柴胡附子山茱萸,大黃石膏與黃芪,六味中藥宜常用, 后方知奏效奇。
柴胡解
柴胡,性味苦、辛、微寒,肝氣不舒暢者,此藥能舒;膽火甚熾者,此藥能散;外感在少陽者,又能助其樞轉(zhuǎn)以透膈升出。本品長于舒解半表半里之邪,能升能降,降的功效應(yīng)該是舒暢氣機后的作用。為足少陽主藥,兼治足厥陰。柴胡不但能升足少陽兼能升手小陽也。用柴胡不必寒熱往來,但見外感,邪在少陽有惡心嘔吐之象,放手用之隨手奏效。柴胡者,疏肝利膽解郁之要藥。因其能疏理肝膽,而肝主謀略,膽主中正,十一官者,皆取決于膽,少陽為樞,氣機的升降出入都必須通過為樞之少陽才能完成,肝膽非謂純實無虛,肝膽氣虛,表現(xiàn)在決斷無權(quán),遇事游移主張無力,如遇此等癥候,放手用之可獲顯效。
邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿,同黃芩、人參、半夏等同用以解半表半里之邪;對于肝郁氣滯所致月經(jīng)不調(diào)、疼經(jīng),同白芍、當(dāng)歸等同用以疏肝活血止疼;肝膽濕熱,同梔子、龍膽草等同用以清熱利濕;肝膽氣虛,同青皮、黃芪等同用以補氣壯膽;對于氣虛所致的中氣下陷,同人參、升麻、黃芪等同用以補中益氣,升陽舉陷。對于肝郁氣滯,用藥后屢不見效者,同桔梗、牛膝同用以宣暢氣機,助肝疏泄。
附子解
附子味辛,甘,大熱,有毒,歸十二經(jīng)。辛散甘補,性熱燥烈,上助心陽,中溫脾陽,下補腎陽,溫內(nèi)驅(qū)寒,散除在標(biāo)之寒濕,也可用于陰寒內(nèi)盛之心腹冷痛及寒濕痹癥。附子可用于一切寒癥。附子有強心甙樣作用,火神派和扶陽派尤喜用于心衰重癥,實因附子乃驕兵悍將,若善駕馭,可救危起苛直追殘陽,若藥證相合,可立竿見影,覆杯即效。
其臨床功效有:一,回陽救逆,用于亡陽證,多與人參等藥同用以補氣回陽;二、補陽益火,用于陽虛癥,多與干姜等藥同用以補火助陽;三、風(fēng)寒濕邪痹阻陽氣,多與桂枝等藥同用以散寒祛濕止痛;四、寒凝血瘀之氣血運行不暢,多配伍川芎,元胡等藥同用以溫通血脈。
山茱萸解
山茱萸,性味甘、澀、溫,補肝腎,收斂固澀。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》總結(jié)山茱萸的功效可用于:腰膝酸痛,眩暈,耳鳴,陽痿,遺精,小便頻數(shù),肝虛內(nèi)風(fēng),虛汗不止,心搖脈散。先賢張錫純注曰:山茱萸收斂元氣,振作精神,得木氣之最厚,收斂之中兼具條暢之性,能通利九竅,流通血脈,值得我們在臨床中探索應(yīng)用。
肝腎不足,腰膝酸痛下焦風(fēng)冷,腰膝無力配牛膝、生地、桂心等藥同用以壯腰健筋骨;眩暈,耳鳴,伍磁石、熟地等藥同用以補腎納氣聰耳;元氣不足,心脈搖動配破故紙、 當(dāng)歸、麝香、人參等藥固元精,壯心神;陽痿,遺精,小便頻數(shù),伍熟地、干山藥、、蓮米等藥同用以補腎固精;肝虛內(nèi)風(fēng)配白術(shù)、白芍、陳皮等藥同用以滋水涵木熄風(fēng);虛汗不止配生龍骨、牡蠣等藥同用以納氣斂汗。
大黃解
大黃,性味苦寒,入血分,破一切瘀血,力沉下降,以攻決為用,下瘀熱腹?jié)M,降腸燥便秘,性下趨清上熱,,解瘡熱瘍毒,降胃熱泄胃氣通六腑。尚可涼血解毒,逐瘀通經(jīng),利膽退黃。根據(jù)炮制不同,生大黃以攻下通腑為主;酒大黃以清上中焦熱邪為主;制大黃瀉下力緩,活血作用較好;大黃炭收斂止血、止瀉作用較好。大黃氣味重濁,苦寒沉降,走而不守,有斬關(guān)奪將之力,功專力宏,作用迅猛,有“將軍”之譽。大黃徹?zé)嵊懈壮樾街?,降火有?dǎo)龍歸海之功,入血直能涼血化瘀、推陳致新。
先賢吳又可認為邪居膜原,已有行動之機,欲離未離之際,宜早用大黃,客邪貴乎早逐,勿拘于下不厭早;急癥熱癥用藥應(yīng)藥不厭涼,涼不厭早。脾胃不和,配伍升麻,一升一降,相互為用。大便燥結(jié),伍芒硝、枳實、厚樸,以瀉下通腹。火熱亢盛,迫血妄行,伍黃芩、黃連,以清熱瀉火。腸癰,淤血阻滯,伍丹皮、桃仁,以活血祛瘀。肝膽濕熱,伍茵陳,梔子,以清利濕熱。大黃尚可配伍其他藥物治療膽囊炎、結(jié)石、腎衰、尿毒癥、淋病、高血壓等病。大黃一專多能,世人多畏其峻厲,實屬因噎廢食。
石膏解
石膏,性味辛、甘、大寒,涼而能散,有透表解肌之力。石膏善清頭面、咽喉之熱,尤善清瘟疹之毒。能清熱瀉火,除煩止渴,鍛用可以收斂生肌。石膏生用以退外感實熱,誠為有一無二之良藥,外感實熱,放膽用之直勝金丹。張錫純尤善用石膏,后世人稱“張石膏”。 其稱用之以治外感實熱,但無傷人之力,放膽用之,且無不退熱之理,其藥力常在中上二焦,而寒涼不至于下侵致滑瀉也。石膏清熱之力雖大,發(fā)表之力稍輕。
吳又可認為邪伏膜原尚未入里,早用石膏,汗出自解。溫病熱在氣分,常配伍知母、甘草、粳米等藥,共奏清熱瀉火作用。肺熱喘咳,伍用杏仁、麻黃、甘草等藥,以宣肺清熱解表。胃熱所致牙齦腫痛、咽喉不適,伍以石斛、生地、知母等藥,以瀉胃熱養(yǎng)胃陰潤咽喉。鍛石膏研細末可用于外傷出血。
黃芪解
黃芪古稱黃耆,意指黃芪為補氣藥中之長者,其補氣功效無出其右。性味甘、微溫,可補五臟氣,外御百邪,五臟內(nèi)充。再氣主氣,在血主血,無汗則發(fā),有汗則止。《本草綱目》總結(jié)黃芪的功效:一、補益元氣;二、補脾益肺固衛(wèi)表;三、補心氣助肝膽氣。四,補氣助血運。黃芪可用于氣虛失攝所致之各種出血癥,如衄血、便血、崩漏、紫癜等。能治療中氣下陷所致久瀉、久痢、脫肛、臟器下垂、流產(chǎn)等。能用于肺衛(wèi)不固用于虛喘、汗出、習(xí)慣性感冒等。尚可用于外科癰疽瘡瘍,能托瘡生機,膿成未潰或潰不收口皆可用之。尚可用于氣虛便秘、水腫、肝炎、糖尿病、蛋白尿、乳糜尿、中風(fēng)偏癱,半身不遂,能增強抗癌藥的療效,減輕放化療的副作用等等。 補元氣伍熟地,山茱萸等藥以補腎氣填腎精;補脾益肺,伍白術(shù)、防風(fēng)等藥以補脾肺固衛(wèi)表;補心氣,配酸棗仁、當(dāng)歸等藥以益氣養(yǎng)血安神;補肝膽氣,配柴胡、青皮等藥以益肝膽氣;外科瘡瘍同皂角刺、白芷等藥同用,有膿可潰,無膿可托;衄血、便血、崩漏、紫癜等同仙鶴草、蒲黃等藥同用以益氣活血止血。
按:八綱者,陰陽表里,寒熱虛實,以上六藥可統(tǒng)治八綱病。陰陽寒熱,有附子石膏可用。表里虛實,可用柴胡、黃芪、石膏、大黃。柴胡體征,但見情志抑郁,長吁短嘆者,胸脅滿悶脹痛,舌邊尖紅,苔薄脈弦等癥狀皆可用之;生活在物欲橫流的今天,生活節(jié)奏的加快,人際關(guān)系的緊張,各種物質(zhì)的誘惑,大概十人九郁吧。附子體征,形寒肢冷,胸痹心疼,舌淡苔白厚膩,脈沉遲,但見寒癥皆可用之。石膏體征,以大熱、大渴、大汗、脈洪大,舌紅無苔或苔薄等一切熱證皆可用之。黃芪體征,其人黃胖,腹大肌軟,氣虛無力及舌淡苔薄脈緩弱等氣虛見癥。山茱萸體征,腰膝痿軟無力,精力不足,夢遺滑精,舌體瘦小,苔薄,脈沉細。大黃體征,其人肥胖,皮膚油膩,大腹便便,形體強壯,物質(zhì)生活豐富,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù);先賢李東垣所處年代戰(zhàn)火紛飛,人民饑寒交迫,脾常不足;現(xiàn)代有些醫(yī)家擅用大黃,認為飲食結(jié)構(gòu)的改變,少運動 ,生活中物質(zhì)的豐富使很多人都有大黃體征;二者形成了脾胃學(xué)說的學(xué)術(shù)對立,但卻相輔相成。脾胃合德居五行中位,為氣血升降之樞,水火交泰之黃媒,中焦健運,方能心腎相交。 歸芎夏地入氣血,八綱氣血津液可統(tǒng)領(lǐng)。
當(dāng)歸解
當(dāng)歸,性味甘、辛、溫,補血要藥,調(diào)經(jīng)圣藥,生血活血主藥,因其味辛,又能宣通氣分,行則有余,補則不足。內(nèi)潤臟腑,外達肌表。潤大便利小便,潤肺金,緩肝急,補脾血生新兼化瘀。《藥性賦新編》曰:當(dāng)歸號為補血君,活血潤燥兼養(yǎng)陰,婦科經(jīng)產(chǎn)為主劑,頭止尾破補用身。
陰血虧虛,同白芍、熟地、川芎等同用,以補血生新;氣血雙虧,與黃芪相伍,以補氣生血;婦人宮寒血瘀所致腹痛,同炮姜、桃仁、川芎等同用,以散寒活血止痛;腸燥便秘,同火麻仁、肉蓯蓉、杏仁等同用,以潤燥通便。血虛風(fēng)動與夜交藤、鉤藤等同用,取其養(yǎng)血熄,風(fēng)血行風(fēng)自滅之意。
川芎解
川芎,性味辛、溫,辛香行散,溫通散寒,行氣走表,入血活血,上升、下降、外達、內(nèi)透無所不至,上行頭目,中開郁結(jié),下調(diào)經(jīng)水。外感頭痛、血虛頭痛,川芎是必備要藥;痹證新久上下皆可用。肝經(jīng)之風(fēng)可除,瘀血疼痛可止,去一切風(fēng),調(diào)一切氣。婦科經(jīng)產(chǎn)瘀血良藥。
氣虛血瘀,同黃芪、當(dāng)歸等藥同用以益氣活血;淤血所致疼痛,同當(dāng)歸、玄胡等同藥用以活血祛瘀止痛;肝郁脅痛,同柴胡、香附等藥同用以疏肝解郁止痛;外感風(fēng)寒所致頭身疼痛,同細辛、白芷等藥同用以祛風(fēng)散寒止疼;胸痹心痛,同丹參、降香等以活血止痛;因其入心,能治療各種瘡毒腫痛。-
地黃解
熟地,性味甘、微溫,補血之君,平補之品。補腎要藥,益陰上品。補骨壯髓之要藥。張景岳運用熟地的四點經(jīng)驗總結(jié) :一,鎮(zhèn)之,下焦如權(quán),非重不沉,大劑量的熟地,可以鎮(zhèn)攝氣血,引龍雷之火歸宅 ;二,收之,散者收之,收斂固秘元陰,平抑陽氣以封藏腎氣;三,平之,高者平之,氣血上菀,引之入宅,各歸其道;四,潛之,亢者潛之,肝陽上亢,能導(dǎo)龍入海,引火歸元。
血虛萎黃,同當(dāng)歸、白芍、川芎等藥同用,以補血活血;心煩失眠,同酸棗仁、當(dāng)歸等藥同用以養(yǎng)血安神;腰膝酸軟,眩暈耳鳴,同山茱萸、山藥、磁石等藥同用以補腎填精;胃熱陰虛,同石膏、牛膝等藥同用,以清熱潛陽;腎虛陽痿,同附子、桂枝等藥同用以鼓舞腎氣滋陰壯陽。
生地,性味甘、苦、寒,甘寒質(zhì)潤,有良好的養(yǎng)陰生津之功;為清熱涼血要藥,涼而不滯,清補兼?zhèn)渲?。兼能涼血補陰,去瘀生新,養(yǎng)筋骨,通二便。生地的顏色與藥質(zhì)都與血相像,因而常用于補血,滋陰,益腎填精。
血熱妄行所致便血、崩漏、吐衄血,同丹皮、赤芍等藥同用,以清熱涼血;熱入營血,斑疹隱隱,同玄參、竹葉等藥同用,以清營涼血解毒;溫?zé)岷笃?,低熱不退,同青蒿、鱉甲等藥同用,以滋陰退熱;津傷便秘,同麥冬、火麻仁、生首烏等藥同用,以養(yǎng)陰潤燥通便;心火熾盛,小便短赤,同竹葉、木通等藥同用,以清熱利尿。
半夏解
半夏,性味辛、溫,降胃安沖之要藥,能引肺中、胃中濕痰下行,納氣定喘。根據(jù)炮制不同,清半夏偏于燥濕化痰,法半夏偏于燥濕和胃,姜半夏偏于止嘔,半夏曲偏于消食和胃,生半夏偏于消痞散結(jié),竹瀝半夏偏于化痰止嘔。半夏體征,其人肥胖,膚色油膩,咽喉異物感,舌苔黏膩,舌邊有兩條細小唾液泡沫堆積而成的白線,齒痕舌,脈滑利。
痰濕咳嗽,與陳皮、茯苓等藥同用,以燥濕祛痰;痰飲內(nèi)停,據(jù)風(fēng)、寒、熱各隨其意加天麻,細辛、黃芩等藥;痰飲停胃所致嘔吐,同生姜、茯苓等藥相伍,以祛痰止嘔;胃熱嘔吐加黃連、竹茹、橘皮等同用,以清胃熱止嘔;痰熱互結(jié)所致胸脘痞悶,與黃連、栝樓同用,以化痰清熱散痞除滿;咽中如物梗阻,同厚樸、茯苓等藥同用以治療梅核氣;治淋巴結(jié)腫同山慈菇、黃藥子等同用,以清熱消腫散結(jié);治療癰疽腫毒及不明原因的腫塊,取生半夏同浙貝母、蜈蚣等藥研末外敷以消腫散結(jié)。