精神疾病，除了精神上的異常外，可以表現(xiàn)為軀體上的癥狀，而軀體疾病也可以產(chǎn)生精神上的異常，有人把這種精神障礙稱為癥狀性精神障礙。常見的癥狀性精神障礙有以下各種。
●肝性腦?。河捎谘睗舛壬咭约爸袠猩窠?jīng)介質(zhì)活動障礙，可表現(xiàn)出嗜睡、淡漠、幻覺、煩躁、譫妄，直至昏迷。
●肺性腦?。河捎诘脱醢Y以及高碳酸血癥(呼吸困難所致的酸中毒、二氧化碳中毒)，可表現(xiàn)為神志不清、幻覺、焦慮、抑郁等。
●腎性腦?。耗I功能衰竭時，由于體內(nèi)毒素的蓄積，腦細(xì)胞代謝障礙以及電解質(zhì)代謝障礙，可表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征，如抑郁、躁狂、嗜睡、癡呆，甚至昏迷。心臟功能不全時，造成腦組織缺血、缺氧，可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、幻覺、妄想及神志不清。
●甲狀腺疾病：甲亢可有情緒不穩(wěn)、急躁、敏感多疑、話多、幻覺、妄想等癥狀。甲狀腺機能減退時，病人也表現(xiàn)遲鈍、話少、活動少、缺乏主動性、嗜睡、智能下降。
●糖尿病：可有神經(jīng)衰弱綜合征及情緒低沉表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)酮中毒時，則會有意識障礙、昏迷。
●流感：由于流感染病毒對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有很強的親和力，多導(dǎo)致精神障礙。臨床前驅(qū)癥狀為頭痛、衰弱無力、疲勞、睡眠——醒覺節(jié)律紊亂，繼之表現(xiàn)有嗜睡、感知障礙、非真實感。高熱時或重癥病例可出現(xiàn)意識障礙，如意識朦朧甚或譫妄。隨著病情好轉(zhuǎn)而進入恢復(fù)期。此時主要表現(xiàn)可見抑郁狀態(tài)和腦衰弱綜合征。少數(shù)病例可發(fā)生腦炎癥狀。病期較短，一般預(yù)后良好。
●肺炎：急性肺部感染，在疾病高峰可以出現(xiàn)意識障礙，多見意識模糊，有時發(fā)生譫妄。慢性肺部感染如肺結(jié)核則主要表現(xiàn)抑郁狀態(tài)伴記憶減退、注意力集中困難及思維遲鈍。
●瘧疾：普通型在其高熱階段可出現(xiàn)意識恍惚、定向力障礙及感知障礙。惡性瘧疾，或稱腦型瘧疾，其瘧原蟲具有毒力強親神經(jīng)的特點可形成腦部病理變化如灶性壞死、出血和腦水腫等。見于瘧疾流行區(qū)或免疫力差的患者。精神癥狀為劇烈頭痛伴惡心、嘔吐，煩躁不安，繼之表現(xiàn)意識障礙如朦朧或譫妄狀態(tài)甚至昏迷。此時神經(jīng)系統(tǒng)可查出明顯的病理征或表現(xiàn)有抽搐或癱瘓，患者表情淡漠?；謴?fù)期時患者表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)或腦衰弱綜合征。重癥病例在后期可發(fā)生智能障礙。
●流行性出血熱：流行性出血熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血，臨床分為發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。有研究報道在173名出血熱患者中53例(占30.6%)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，全部表現(xiàn)有精神障礙。病理解剖可見腦表面和腦實質(zhì)內(nèi)有充血及血管擴張和坯死灶。精神癥狀多發(fā)生于低血壓期和少尿期，主要表現(xiàn)為錯睡、譫妄、錯迷；或興奮、躁動不安，持續(xù)1~2周。同期可出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和病理征。
●狂犬?。撼跗诨颊吒蓄^痛、不安、低熱、愈合的傷口出現(xiàn)痛癢或麻木等異常感覺，2~3天后猛烈型患者表現(xiàn)恐水、恐風(fēng)、恐光，水、風(fēng)、光均可激惹反射性咽喉痙攣發(fā)作?；颊呔o張不安、恐懼、煩躁。病情逐漸加重，并有全身痙攣、頸強直、唾液分泌增多、高熱，出現(xiàn)心力衰竭、呼吸麻痹。治療無效可突然死亡。癱瘓型主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、昏迷而死亡。
●艾滋?。喊滩〔∫蚴侨耸萒淋巴細(xì)胞病毒Ⅲ型(HILV-Ⅲ)或淋巴結(jié)病相關(guān)病毒(LAV)所致。若病毒侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，約有30％~40％的艾滋病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)病理學(xué)改變：神經(jīng)元減少、腦萎縮、神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)和小灶性脫髓鞘。疾病初期患者多受社會心理因素影響而表現(xiàn)為焦慮、抑郁狀態(tài)。隨著病情的惡化，患者表現(xiàn)癡呆狀態(tài)，如健忘、遲緩、注意力不集中，解決問題的能力下降和閱讀困難，表情淡漠、主動性差。有的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、緘默和昏迷。
大腦耗氧量大，還需要大量的糖和各種代謝所必需的酶類，同時，又對體內(nèi)產(chǎn)生的或外來的毒素十分敏感。軀體疾病就是通過影響以上這些環(huán)節(jié)，而導(dǎo)致大腦活動功能失調(diào)，它們大多數(shù)只是引起大腦功能障礙和代謝紊亂，很少造成組織結(jié)構(gòu)上的損害。對于癥狀性精神障礙，護理是至關(guān)重要的，環(huán)境和心理護理有助于消除患者的恐懼、焦慮情緒、對于有意識障礙的患者要特別注意安全護理，以防其自傷、摔倒、沖動的意外發(fā)生。對有抑郁心境的患者應(yīng)警惕其自殺企圖，給予預(yù)防。
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