臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)埋線治療十大要點(diǎn)
2012-04-01 0:01
① 辨證施治不可缺
辨證:是中醫(yī)治療疾病前把“四診”所獲得的客觀資料(證候),應(yīng)用中醫(yī)理論加以分析歸納,從而認(rèn)識(shí)病變的部位、性質(zhì)、發(fā)展的趨勢(shì),以及體質(zhì)的強(qiáng)弱等,這僅是辨證的第一步,八綱辨證。在八綱辨證的基礎(chǔ)上,凡屬外感熱病疾患,即可運(yùn)用六經(jīng)、衛(wèi)氣、營(yíng)血、三焦的辨證方法,若屬內(nèi)傷性的各種疾患(包括內(nèi)、婦、兒等科的雜病),則可運(yùn)用臟腑辨證的方法,這是辨證的第二步。中醫(yī)在辨證時(shí)所辯出來的“證”并不等于西醫(yī)所診斷出來的病,例如西醫(yī)診斷出來的肺結(jié)核,在中醫(yī)可辨出的證是肺陰虛或肝腎陰虛,或氣血兩虧。但是由于中西醫(yī)在認(rèn)識(shí)疾病的方法上不同,理論體系不同,因此所得出的概念也就不同。因此在臨床運(yùn)用中以中西醫(yī)結(jié)合,先用西醫(yī)的辨病方法,做出明確診斷,然后再用中醫(yī)的辨證分型,抓住同一疾病的一般性和特殊性,根據(jù)辨證論治。通過上述各種方法,即可得出明確的辨證結(jié)果,然后才能制定出相應(yīng)的治療方法。因此辨證是中醫(yī)治療疾病前最主要的一個(gè)診斷環(huán)節(jié)。
施治:“辨證論治”,是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中整體觀念在診斷上的具體運(yùn)用。它是從病人整體出發(fā),根據(jù)各方面的反應(yīng),在抓住主證(即主要矛盾)的同時(shí),既重視引起這一主證的病因,又注意疾病發(fā)展的階段性;既重視疾病所表現(xiàn)的各種癥狀,又注意患者體質(zhì)、年齡等的差異性。通過四診全面地收集臨床資料,進(jìn)行綜合分折,得出“辨證”依據(jù),(如‘風(fēng)熱犯肺’證,‘肝腎陰虛’證等)的概念,然后針對(duì)不同證候進(jìn)行施治,而選用適當(dāng)腧穴進(jìn)行埋線治療。作為一名埋線醫(yī)務(wù)工作者,在臨床應(yīng)用中,以祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),以針灸學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo),以辨證明確陰陽、表里、寒熱、虛實(shí),進(jìn)行施治,埋線治療操作才能更好實(shí)施補(bǔ)瀉。臨床應(yīng)用中,可應(yīng)用五輸穴與五行相結(jié)合,利用五行學(xué)說的生克理論,治療法則,“虛則補(bǔ)其母”、“實(shí)則瀉其子”;呼吸補(bǔ)瀉,提插補(bǔ)瀉,疾徐補(bǔ)瀉,可根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行路線進(jìn)行迎隨補(bǔ)瀉等;<<靈樞.九針十二原>>說:“凡用針者,虛則實(shí)之,滿則泄之,苑陳則除之,邪性則虛之?!?lt;<靈樞.經(jīng)脈>>說:“盛則瀉之,虛則補(bǔ)之?!币耘R床辨證確定取穴處方進(jìn)行施治,埋線時(shí)實(shí)施操作手法,進(jìn)行補(bǔ)瀉,扶正祛邪或祛邪扶正,標(biāo)本兼治,異病同治,治病求本等治療法則。
② 熟悉經(jīng)絡(luò)與經(jīng)穴
熟悉經(jīng)絡(luò)循行路線與經(jīng)絡(luò)起止點(diǎn)、掌握經(jīng)穴、奇穴、夾脊穴、特定穴:“五輸穴、十二原穴、十五絡(luò)穴、十六郄穴、交會(huì)穴、俞與募穴、八會(huì)穴”在人體的具體部位,熟悉解剖穴位與臟腑組織的生理功能,掌握穴位在臟腑器官組織中所起到的治療作用,全面了解經(jīng)絡(luò)穴位的循行路線,熟悉掌握經(jīng)絡(luò)穴位的功能與作用,在臨床應(yīng)用中有利于診斷、取穴配方、治療、補(bǔ)瀉操作手法等。例如患病部位在胃脘部,有脹滿疼痛,惡心嘔吐、食欲不桭、泛酸噯氣、消瘦乏力等,診斷屬脾胃虛弱,祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“胃脘痛”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性“胃炎”,取穴:如取俞穴胃俞虛癥由脾俞透胃俞,取任脈中脘虛癥由建里透中脘,取胃經(jīng)梁門虛癥由承滿透梁門,如實(shí)證用瀉法,進(jìn)針方向逆行進(jìn)針透穴。熟悉經(jīng)絡(luò)的循行路線,明確穴位的治療作用,在臨床應(yīng)用中對(duì)針灸、埋線等外治療法,起到重要的臨床治療作用。
③ 掌握應(yīng)用夾脊穴
夾脊穴是指人體頸、胸、腰、骶,椎體周圍神經(jīng)系統(tǒng)最豐富的部位,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng),其中腦神經(jīng)12對(duì),脊髓神經(jīng)31對(duì),直接通過頸、胸、腰、骶椎周圍遍及軀干全身與內(nèi)臟神經(jīng)周圍部分器官組織部位,溝通內(nèi)臟器官,全身四肢百骨,保持完整統(tǒng)一性整體。夾脊穴與背部膀胱經(jīng)十二臟腑俞穴接近,與臟腑、器官、組織有著密切的關(guān)系;人體中的一切器官和組織,是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制和指揮下,發(fā)揮其生理活動(dòng)機(jī)能,維持器官和組織生命活動(dòng)力,經(jīng)治療作用于 夾脊穴,通過神經(jīng)的反射,其反射是機(jī)體內(nèi)外各種因子引起,中樞神經(jīng)感受器產(chǎn)生興奮,沿著神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)直到中樞,經(jīng)過中樞的聯(lián)系,將良性信息直達(dá)所受引響的器官或組織部位,恢復(fù)臟器正常生理活動(dòng)機(jī)能。熟悉頸、胸、腰、骶椎神經(jīng)脊髓節(jié)段,掌握節(jié)段神經(jīng)系統(tǒng)與臟器組織的關(guān)系,通過 夾脊穴治療作用于神經(jīng)中樞,激發(fā)神經(jīng)感受器,神經(jīng)反射良性信息效應(yīng),維護(hù)臟器組織正常生理活動(dòng)功能,保持陰陽平衡,達(dá)到保持完整統(tǒng)一性整體。
④ 操作技巧與透穴
埋線操作技術(shù)直接關(guān)系到操作的安全性及治療疾病的療效,因此要熟練操作技術(shù),掌握操技巧,筆者5年的埋線臨床操作中,沒有一次因操作而出現(xiàn)醫(yī)療事故,在臨床應(yīng)中根據(jù)患者病癥、體質(zhì)強(qiáng)弱、身體胖瘦、病患部位、眼部穴位、內(nèi)臟器官上穴位,確定進(jìn)針方向、進(jìn)針角度、埋線深淺、避開動(dòng)靜脈及臟器,進(jìn)行靈活巧妙的操作進(jìn)針。
透穴是祖國(guó)針灸醫(yī)學(xué)臨床最為常用的一種操作手法,來達(dá)到增強(qiáng)療效的治療目的,埋線療法用透穴操作手法,療效更為突出,臨床透穴埋線以長(zhǎng)效針感激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位,治療臟與腑陰與陽兩經(jīng)相關(guān)病變,如感冒發(fā)熱、鼻涕、咳嗽、咽喉痛等,如取陽明大腸經(jīng)的合谷穴,透刺太陰肺經(jīng)的魚際穴,兩經(jīng)屬臟腑陰陽表里關(guān)系、兩穴都有治療共同奌,如發(fā)熱、鼻涕、咳嗽、咽喉痛等外感癥狀通過合谷透魚際、曲池透尺澤等都能起到相同的治療作用;用夾脊穴、經(jīng)穴作透刺,增強(qiáng)疏通經(jīng)氣,活躍氣血,促進(jìn)血液循環(huán),調(diào)理陰陽平衡,提高治療效果,有助于臟腑器官組織疾病得到很快改善或治愈。
⑤ 合理應(yīng)用特定穴
特定穴是指十四經(jīng)脈:穴位中有一部分特定穴,是根據(jù)穴位的特殊性質(zhì)而定的。如肘膝關(guān)節(jié)以下有井、滎、輸、經(jīng)、合、原、絡(luò)、郄穴;軀干有臟腑俞、募及各經(jīng)交會(huì)穴,八會(huì)穴等。
五輸穴是人體十二經(jīng)氣出入部位,五輸穴指井、滎、輸、經(jīng)、合穴;井穴是經(jīng)氣發(fā)源之地,由小到大,由淺到深.匯合經(jīng)氣深大至合穴。臨床取五輸穴結(jié)合五行生克進(jìn)行補(bǔ)瀉,具有特殊的臨床療效;八會(huì)穴根據(jù)臨床辨證應(yīng)用,如氣病會(huì)膻中,血病取隔俞,骨病取大杼,筋病取陽陵泉,臟病取章門,腑病取中脘等;臨床應(yīng)用如氣管疾患、氣逆、喛氣等取膻中等;如胃潰瘍出血、貧血、子宮出血等取膈俞等;如頸椎、腰椎病、骨性關(guān)節(jié)炎等取大杼等;如坐骨神經(jīng)痛等取陽陵泉等;臨床應(yīng)用中,辨證取穴配穴,靈活應(yīng)用特定穴,治療上走捷徑,達(dá)到疏通經(jīng)氣,暢通氣血,平衡陰陽,扶正祛邪,改善臟器功能紊亂,臨床療效更為獨(dú)特。
⑥ 陰陽五行用心德
祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的陰陽學(xué)說是用以解釋人體經(jīng)絡(luò)、臟腑生理、病理臨床診斷、處方、治療的一種說理工具。自然現(xiàn)象陰陽學(xué)說,是事物的兩種屬性,事物的變化都具有對(duì)立和相互依存的兩個(gè)方面,相互作用和不斷運(yùn)動(dòng),是事物生長(zhǎng)、變化和消亡的根源。祖國(guó)醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽的對(duì)立屬性來說明人體上下、內(nèi)外各部分的組織結(jié)構(gòu),如經(jīng)絡(luò)來說,有六陰經(jīng),六陽經(jīng);臟腑來說,五臟為陰,六腑為陽;以每個(gè)臟器來說,功能為陽,器質(zhì)為陰等。陰陽說明人體的病理變化,人體在生理活動(dòng)過程中,物質(zhì)與機(jī)能之間,必須保持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡。如陽氣偏盛,就會(huì)產(chǎn)生“熱”的證候,陰氣偏盛就會(huì)出現(xiàn)“寒”的證候。
在病理過程中,陰陽的偏盛偏衰,在一定條件下可以向各自相反的方面轉(zhuǎn)化,而出現(xiàn)“重陰必陽,重陽必陰,寒極生熱,熱極生寒”的現(xiàn)象。因此陰陽學(xué)說在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中運(yùn)用于人體經(jīng)絡(luò)、臟腑生理、病理、診斷、辨證、處方、治療有著重要意義。
五行學(xué)說講的是自然界中的五種物質(zhì)元素。敘述它們之間相互資生與相互制約的關(guān)系,它們的相互關(guān)系是各自按相生、相克(或相勝)進(jìn)行固定次序的循環(huán)運(yùn)動(dòng)。五行中任何一行太過勝或過弱,又可引起“相乘”或“相侮”的變化?!跋喑恕笔浅颂撉忠u的意思,是過度的“相克”;“相侮”有恃強(qiáng)凌弱的意思,又叫“反克”。五行在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上的具體應(yīng)用,五行與人體五臟,在相生中的次序是:肝(木)生心(火)、心生脾(土)、脾生肺(金)、肺生腎(水)、腎生肝(木)。任何一臟都有生我,我生的關(guān)系。生我者為“母”臟,我生者為“子”臟。祖國(guó)醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用虛者補(bǔ)其“母”,實(shí)者瀉其“子”。
在相克中的次序是:肝克脾、脾克腎、腎克心、心克肺、肺克肝。任何一臟都有克我、我克的關(guān)系。如脾(土)生肺(金),臨床上若患有肺氣不足,而用補(bǔ)益脾氣的方法而取得療法,即所謂“培土生金”法。如腎(水)生肝(木),臨床上確有因腎陰虧虛而引起肝陽上亢,即所謂“水不涵木”的現(xiàn)象。在相克方面,臨床上確有由于肝氣不舒而影響脾胃消化機(jī)能,即所謂“木乘脾土”的現(xiàn)象。
五行在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中運(yùn)用于人體經(jīng)脈,如特定穴中的五輸穴,井、滎、輸、經(jīng)、合穴。這些特定穴大都分布于肘膝關(guān)節(jié)以下至腕(踝)指、(趾)之間。陰經(jīng):井屬木、滎屬火、輸屬土、經(jīng)屬金、合屬水;陽經(jīng):井屬金、滎屬水、輸屬木、經(jīng)屬火、合屬土。井穴多位于四肢末梢爪甲側(cè),為經(jīng)氣發(fā)源之地;滎穴位于指(趾)掌(跖)部,經(jīng)氣稍大;輸穴多位于腕、踝關(guān)節(jié)處,經(jīng)氣旺盛,為經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸?shù)牟课?;?jīng)穴多位于腕、踝附近及臂、脛部,經(jīng)氣流注稍長(zhǎng);合穴多位于肘、膝關(guān)節(jié)附近,匯合經(jīng)氣深大;因此各臟腑經(jīng)絡(luò)有病,都可取五輸穴。在針灸、埋線治療,五行與五輸穴相配合,利用五行學(xué)說的生克理論,根據(jù)病癥“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”等中醫(yī)治療法則,去指導(dǎo)五輸穴的選取穴位與配方。例如肝之實(shí)證:肝經(jīng)井穴屬(木)生(火)取滎穴行間瀉其子;如肝之虛證:肝經(jīng)井屬(木)合屬(水)生(木)取曲泉補(bǔ)其母;例如胃病實(shí)證:胃經(jīng)井屬(金)生(水)取滎內(nèi)庭瀉其子;如胃之虛證:胃經(jīng)井屬(金)合屬(土)生(金)取足三里補(bǔ)其母;熟悉應(yīng)用陰陽與五行,在針灸,埋線臨床治療有著重大的意義。
⑦ 選針用線有秘訣
臨床根據(jù)癥狀,按取穴部位,進(jìn)行選針用線,什么穴位用什么型號(hào)針線,埋線法的最大特點(diǎn),是靈活選針用線。自埋線療法問世以來,埋線治療的操作方法及工具完全不規(guī)范不統(tǒng)一,如注線法,割埋法,切埋法,扎埋法,穿線法,植線法,6種方法,都有各種不同的操作手法,但在臨床操作中,有各種不同的弊病,如操作不方便,有五種埋線工具很受穴位限制,很多有效的穴位無法操作,而且治療操作刺激量過大,患者痛苦更大,如頭部、眼部、頸部、四肢部井、滎、輸穴,屬特殊部位,其它埋線工具因操作受限制,沒法對(duì)這些有效穴埋線,而導(dǎo)致療效不佳,但只有注線針才能對(duì)各個(gè)部位做到安全操作,達(dá)到治療效果。筆者在臨床實(shí)踐中,對(duì)各種埋線治療方法,各種埋線操作工具,在臨床的應(yīng)用,及臨床效果,總結(jié)規(guī)納;臨床最有適用性,操作簡(jiǎn)單方便,對(duì)全身各部穴位能安全操作,容易學(xué)習(xí)掌握,臨床療效最高,稱之為注線法,埋線工具 “注線針”。其中12號(hào)注線針最為常用,成人全身從頭到腳各個(gè)部位穴位均可以應(yīng)用;9號(hào)注線針多用于兒童,或成人頭部、面部、四肢指、趾、掌肌肉少的部位,也可以用于對(duì)穴位嚴(yán)重敏感的成人,作全身各部穴位;16號(hào)注線針主要用于慢性頑固性疾病,如哮喘:取穴定喘、膻中、豐隆,胃?。喝≈须?、胃俞、足三里,這些穴位均可以用16號(hào)針,用3號(hào)羊腸線,增強(qiáng)長(zhǎng)效針感刺激量,來達(dá)到治療目的;7號(hào)注線針主要甪于眼部、面部、耳部穴位,如眼疾取睛明、承泣、球后、內(nèi)外明穴,應(yīng)該用7號(hào)針配04號(hào)線,操作時(shí)線埋入眼底既安全又顯療效。埋線法用線特點(diǎn),用線粗細(xì)長(zhǎng)短是治療疾病獲取療效的關(guān)建。
靈活應(yīng)用羊腸線,熟悉羊腸線型號(hào)有(1、2、3、4、5號(hào)為最粗線;0、0/1、0/2、0/3、0/4、0/5號(hào)為最細(xì)線)臨床最為常用的是1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)0號(hào)、0/2、號(hào)線,根據(jù)不同的病癥,不同的人群,不同的身體胖瘦,不同的穴位,用線的粗細(xì)長(zhǎng)短不同。如頑固性偏頭痛,埋線治療,取穴三陽絡(luò)為主穴,用3號(hào)羊腸線,用線3厘米長(zhǎng),埋入穴位達(dá)到長(zhǎng)效強(qiáng)刺激,提高療效;四肢五輸穴的經(jīng)、合穴,如足三里、三陰交、三陽絡(luò)用1號(hào)、2、O號(hào)線,長(zhǎng)度不能超過3厘米長(zhǎng);如脾胃虛弱胃痛,取穴胄俞、中脘、足三里,埋線法的特點(diǎn),是多用透穴,如胃俞穴根據(jù)病情輕重,身體肥瘦,胖形身體可用2號(hào)線,疲形身體可用1號(hào)線,但用線長(zhǎng)度要4厘米長(zhǎng)由胄俞透脾俞或脾俞透胃俞,由于脾胃屬臟腑表里關(guān)系,用透穴能起到脾胃同治的作用;如腳掌趾周圍穴位肌肉少,可用0號(hào)線,眼部及周圍穴位可用O、02、03、04號(hào)線,用線長(zhǎng)度在0.5一2.5厘米內(nèi),以安全操作提高治療效果。
⑧直刺斜刺定方向
根據(jù)臨床辨證取穴部位,確定進(jìn)針角度,直刺90度,斜刺45度,橫刺15度,例如天突,選擇進(jìn)針方向,達(dá)到安全操作進(jìn)針,應(yīng)在水突穴前0.5寸向下橫刺,進(jìn)針要直,不能偏左偏右,否則刺傷肺尖,埋線要深要到位,有較好的治療效果。如頭面部用橫刺,背部、腹部用斜刺,四肢部肌肉豐滿部用直刺,如:背部肺俞、厥陰俞,應(yīng)斜刺進(jìn)針,直刺進(jìn)針很容易刺傷肺導(dǎo)致氣胸;如:鷹窗穴、步廊穴、神封穴下是心臟部位,應(yīng)斜刺進(jìn)針,直刺進(jìn)針會(huì)誤傷心臟;如:腎俞、志室直刺進(jìn)針容易刺傷腎臟,導(dǎo)致腎出血;如:上腹部期門、日月直刺進(jìn)針容易刺傷肝臟,導(dǎo)致肝出血等;如:腹部應(yīng)該斜刺,而用橫刺埋線達(dá)不到深度,羊腸線埋在脂肪層不容易吸收,會(huì)直接影響療效;臨床根據(jù)癥狀寒熱虛實(shí),操作手法,以進(jìn)針方向進(jìn)行補(bǔ)瀉,順經(jīng)操作埋線為補(bǔ),逆者操作埋線為瀉等,達(dá)到臨床治療效果。
⑨ 埋線深淺突療效
埋線深淺直接關(guān)系治療效果,埋線最佳部位是肌肉層、脊椎周圍穴位是神經(jīng)、血管最密集豐富的部位,埋線直接刺激穴位,激發(fā)神經(jīng)、血管,療效最佳;如頭部穴位百會(huì)用線2.5厘米長(zhǎng)由后頂前橫刺進(jìn)針,針身貼近頂骨,線埋在頂骨上,效果最佳;夾脊穴埋線一定要深,用線大多是4厘米長(zhǎng),斜刺進(jìn)針多透穴,線埋在橫突骨上,操作進(jìn)針要緩慢,不要用力猛刺,沒有危險(xiǎn),靠近神經(jīng)根部,激發(fā)神經(jīng)感受器產(chǎn)生興奮,效果最佳;背部、腹部、其它部位斜刺進(jìn)針埋線在肌肉層,促進(jìn)刺激量,加強(qiáng)血液循環(huán),容易被吸收,療效較好;臨床辨證臟病或腑病,取有四肢部位的穴位,埋線操作時(shí)臟病線要深埋,腑病埋線要略淺,但線頭不能露出皮膚,腹部埋線不能橫刺進(jìn)針,要斜刺進(jìn)針線肌肉層,線不要埋在脂肪層,線埋在脂肪層,沒有刺激量,也就針感不強(qiáng),而且不容易吸收,但療效就更差。因此埋線深淺是關(guān)系到治療效果的關(guān)鍵。
⑩ 輔助治療可重要
在臨床應(yīng)用中為了達(dá)到治愈疾病的目的,根據(jù)不同的疾病,不同的證候,配合適當(dāng)?shù)妮o助治療,以安全快捷提高療效,達(dá)到治愈疾病的目的。例如患重感冒:外感風(fēng)熱,發(fā)熱,頭痛,鼻塞,咳嗽,咽喉腫痛。以埋線治療為主,配合輔助療法,刺絡(luò)柭罐法,取穴:大椎、肺俞與風(fēng)門,操作:局部常規(guī)消毒,用三棱針分別在大椎、肺俞與風(fēng)門,快速點(diǎn)刺幾針,大椎柭罐取血3一4毫升,肺俞與風(fēng)門兩穴柭一罐取血2毫升左右。同時(shí)作埋線治療,取穴:大椎、肺俞透風(fēng)門、太陽、天突、左合谷透魚際、右外關(guān)透內(nèi)關(guān)等穴,操作:用9號(hào)注線針,0號(hào)羊腸線,這里主要介紹輔助療法,在大椎刺絡(luò)柭罐,放血,大椎督脈經(jīng),主宰一身之陽氣,通過刺絡(luò)柭罐放血,以疏風(fēng)解表,除濕?熱,升陽益氣,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),活血祛瘀,疏通經(jīng)氣,平衡陰陽;肺俞與風(fēng)門,通過刺絡(luò)柭罐放血,將風(fēng)寒、濕、熱、瘀之邪順血而柭出體外,以宣通肺氣,疏散風(fēng)熱,調(diào)理營(yíng)衛(wèi)之氣,來輔助埋線治療,提高療效,近快痊愈。因此在埋線療法臨床應(yīng)用中,配合輔助療法有著很好的臨床意義和治療效果。
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