半身不遂
郝某，女，50歲，2007年8月1日初診。腦梗塞年余，初左半身不遂，口眼歪斜，經(jīng)住院擴張血管、降壓、降脂治療，癥狀改善，可獨立行走。然步履蹉跌，舉臂維艱，體重肢強，難操家務。望其面色微黯，瞼臃神呆，舌邊尖紅，苔厚微黃。聞其言語蹇澀，問答不敏。詢知失眠六年, 嚴重時通宵不寐, 頭悶腦脹，心煩易驚。項強，手麻，腰脊酸痛，胸脘滿悶，胃納不香，大便數(shù)日一行，小便不利。診其脈，沉弦上魚際。觸其腹，腹壁甚厚、腹肌硬、臍上悸痛。測得血壓150/86mmHg，化驗室報告: 血清甘油三脂2.36mmol/L , 血清膽固醇6.95mmol/L , 血糖5.5mmol/L。
脈癥觀之，初為肝氣郁結，化火擾心，致睡眠長期不寧。繼而肝陽上亢、肝風煽動，“血之與氣，并走于上”（《素問·調經(jīng)論》）, 致中風證成。今之所見乃中風后遺證也。李東垣論中風：“年逾四旬氣衰之際，或憂喜忿怒其氣者多有此疾。”觀其頭脹煩驚，脈弦上魚際，知肝郁氣逆，經(jīng)絡滯塞，證屬實，非補陽還五湯所宜，且小便不利，身重不易轉側，遂擬調神湯加減。
柴胡12g 黃芩10g 半夏15g 黨參10g 茯苓15g 大黃10g 桂枝10g 龍骨30g 牡蠣30g 磁石30g 葛根30g
五劑
二診: 瀉下膿穢便甚多, 神疲身重、 項強肢僵大減，睡寐好轉。
原方五劑
三診：患者笑容可掬，喜上眉梢。謂肢體靈活一如病前，言語流暢，煩驚不再，睡寐安甜，厚苔變薄。時仍頭腦脹悶，脈象如前。析其脈癥，肝郁氣逆尚未盡解，補益氣血未至其時。守方五劑再予定奪，然患者再未來診。
