汝寶珍中醫(yī)診所關(guān)于對黃褐斑的中醫(yī)藥治療 黃褐斑是中青年女性常見的一種面部色素沉著性皮膚病，亦稱“肝斑”。主要表現(xiàn)為面部對稱性局限性淡褐色斑片。中醫(yī)稱之為“黎黑斑”。 中醫(yī)認(rèn)為此病多由腎陰不足，肝氣郁結(jié)，氣血兩虛，脾胃不和，經(jīng)脈淤阻而致。 下面我就將我診所治療黃褐斑常用方劑列舉如下。1，肝郁氣滯，女性患者為主，可有肝病史，不孕及月經(jīng)不調(diào)病史，或伴心情急躁，胸脅脹痛，經(jīng)潮乳脹，舌質(zhì)暗紅，苔少，脈弦。治宜疏肝理氣，活血退斑。方用逍遙散加減。 柴胡12當(dāng)歸10白芍15茯苓10白術(shù)10甘草6薄荷6生姜3片大棗3枚。 2，脾虛上浮，面色蒼白或萎黃少華，前額，口鼻四周淡褐色斑片，伴心慌心短，神疲納少，脘腹脹悶，帶下清稀。舌質(zhì)淡紅微胖，苔薄黃微膩，脈濡。治宜健脾化濕，活血悅色。方用人參健脾湯加紅花，冬瓜皮。 人參10 白術(shù)10茯苓10山藥10陳皮6木香6砂仁6黃芪15當(dāng)歸15遠(yuǎn)志10棗仁10紅花10。 3腎陽不足，面色深褐色斑，病程長，面色灰暗，如蒙灰塵，伴形寒肢冷，腰膝酸軟無力，夜尿頻清。舌淡紅，苔少脈沉。治宜益腎溫陽，化瘀退斑。方用桂附地黃湯加減。 九地黃24山藥12 山芋12澤瀉9牡丹皮9云苓6附子3肉桂3。 中成藥可選六味地黃丸，知柏地黃丸，二至丸，當(dāng)歸丸，百消丹。 同時(shí)我把治療臨床黃褐斑的所有方劑陳列于下，以供廣大同仁參考。豐富臨證治療。 去斑湯 [成份]：生地黃、旱蓮草、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、郁金、生蒲黃各15g，山茱萸、白朮、赤芍、白芍、柴胡、香附、甘草各10g，女貞子、丹參各30g。 [服法]：每日一劑，水煎，黃酒50ml為引，早晚二次口服。10天一療程，一般四療程。 [功效]：滋陰養(yǎng)血，活血祛瘀。 丹白膏 [成份]：白芍、白芷、白茯苓、白僵蠶、白菊花、丹參、丹皮各等份。 [服法]：取上述藥粉15g，加雞蛋清或黃瓜汁調(diào)成糊狀，均勻涂于患處，保留20~30分鐘，清水洗去，日二回，20日一療程。 [功效]：運(yùn)脾疏肝，涼血活血，主治黃褐斑。 化瘀消斑湯 [成份]：坤草、白芷各20g，何首烏、桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、桔梗、柴胡、枳殼、蟬衣、甘草各10g，川芎、薄荷各6g，牛膝15g。 [服法]：水煎，每日一劑二服，一個(gè)月為一療程。 [功效]：疏肝解郁，活血化瘀，暢達(dá)氣血，消除斑翳。 丹梔逍遙散 [成份]：牡丹皮、梔子、柴胡、當(dāng)歸、白芍、白朮、茯苓各10g，甘草5g。 [服法]：水煎，一半藥汁趁熱熏洗面部患處5~10分鐘，另一半內(nèi)服，每日一劑，30劑一療程。 [功效]：疏肝解郁，健脾祛濕，清熱消斑。 加味逍遙散 [成份]：柴胡、郁金、桃仁、紅花、白芍、白朮各10g，當(dāng)歸、茯苓各12g，丹參20g，薄荷6g。 [服法]：水煎濾汁300ml，每日一劑二服，加服維他命，60天為一療程。 [功效]：疏肝化瘀，調(diào)理沖任，消斑調(diào)經(jīng)。 五白消斑湯 [成份]：白僵蠶、白菊花、白朮、白芍、柴胡、蟬蛻、絲瓜絡(luò)、薄荷各10g，白茯苓、當(dāng)歸各15g、益母草、丹參各20g，珍珠母30g，玫瑰花3朵。 [服法]：每日一劑，水煎先取少許熏洗患處，其余分兩次口服。 [功效]：健脾祛濕，清熱消斑。 五花祛斑湯 [成份]：合歡花、金銀花、蟬蛻、當(dāng)歸、白芍、白茯苓各15g，紅花7.5g，月季花20瓣，菊花、僵蠶、柴胡各10g，何首烏30g，白芷、甘草各5g。 [服法]：每日一劑，水煎二遍，混云分三次口服。 [功效]：補(bǔ)肝益腎，清熱祛斑。 祛斑養(yǎng)顏湯 [成份]：桔梗、白芷、白附子、白及、防風(fēng)、荊芥、當(dāng)歸、桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各15g，桑寄生、丹參、川芎各25g，陳皮、香附、紅花、甘草、地龍各9g。 [服法]：每日一劑，水煎服，早晚2次口服，1~2月一療程。 [功效]：疏干理氣，活血祛瘀。 祛斑美容湯 [成份]：當(dāng)歸、白芍、制首烏各12g，黃耆、桃仁、白僵蠶、白附子、大棗各9g，山藥15g，白朮、赤芍、珍珠粉(另包沖服)、白芷各10g。 [服法]：每日一劑，水600ml，文火煎取300ml，分三次溫服。一月一療程。3療程定療效。 [功效]：滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血和血。 益氣活血湯 [成份]：黃耆40g，黨參25g，甘草、桃仁、紅花、制香附各10g，大棗10枚，當(dāng)歸、丹參各15g。 [服法]：每日一劑，水煎服，20劑一療程。 [功效]：補(bǔ)益氣血，化瘀祛斑。 四物逍遙湯 [成份]：當(dāng)歸、白芍、丹參、丹皮各15g，川芎、柴胡、茯苓、郁金各10g，生地30g。 [服法]：每日一劑，水煎取500ml，分三次溫服。配合中藥面膜(白芷、白及、白薇、當(dāng)歸、丹參、紫草等份，研細(xì)，溫水調(diào)成糊狀)。 [功效]：滋養(yǎng)肝腎，行氣解郁，活血化瘀。 補(bǔ)腎祛斑湯 [成份]：菟絲子、女貞子、桑椹子、生地黃、熟地黃、桑寄生、當(dāng)歸、赤芍、白芍各15g，黃芩12g。 [服法]：每日一劑，水煎服，另加維生素E，100mg，一日三回。 [功效]：補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血活血，化瘀潤膚。 桃紅四物湯 [成份]：當(dāng)歸30g，桃仁、紅花、川芎、白芍、熟地各10g。 [服法]：每日一劑，水煎，早晚2次口服，第三煎外敷，1個(gè)月一療程。 [功效]：活血化瘀。 桃紅補(bǔ)血湯 [成份]：桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當(dāng)歸、川芎各10g。 [服法]：每日一劑，水煎分2次口服，配合中藥粉面膜，2個(gè)月一療程。 [功效]：活血祛瘀，調(diào)整陰陽。 消斑補(bǔ)腎湯 [成份]：熟地、淮山、首烏、白茯苓、雞血藤各15g，菟絲子12g，丹皮、山茱萸、僵蠶、肉蓯蓉、丹參各10g，澤瀉8g。 [服法]：每日一劑，水煎，分3次口服，6天為一療程。 [功效]：補(bǔ)腎祛斑，活血通絡(luò)。 涼血活血湯 [成份]：赤芍9g，川芎6g，當(dāng)歸、生地、丹皮、益母草、澤?各12g，丹參15g。 [服法]：每日一劑，水煎取300ml，分早晚2次溫服，1個(gè)月一療程。 [功效]：涼血活血祛瘀。 涼血消斑湯 [成份]：丹參、益母草各20g，丹皮15g，生地、花粉、紫草各12g，當(dāng)歸、桃仁各10g。 [服法]：每日一劑，水煎取400ml，頓服；針灸(取人迎、水突、風(fēng)池、顴磟、承漿)，采用指切進(jìn)針法，不提插捻轉(zhuǎn)，留針30分鐘，每日一次，10次為一療程。 [功效]：活血化瘀，涼血消斑。 珍珠茵陳湯 [成份]：珍珠母、茵陳各30g，六月雪、鹿角片各15g，全當(dāng)歸12g，夏枯草、菟絲子、炙僵蠶、絲瓜絡(luò)、茯苓各10g。 [服法]：每日一劑，水煎，早晚2次分服，1個(gè)月一療程。 [功效]：退黃消斑、白嫩肌膚。 八珍益母丸 [成份]：熟地、山藥、當(dāng)歸、川芎、赤白芍、黨參、白朮、云苓、益母草、甘草。按比例制成蜜丸，每丸9g。 [服法]：早晚各服一丸，黃酒送服。早上、睡前外涂3%氫昆霜各一次，一個(gè)月一療程。 [功效]：氣血雙補(bǔ)，潔膚養(yǎng)顏。 六味地黃丸 [成份]：熟地黃24g、山茱萸、山藥各12g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各9g按比例制成濃縮丸。 [服法]：六味地黃丸與逍遙丸合用，每日三次，每次各服8粒，一個(gè)月一療程。 [功效]：六味地黃丸滋養(yǎng)肝腎，逍遙丸疏肝解郁。 麒麟消斑散 [成份]：血竭、參三七、葛根、杭白芍、川芎、香附各12g，乳香、沒藥、白芷各10g，冰片、甘草各6g。 [服法]：除血竭、冰片以外藥物焙干研粉，與研細(xì)之血竭、冰片混勻備用。將肚臍用溫水擦凈，取藥粉3~4g，米醋調(diào)成糊狀敷于臍中，外加油紙或塑料薄膜隔濕，紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。每5~7日換藥一次；三次為一療程，連用2~3療程。 [功效]：調(diào)氣活血，祛斑。 三仁祛斑膏 [成份]：大楓子仁、杏仁、核桃仁、紅粉、樟腦各50g。 [服法]：每晚用藥，用少許麻油調(diào)云，涂擦患處，若過敏則不加紅粉。同時(shí)配合內(nèi)服六味地黃丸，每次10g，每日2次 [功效]：祛斑，潤膚。 白冰祛斑膏 [成份]：制硫磺、密陀僧、冰片各1g，維生素E5mg，白凡士林10g。 [服法]：藥物研細(xì)，加凡士林調(diào)勻裝瓶備用。早晚用涼水清洗患部，涂祛斑膏，按摩至局部發(fā)熱。(用藥期可出現(xiàn)患部及周圍正常皮膚顏色變黑，此屬正常) [功效]：化瘀祛斑。 增白祛斑膏 [成份]：白芷、白茯苓、冬瓜子各20g，當(dāng)歸、川芎、杏仁各15g。 [服法]：上藥水煎煮2次，合并煎液，文火濃縮成膏狀，裝瓶備用。使用時(shí)先以洗面奶潔面，再離子噴霧，同時(shí)將祛斑膏加等量按摩膏做面部按摩20分鐘，再將祛斑面膜粉()以溫水調(diào)成糊狀，均勻的涂抹于面部，30分鐘自然晾干后，以清水洗凈最后用雙氧水涂擦，每周1~2次，4次一療程。 [功效]：健脾祛風(fēng)，活血化瘀。 耳壓養(yǎng)顏法 [成份]：取耳穴。肝、腎、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、神門、面頰。(體虛者加脾、胃) [服法]：每穴按壓王不留行籽1~2粒，用膠布固定，兩耳交替使用，隔日一次。10次為一療程。 [功效]：疏通經(jīng)絡(luò)，活血養(yǎng)顏。 耳穴放血法 [成份]：取內(nèi)分泌、肺、神門穴。 [服法]：先搓揉耳郭1~2分鐘，待耳郭充血后，常規(guī)消毒，月銳利三綾針或一次性注射針頭快速斜刺入穴位一分深左右。拔針后輕擠出血，兩耳交替，配穴可在對側(cè)耳郭用王不留行籽貼壓。每隔三日點(diǎn)刺一次，每10次一療程。 [功效]：活血化瘀，益氣養(yǎng)顏。 耳穴壓丸法 [成份]：穴取耳郭面頰區(qū)、肺、內(nèi)分泌為主穴，肝、腎、脾、腎上腺為配穴。 [服法]：耳郭常規(guī)消毒后，將藥制王不留行籽置于0.5cmX0.5cm的麝香大王膏中央，貼于上述耳穴。每次貼壓一耳，2~3日一換，兩耳交替貼壓。每日自行按壓3~4次，每次5~10分鐘，至耳郭發(fā)熱發(fā)紅為度。10日為一療程，療程間隔7日。治療觀察3療程。 [功效]：疏肝解郁，補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血，活血化瘀。 祛斑面膜法 [成份]：白及250g，白芷、白附子、白茯苓各100g，密佗僧50g，滑石粉、氧化鋅各200g。 [服法]：平臥，潔面，蒸氣噴霧5分鐘，用按摩膏沿肌肉走向輕柔按摩15分鐘，將上述祛斑面膜粉20g加蛋清調(diào)成糊狀，涂于面部，20分鐘后清水洗凈，拍爽膚水，擦防曬霜。 [功效]：活血化瘀，祛斑增白。 盡管如此，但當(dāng)醫(yī)生們臨床治療黃褐斑時(shí)，會(huì)感覺無癥可辯，無從下手，因?yàn)榕R床癥狀十分復(fù)雜。在治療中往往覺的療效不好。哪么下面我就把我的幾個(gè)個(gè)人觀點(diǎn)談?wù)劇?/p> 1， 2， 3， 4， 5， 6， 7， 黃褐斑治療案例如下； 1， 此證為肝腎陰虛，治宜滋補(bǔ)肝腎，活血退斑，方用六味地黃湯合二至丸加減。 生地黃24山芋12山藥12牡丹皮9茯苓9澤瀉9女貞子15旱邊蓮10白蒺蒺10枸杞子10紅花3。 三付斑退，面部晦暗略減，繼服上方，共十八付后診，面部色澤紅黃隱隱，無其它不適。 方解；方中用地黃丸合二至丸以治其本，用紅花，白蒺蒺以治其標(biāo)。全方標(biāo)本同治，很快痊愈。 2， 此癥為肝腎兩虛，脾郁化火，治宜疏肝益腎，清熱消斑，方用益腎疏肝清熱湯加減治療。 生山藥30 枸杞子15 當(dāng)歸15 白芍15丹參30牡丹皮10川芎10柴胡10云苓10郁金10生地黃30紅花10生石膏30白芷6肉桂3。三付，水煎服。 方用生石膏，生地清泄胃火，柴胡，郁金，白芍疏肝理氣，紅花，牡丹皮，丹參活血祛斑以治其標(biāo)。共服十三付痊愈后再未復(fù)發(fā)。 |
