸血怕傳染疾病，沒(méi)有監(jiān)護(hù)人的同意我們也只好作罷。這次晶晶治療8天才出院。我特意和晶晶媽互留了電話，以便在電話中指導(dǎo)晶晶減藥加藥。雌孕激素周期治療3個(gè)月后停藥，晶晶終于月經(jīng)正常了。
但隨著升入初三，晶晶頓時(shí)覺(jué)得壓力倍增，繁重的功課讓她精神十分緊張，晶晶開(kāi)始失眠、熬夜，很快就導(dǎo)致她內(nèi)分泌失調(diào)，“功血”又犯了。但她怕影響學(xué)業(yè)，瞞著媽媽，直到月經(jīng)出血已經(jīng)一個(gè)多月，失血過(guò)多，讓她覺(jué)得走路頭重腳輕，實(shí)在熬不住才告訴媽媽。媽媽趕緊帶她到天津的醫(yī)院治療，前前后后也用了很多激素，什么雌激素、孕激素、雄激素都用過(guò)，也輸過(guò)液、輸過(guò)血，終究無(wú)效，不得已才又來(lái)北京治病。
第四次住院時(shí)，晶晶的血色素已經(jīng)下降到5克多，眼神失去了往日的光彩，也無(wú)心再看書(shū)學(xué)習(xí)了。晶晶媽媽疲憊地說(shuō):“都怪我只顧著新工作，沒(méi)叮囑好孩子按時(shí)用藥，她自己功課一緊張，也忘記吃藥。我也沒(méi)有考慮到女兒進(jìn)入初三心態(tài)的變化，耽誤了及時(shí)治療?！?/p>
最終，我們選擇為晶晶進(jìn)行“刮宮”治療，同時(shí)繼續(xù)輸血，配合補(bǔ)血的藥物。10天之后，晶晶面色恢復(fù)了紅潤(rùn)。
青春期的晶晶反復(fù)住院，就在于她沒(méi)有按時(shí)按點(diǎn)按量服用藥物。如果嚴(yán)格遵從醫(yī)生的意見(jiàn)，她也不至于如此折騰。對(duì)于青春期女孩，家長(zhǎng)也要時(shí)刻關(guān)注她們情緒，情緒的激烈起伏也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。
什么叫“功血”
“功血”全稱為“功能失調(diào)性子宮出血”，是一種婦科常見(jiàn)病。如果女性朋友本身沒(méi)有器質(zhì)性疾病，只是神經(jīng)內(nèi)分泌軸的調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的異常子宮出血，就稱為“功血”。比如，月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少。
如何治療“功血”
做檢查排除器質(zhì)性疾病很重要。首先要經(jīng)過(guò)一系列的檢查包括體格檢查、化驗(yàn)血和尿、做B超，甚至CT、核磁等等，排除身體的器質(zhì)性病變?nèi)缪装Y、腫瘤、血液病、肝腎等疾病，以免治療錯(cuò)誤。對(duì)于已婚女性或久治不愈的青春期女孩，需要診斷性刮宮了解子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，以便對(duì)癥治療。
同樣的藥，不同年齡的婦女用法不一樣。常用治療功血的藥物有雌激素、孕激素、克羅米酚、甲基睪丸酮等等。需要醫(yī)生根據(jù)不同年齡與病情，選擇不同的藥物種類和劑量搭配來(lái)治療。青春期女孩以止血恢復(fù)正常月經(jīng)為目的，更年期女性以止血減少經(jīng)量為主，育齡婦女以恢復(fù)正常月經(jīng)和排卵為目標(biāo)。此病容易反復(fù)，需要按時(shí)按點(diǎn)按量吃藥，至少半年時(shí)間才能完全治愈。
文/王素美（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科）
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