文／朱章志（廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院教授）
人的五臟六腑、氣血津液、四肢百骸必須在陽氣的推動(dòng)下才能發(fā)揮正?；顒?dòng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》稱：“人四十，陽氣不足。損與日至”，就是說人過了40歲，陽氣就在走下坡路了，很多疾病都容易在這個(gè)年齡階段發(fā)生，糖尿病就是其中之一。
糖尿病癥狀和陽氣的關(guān)系
糖尿病，中醫(yī)稱之為“消渴病”，主癥為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和消瘦。為什么消渴病患者容易口渴？這其實(shí)是人體脾腎陽氣虧虛的表現(xiàn)。為了便于理解，舉一個(gè)生活中的例說明。不知大家見過抗旱沒有，炎炎夏日，農(nóng)田缺水龜裂，人們借助水泵的動(dòng)力，使深藏在地下的水源源不斷地抽上來滋潤干涸的土地。其實(shí)人體中腎陽的蒸騰作用就相當(dāng)于水泵的動(dòng)力，而脾陽的輸布功能就相當(dāng)于水泵本身，如果兩者其一虛弱，或兩者都虛，津液不能上承于口，就會(huì)出現(xiàn)口渴多飲的癥狀了。津液輸布障礙，會(huì)下滲于膀胱，這樣又出現(xiàn)了消渴病的另一個(gè)主癥———多尿。
消渴病還有一個(gè)主癥就是多食。很多人認(rèn)為能吃是福，其實(shí)食量大不一定是好事，往往提示著你的脾陽開始虛衰了。道理很簡單，打個(gè)比方那就如同小馬拉大車。開始你給小馬加鞭，它也許可以拉動(dòng)大車，但是很快就會(huì)衰憊下來，最后別說是大車就連小車也拉不動(dòng)了。脾陽也是如此，開始的時(shí)候處在一個(gè)代償?shù)碾A段，當(dāng)脾陽不能代償時(shí)，它會(huì)突然垮掉，其結(jié)果就是發(fā)展為消渴病。
怎樣扶陽氣？
筆者多年從事糖尿病的臨床實(shí)踐與研究，認(rèn)為消渴病之發(fā)生、發(fā)展，自始至終都和陽氣密切相關(guān)。所以在治療方面應(yīng)著重固脾腎兩本，并且扶陽不忘補(bǔ)陰，于陰中求陽。
1.固其兩本
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“兩本”指先天、后天之本，先天之本在腎，后天之本在脾。脾腎兩臟在水液代謝方面起著非常重要的作用———
●“腎主水液”。對于人體的水液代謝，腎陽就好比是人體的太陽一樣重要。就像自然界一樣，陽光普照、烈日炎炎，水氣上蒸，河流才會(huì)干涸。而在人體若腎陽不足，則氣化、推動(dòng)和固攝作用失常，引起水液代謝障礙，就會(huì)出現(xiàn)痰飲、水腫、多尿、遺尿、尿少、尿閉等癥。
●脾主“運(yùn)化水液”。脾氣健運(yùn)，既能使體內(nèi)各臟腑組織得到水液的充分滋潤，又能防止多余水液在體內(nèi)停滯，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。
在糖尿病發(fā)生發(fā)展過程中，由于腎陽脾陽的不足，就會(huì)產(chǎn)生諸如痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物，這些病理產(chǎn)物正是危害我們生命健康的元兇，引發(fā)多種并發(fā)癥。所以，治療的根本就是固護(hù)脾腎陽氣，使“正氣存內(nèi)、邪不可干”。治療糖尿病的著名中成藥消渴丸，就充分體現(xiàn)了重視“扶陽氣”的思想，方中重用人參、黃芪等藥，大補(bǔ)脾腎之陽氣，能有效地消除患者的口渴、多飲、多尿等癥狀，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。
2.陰中求陽
陰陽互相依存，互為根本。如果陽虛單單扶陽，則陽氣易為無根之木、無源之水，所以在扶陽氣的同時(shí)不能忘了補(bǔ)陰。消渴丸的制方思路就很好地體現(xiàn)了陰中求陽的思想：補(bǔ)陰藥如地黃、山藥等，再加上補(bǔ)氣藥如人參、黃芪等，以達(dá)到陰陽互生互用，常可取得不錯(cuò)的治療效果。
