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名醫(yī)名方---黃芪龜板湯（治療甲亢甲狀腺腫大）
2012-02-07 22:16
名醫(yī)名方
黃芪龜板湯
劉文峰
劉文峰，男，生于1939年。第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。擅長治療糖尿病及其慢性并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管病等內(nèi)科疑難雜癥。據(jù)其自擬方所制“糖利平膠囊”、“降脂抗凝顆粒”、“百部止咳糖漿”、“骨質(zhì)增生膠囊”等院內(nèi)制劑，療效顯著。主持的科研課題“疏肝清熱活血化瘀法治療2型糖尿病的臨床和實驗研究”榮獲天津市科學(xué)技術(shù)成果獎、天津市衛(wèi)生局科技三等獎。曾參與著書兩部，發(fā)表論文20余篇。
組成 生黃芪60克，生地20克，龜板15克（先煎），夏枯草20克，連翹15克，知母15克，黃連10克，香附15克，丹參15克，白芥子15克，玄參15克，浙貝母20克，生牡蠣30克。
功能 益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火，行氣活血，化痰散結(jié)。
主治 甲亢早、中期，伴甲狀腺腫大，癥見心悸，多汗，怕熱，急躁易怒，口干易饑，消瘦，乏力，手顫，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。
用法 上藥除龜板外加水浸泡半小時，龜板加水先煎40分鐘，再加入浸泡藥物共煎30分鐘，兩次煎取共留汁400毫升，早晚餐后各服200毫升。
方解 甲亢隸屬“癭病”范疇。沈金鰲指出：“癭之為病其癥皆隸屬五臟，其源皆由肝火?！憋@然，甲亢伴甲狀腺腫大者，同樣累及五臟，以肝為起病之因，心肺脾為起病之臟，腎為久病之變。甲亢早、中期病機，正虛邪實，熱盛是其特點。虛則氣陰兩虛，實則熱盛、痰瘀交結(jié)。熱在肝、心、胃，氣虛脾與肺，陰虛肝與腎。情志失調(diào)，肝郁化火是熱盛之源。肝郁，氣滯血瘀生痰，肝火犯胃擾心，肝火傷陰動風(fēng)；肝氣橫逆挾痰循經(jīng)上行，氣、火、痰、瘀在頸前相互凝結(jié)成塊為癭。熱盛傷陰，壯火食氣，故氣陰兩虛，氣、火、痰、瘀交結(jié)壅滯，為甲亢早中期基本病機。方中大劑量黃芪益脾肺之氣，斂汗固衛(wèi)；生地、龜板、知母滋補肝腎之陰液；夏枯草、連翹、黃連、香附，疏肝解郁，清瀉肝、心、胃之火熱；丹參、玄參、白芥子、浙貝母、生牡蠣活血化痰，軟堅散結(jié)。全方合用，共奏益氣養(yǎng)陰，清熱瀉火，化痰散結(jié)之功。
加減 汗多者，加浮小麥、五味子、山萸肉；手顫甚者，加天麻、珍珠母；心悸甚者，加百合、生龍齒；易饑甚者，加生石膏；便溏者，加扁豆、山藥、烏梅、薏苡仁；甲狀腺腫大堅硬者，加王不留行、蜈蚣、制鱉甲；外感熱毒熾盛者，加銀花、虎杖、大青葉。
臨床運用 在甲亢早中期，運用本方加減治療，不僅可消除臨床癥狀，如堅持長期治療，尚能逐漸恢復(fù)甲狀腺功能，且無毒副作用。若加用西藥，中西合治，可減少西藥用量，其效更佳。但甲亢后期，隨病程遷延，陰損及陽，或過用寒涼傷及陽氣，其病機轉(zhuǎn)化為脾腎陽虛為本，氣滯、血瘀、痰凝為標(biāo)之證，治當(dāng)溫補脾腎、行氣化瘀、軟堅化痰、散結(jié)消癭為法，本方不宜。 （中國中醫(yī)藥報）
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